LESOES PRE MALIGNAS DA LARINGE

Question 1

Fatores de risco para lesões pré malignas da laringe ?

Answer 1

Tabagismo
Etilismo
DRGE
Exposição ao asbesto
HPV (controverso) - ++ 16 e 18

Question 2

Como o DRGE atua como fator de risco nas doenças pré malignas da laringe ?

Answer 2

Pepsina - aumento da proliferação celular - altera a expressão de genes e microRNAs - carcinogenese

Question 3

Sistemas de classificação na OMS para LIEs laringe?

Answer 3

Sistema displasia
NIE
Classificação de Ljubljana

Question 4

Os sistemas de classificação LIE possuem correlação direta entre si?

Answer 4

Não

Question 5

Classificação do sistema displasia?

Answer 5

Hiperplasia epitelial
Displasia leve
Displasia moderada
Displasia severa
Carcinoma in situ

Question 6

Características da hiperplasia epitelial?

Answer 6

Espessamento epitelial
Arquitetura preservada
Sem alterações nucleares

Question 7

Características da displasia leve?

Answer 7

Alterações se restringem ao 1/3 inferior do epitélio
Aumento das células basais (hipercromicas)

Question 8

Características da displasia moderada?

Answer 8

Mais da metade do epitélio acometido
Presença de atípias

Question 9

Características da displasia severa?

Answer 9

Mais de 2/3 do epitélio acometido
Atipias mais severas

Question 10

Características do carcinoma in situ?

Answer 10

Desorganização completa da camada do epitélio
Pleomorfismo nuclear e celular

Question 11

O que diferencia o carcinoma in situ do carcinoma invasivo?

Answer 11

Invasão da membrana basal

Question 12

Como é a classificação NIE?

Answer 12

Semelhante ao ca de colo de útero
NIE I, II e III

Question 13

Características do NIE I?

Answer 13

Acomete 1/3 inferior (orientação desordenada)
Pleomorfismo celular e nuclear
Aumento na taxa de Nucleo/citoplasma

Question 14

Características do NIE II?

Answer 14

Acomete 2/3 inferior (orientação desordenada)
Pleomorfismo celular e nuclear
Aumento na taxa de Nucleo/citoplasma
Mitoses mais numerosas

Question 15

Características do NIE III?

Answer 15

Acomete >2/3 inferiores
Mitoses atípicas

Question 16

Como era a classificação original de liubljana?

Answer 16

Hiperplasia epitelial
Hiperplasia celular/paranasal
Hiperplasia atipica
Carcinoma in situ

Question 17

Como é a classificação de Ljubljana modificada?

Answer 17

Lesão intraepitelial de baixo grau
Lesão intraepitelial de alto grau
Carcinoma in situ

Question 18

Risco de progressão de malignidade de acordo com a classificação de Ljubljana?

Answer 18

Baixo Grau - 1,6% (2-15 anos)
Alto grau - 12,5 % (2-26 anos)

Question 19

Característica das lesões de baixo grau?

Answer 19

Hiperplasia em 1/3 inferior
Sem atipias

Question 20

Características das lesões de alto grau?

Answer 20

Ainda mantém estratificação
Células basais em todo epitélio
Atipias leves a moderadas

Question 21

Características do carcinoma in situ?

Answer 21

Desordem completa da arquitetura
Atipias celulares e nucleares severas
Muitas mitoses

Question 22

Entre o sistema displasia e NIE, qual o mais preciso?

Answer 22

NIE

Question 23

Taxa geral de malignizacao de LIE?

Answer 23

14%
Tempo médio 5,8 anos

Question 24

Na estroboscópia, existe correlação entre o padrão de vibração e determinado tipo de LIEs?

Answer 24

Não

Question 25

O que é o narrow band imaging?

Answer 25

Imagem com capacidade de realce dos vasos sanguíneos na superfície da mucosa

Question 26

Vantagem do narrow band imaging

Answer 26

Contribui para diferenciação entre LIE e CED Sensível e específico se operados experiente

Question 27

Extensão, multilocalizaçao e acometimento da comissura anterior determinam a conduta nas LIEs?

Answer 27

Sim

Question 28

Quando a radioterapia pode ser indicada nas lesões pré malignas da laringe?

Answer 28

Excisão completa não possível Pacientes tabagistas

Question 29

Leucoplasia é uma lesão branca removível ou não removível?

Answer 29

Não removível

Question 30

V ou F : o diagnóstico histológico tem pouca correlação com aspectos endoscópicos da lesões pré malignas da laringe?

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

V ou F: as eritroplasias tem maiôs chance de transformação maligna do que as Leucoplasia

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Vasos sanguíneos destacados na NBI aparecem em que tom?

Answer 32

Amarronzados

Question 33

Qual exame das células epiteliais que gera uma magnificação de áreas suspeitas nas lesões pré malignas da laringe?

Answer 33

Endoscopia de contato

Question 34

Qual corante utilizado na endoscopia de contato?

Answer 34

Azul de metileno

Question 35

O que é possível visualizar na endoscopia de contato?

Answer 35

Metaplasia Hiperqueratose Displasia (Depende da penetração de azul de metileno nas células epiteliais)

Question 36

É fácil diferenciar CIS de carcinoma invasivo na endoscopia de contato?

Answer 36

Não Angiogenese indica carcinoma invasivo, mas a ausência não exclui

Question 37

Alterações genéticas envolvidas no tabagismo + mucosa normal?

Answer 37

TP53 + CDKN2D

Question 38

Marcados inicial de CEC nas lesões precursoras?

Answer 38

Perda predominante CDKN2A

Question 39

Gene que codifica a beta Catetina, responsável pela aderência celular junto a E-caderina?

Answer 39

CTNNB1

Question 40

Nos pacientes com maior risco de malignidade nas lesões laringes, como está o gene p53,

Answer 40

Reduzido P53 é um supressor tumoral