Lesson 1 Flashcards
(123 cards)
1
Q
Cuales son los microorganismos encapsulados ?
A
Neumococo, meningococo, klebsiella, pseudomona aurigunosa, h influenza y cryptococus neoformans
2
Q
Cuales antibioticos ni pueden ser utilizados en el embarazo?
A
Aminoglucosidos, tetraciclinas, sulfas, fluoroquinolonas, macrolidos
3
Q
Cuales son los inhibidores de la pared celular ?
A
Penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, aztreonam, carbapenemicos, isoniazida, etambutol
4
Q
Inhibidores de la sintesis de proteínas?
A
50s macrolidos, linezolid, estreptograminas, cloranfenicol, clindamicina
30s aminoglucosidos, tetraciclinas, tigeciclina
5
Q
Inhibidores de la sintesis de acidos nucleicos ?
A
Trimetropinsulfa
6
Q
Cual es em mecanismo del metronidazol?
A
No se sabe el mecanismo
7
Q
Inhibidores de los acidos nucleicos ?
A
Rifampicina bloquea rna polimerasa
Fluoroquinolona bloquea topoisomerasa tipo 2 y 4
8
Q
Primera linea de tratamiento de neumonia por neumocistis jirovechi?
A
Trimetropin sulfa y es profilaxis para toxoplasmosis
9
Q
Cual es la unica quinolona que cubre pesudomona?
A
Ciprofloxacina
10
Q
Cefalosporinas de primera generacion?
A
Cefalexina, cefazolina, cefadroxilo, cefradina, cefalotina
11
Q
Cefalosporinas de segunda generacion?
A
Cefamandol, cefaclor, cefoxitin, cefotetan, cefuroxime, cefprozil
12
Q
Cefalosporinas de tercera generacion?
A
Ceftriaxona, cefotaxime, ceftazidime, cefoperazona, cefixime, cefdinir
13
Q
Cefalosporinas de cuarta generacion?
A
Cefepime, ceftobiprol
14
Q
Cefalosporinas de quinta generacion?
A
Ceftarolina
15
Q
Cual es la diferencia entre ertapenem y meropenem?
A
Ertapenem NO CUBRE PSEUDOMONAS
16
Q
Por que salio del mercado la meticilina?
A
Producia nefritis intersticial
17
Q
Si el germen es meticilino resistente la mejor opcion terapeutica es ?
A
Vancomicina
18
Q
El antibiótico ideal para un germen meticilino suceptible es ?
A
Oxacilina, dicloxacilina, nafcilina, cloxacilina
19
Q
Legionella ?
A
Bacilo gram negativo aerobio
20
Q
Pesudomina aeuriginosa?
A
Bacilo gram negativo aerobio encapsulado
21
Q
Francisella tularensis?
A
Bacilo gram - aerobio
22
Q
Brucella ?
A
Bacilo gram - aerobio
23
Q
Bordetella pertusis ?
A
Bacilo gram - aerobio
24
Q
Bacterioides fragilis?
A
Bacilo gram - anaerobio
25
Pasterela motorida?
Bacilo gram - aerobio facultativo
26
Que son las celulas en balon?
Hepatocitos inflamados en hepatitis virales
27
Que con los cuerpos de councillman?
El hepatocito por el proceso patologico lleva a celulas en balon y luego entra en apoptosis que se llaman cuerpos de councillman
28
Cual es el antigeno australia ?
Antigeno de superficie de hepatitis b
29
Qué tipos de ácido nucleico son las hepatitis A B C D E
a ARN
b adn
c ARN
d ARN
E ARN
30
Que significa tener el agS HB
Primer marcador serológico que aparece en la infección, también conocido como antígeno Australia IGM POSITIVO
31
Que significa tener IGG AgS ?
Quiere decir que la persona ya está CURADA
32
Que significa agE hb ?
Indica alta replicacion viral, alto riesgo de transmisión de la enfermedad
33
Que significa el ag core hb ?
IGG contra el core indica que el paciente tiene una hepatitis crónica, no quiere decir que está curado y también estará el IGM
34
Cuáles son las etapas de la enfermedad en hepatitis b y posibles escenarios ?
Infección aguda
Infección crónica
Ventana inmunológica
Vacunado
Padece enfermedad y está curado
35
Que es la ventana inmunológica ?
Periodo de tiempo que queda entre la desaparición del AgS hb y la aparición del AC IgG contra el agshb cabe dentro del periodo de los primeros seis meses de infección, todo sale negativo excepto el IGM del core
36
Cual es el tratamiento de las hepatitis ?
Las agudas A E: además del manejo de soporte, descanso y dieta no se les hace nada
Crónicas BCD: tratamientos costosos que no están disponibles para todo el mundo
37
Como se realiza la prevención en hepatitis A?
1. Inmunoglobulina: se puede colocar hasta dos semanas después de estar expuesto protección por 3 meses
2. Vacuna: dos dosis, protección por 20 años, una vez aplicada se necesita de 4 semanas para alcanzar niveles maximos de inmunoglobulina
38
Como se realiza la prevención en hepatitis B ?
1. Inmunoglobulina: para alcanzar niveles de manera inmediata
2. Vacuna: 3 dosis, dura 20 años, dos escenarios vacunados se deben mirar los títulos por encima de diez está bien por debajo se debe mirar los ags hb y no está vacunado: a todos se les debe poner inmunoglobulina e iniciar esquema de vacunación ñ
39
Tratamiento de hapatitis C aguda ?
Peg interferón + ribavirina por un periodo de 24 semanas
40
Tratamiento de la hepatitis b crónica ?
Peg interferón, lamivudina, adenofovir solo en ciertos casos
1. Age positivo, carga viral mayor a 10 a la 5? Elevación de transaminasas sobretodo alt dos veces por encima de lo normal
2. Age negativo, carga viral mayor a 10 a 4, alt elevada más de dos veces el valor normal
3 paciente con cirrosis independientemente de los 3 criterios automáticamente ya es candidato
No se trata a pacientes que tengan una carga viral por debajo de diez a la 4, alt normal o cerca de lo normal
41
Tratamiento de la hepatitis c crónica ?
Peg interferón + ribavirina
Candidatos: pcr positiva y hallazgos histológicos que muestren hepatitis crónica de grado moderado o superior a moderado
42
Como se define hepatitis aguda ?
Signos y síntomas: ictericia, coluria, hepatomegalia, náuseas, vomito y marcadores serológicos menos de seis meses.
43
Como se define hepatitis crónica ?
Signos y síntomas y marcadores serológicos mayores a 6 meses, riesgo de desarrollar cirrosis y luego carcinoma hepatocelular
44
Cuáles son las mycobacterias ?
Clamidia (tracomanthis linfogranuloma venereo y sus variantes L1-L2-L3, la que más frecuente está involucrada es la L2)
Ricketsia
Espiroquetas ( treponema pallodum -sifilis) (enfermedad de lyme -burdogferi) y leptospira
45
Cuáles son los mycoplasmas?
Carecen de pared celular
Mycoplasma pneumoniae: neumonía atípica
Ureaplasma urealiticum
46
Cual es la etiología microbiana según los grupos etareos de la meningitis ?
< 1 mes: listeria, ecoli, agalactiae
1-50 años: streptococus, meningococo
>50 años: streptococus y listeria
47
Principal germen productor de meningitis ?
Streptococus pneumoniae
48
Cual es la secuela más importante de la meningitis ?
Sordera neuro sensorial
49
Contraindicaciones de punción lumbar ?
1. Alteración del estado de conciencia
2. Convulsiones de Novo
3. Papil edema
4. Inmunocomprometido
5. Déficit neumológico focal
50
Por qué no se puede utilizar ceftriaxona en un neonato ?
Aumenta el riesgo de hiperbilirrubinemia e ictericia por que desplaza a la bilirrubina indirecta de su unión con la albumina.
51
En qué casos se debe dar dexametasona en meningitis y por qué ?
Adulto cuando es por streptococus ya que disminuye mortalidad, complicaciones neurologicas a corto plazo y sordera neuro sensorial
En niños cuando es por hemophylus influenza tipo B y solos disminuye sordera neurosensorial
52
Cual es la peor cepa de pneumococo que genera resistencia a penicilina y cefalosporinas?
19A
53
Cual es el mayor agente etiológico de encefalitis ?
Herpes virus tipo 1
54
Que produce él héroes virus tipo 1 en los lóbulos temporales en encefalitis ?
Necrosis hemorragica bitemporal
55
Prueba gold standar para hacer el diagnóstico de encefalitis ?
PCR
56
Cual es el tratamiento de encefalitis ?
Aciclovir intravenoso por 14 días y se debe tomar nuevamente una pcr si sale positiva prolongar a 7 días más por un total de 21 días y volver a realizarla
57
Cual es el mecanismo de acción del aciclovir ?
Inhibe la DNA polimerass, no puede hacer réplicacion
58
Tratamiento del absceso cerebral, cuando se realiza drenaje y cuando no?
Si el absceso es menor a 2.5 cm y no está encapsulado se llama cerebritis y solo con el ab mejorará si es mayor a 2,5 cm o esta encapsulado se debe hacer drenaje y ab
59
Que antibiótico se debe utilizar para el absceso cerebral ?
Ceftriaxona o cefotaxime + metronidazol
O
Penicilina G + metronidazol
60
Como se clasifica la sinusitis en tiempo?
<4 semanas aguda
4-12 semanas subaguda
>12 semanas crónica
61
Tratamiento para sinusitis ?
1. Amoxicilina
2. Amoxicillina-clavulonato o cefaloaporina de segunda o tercera generación
62
Como se define neumonía adquirida en la comunidad ?
Individuo que no se encuentra hospitalizado o si está hospitalizado ma sintomatología se debe dar en las primeras 48 horas de su hospitalización
63
Agente etiológico de NAC por enzima de los 5 años?
Streptococcus pneumoniae
64
Agente etiológico de NAC por debajo de los 5 años?
Virus
65
Como se define neumonía nosocomial?
Paciente hospitalizado luego de 48 horas de hospitalización y al egreso hasta la 72 horas después de salir del hospital.
66
Como se define neumonía asociada al ventilador ?
Paciente que se encuentra en ventilación mecánica después de que ha pasado 48 horas de que se realizó la intubación oro traqueal
67
Factores de riesgo para pneumococci resistente a la penicilina ?
1. Edad > 65 años
2. Múltiples comorbilidades
3. Contacto con niños en guarderías
4. antibiótico b lactamico en el último mes
5. Inmunosupresión
6. Alcoholismo
68
Factor de riesgo para gram negativos ?
1. Enfermedad cardiopulmonar: epoc o insuficiencia cardíaca
2. Disfagia o broncoaspiracion
3. Hogar geriátrico
4. Ab reciente
5. Múltiples comorbilidades
69
Factor de riesgo para pseudomona auriginosa?
1. Enfermedades pulmonares estructurales: bronquioectasias, epoc, tbc, fibrosis quística
2. Glucocorticoides
3. Ab de amplio espectro en el último mes por más de siete días
4. Desnutrición
70
Factor de riesgo para sthapylococus aureus
1. Usuario de drogas IV
2. Hemophylus influenza
3. Ab fluoroquinolonas
4. Neumonía + infección de piel y tejidos blandos o neumonía necrosante
5. Falla renal o diálisis
71
El esputo en jalea de grosella hace pensar en que agente etiológico ?
Klebsiella
72
Que significa el CURB65?
C onfusion
U rea > 20
R espiración > 30
B lood pressure <90/60
Edad > 65
73
Criterios mayores de la ATS/IDS para UCI en neumonía ?
1. Shock séptimo con uso de vasopresor
2. Ventilación mecánica
74
Criterios menores de la ATS/IDS para UCI en neumonía ?
1. Alteración del estado de conciencia
2. Hipotermia
3. Fr > 30
4. Trombocitopenia
5. Leucositosis
6. Pafi <250
7. Rx con infiltrados
8. Hipotension con líquidos
9. Urea > 20
75
Tratamiento de neumonía grupo I
IA: no tiene factores de riesgo ni patogenos especificos : amoxicilina
IB: si tiene factor de riesgo o enfermedad concomitante con patogenoa específicos: amoxicillina-clavulonato
76
Tratamiento de neumonía GRUPO II
IIA : ampicilina o penicilina cristalina + claritomicina
IIB: factor de riesgo para gram negativos: ampicilina sulbactam o cefuroxime + claritromicina
IIIC: factor de riesgo para pneumococo resistente a penicilinas: ceftriaxona + claritromicina
IID: se trata como si estuviera en categoría I
77
Tratamiento neumonía GRUPO III
IIIA: sin factores de riesgo para pseudomona o staphylococo: vancomicina + claritromicina + oseltamivir + ampicilina sulbactam
IIIB: factor de riesgo para pseudomona: piptazo + claritro + oseltamivir +
IIIC: factor de riesgo para staphylococo: vancomicina + claritro + oseltamivir + ampicilina sulbactam
78
Que vacunas se dan en prevención para neumonía ?
Virus influenza
S pneumoniae ppsv23 (no sirve para menores de dos años, tiene mayor cobertura de cepas). pcv13 ( memoria inmunológica)
79
Que tipos de mycobacteria’s existen?
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium Africanus: igual que el m tuberculosis
Mycobacterium bovis: resistencia a la pirazinamida en 100% de los casos
Mycobacterium microti: no produce enfermedad
80
Como se diagnostica la tbc activa ?
Definitivo: aislamiento del microorganismo que n secreciones o tejido (cultivó + o amplificación de ácidos nucleicos)
81
Que es el foco de ghon?
Calcificaciones de foco primario de infeecio localizados en los campos de región media pulmonar en tuberculosis latente
82
Que es el complejo de ranke?
Calificación del foco primario más calcificaciones de una adenopatía a nivel de hilio pulmonar en tuberculosis latente
83
Que es el complejo de simon ?
Calificación a nivel de regiones apicales
84
Que técnicas se utilizan para tbc latente ?
PPD (prueba de tuberculina)
IGRA ( prueba de liberación de interferón gamma) - estas de inventaron para las falencias de la prueba de ppd
85
Como se considera positiva la prueba de tuberculina ?
Positivo >5mm: VIH, contactos que tengan tbc activa, transplantes, rx con cambios fibroticos que sugieren tbc previa, consumidores de glucocorticoides.
Positivo > 10mm: usuarios de drogas iv, personal de laboratorios que trabajan con mycobacteria’s, residentes o trabajadores de ancianato, cárceles, hospitales, indigentes, pacientes con gastrectomia, silicosis, bypass yeyunoileal, perdida de peso >10 % de su peso ideal, diabéticos, erc avanzada
Positivo >15 mm: individuos que no tienen factor de riesgo para tbc, que no cabe en las otras categorías.
86
Que significa pansuceptible en tuberculosis
Sensible a todos los medicamentos de primera línea
87
Que es mono resistente en tuberculosis?
Resistente a un medicamento antituberculoso
88
Que es poliresistente en tbc?
Resistente a más de un medicamento pero no se puede incluso de manera conjunta isoniazida y rifampicina
89
Que es multiresistente en tbc ?
Resistencia a isoniazida más rifampicina o a ellos dos más otros medicamentos
90
Que es tbc extensivamente resistente?
Resistencia a isoniazida y rifampicina en conjunto y adicionalmente a una fluroquinolona y un medicamento inyectable
91
Como es el tratamiento de la tuberculosis activa ?
Adulto-niños >30 kg primera línea rifampicina 150mg isoniazida 75mg pirazinamida 400mg etambutol 275 mg
Se divide en dos etapas fase inicial o intensiva que dura dos meses y la fase de continuidad que dura 4 meses para un total de 6 meses.
Fase intensiva: se administra un total de 56 dosis de lunes a sábado el número de tabletas se ajusta al peso del paciente
30-39kg dos tableta
40-54 kg: tres tabletas
>50kg: 4 tabletas
Fase continuación: se deja sola la rifampicina e isoniazida tableta 150mg/150mg, se darán 56 dosis y se van a dar 3 veces por semana y escogen tres dias.
92
Cual de los medicamentos de la tbc no se puede utilizar en el embarazo ?
Aminoglucosidos: amikacina y estreptomicina producen de lesión 8 par craneano y llevan a sordera congénita
93
Indicación de glucocorticoide en tbc ?
Cuando hay tbc meníngea o tbc que compromete el pericardio
94
Que pacientes están en la categoría C de la clasificación del cdc de vih ?
1. Candidiasis esófago y bronquios
2. Neumonía por pneumocystis jirovecci
3. Neumonías a repetición por cualquier microorganismo
4. Linfoma de burkitt
5. Linfoma del snc
6. Sarcoma de kaposi
7. Toxoplasmosis cerebral
8. Tbc pulmonar
9. Infecciones por histoplasma capsulatum, isospora beli, cryptosporidium
10. Ca invasor de cuello uterino
95
Que pacientes están en la categoría B de la clasificación de cdc de vih ?
1. Angiomatosis bacilar
2. Candidiasis oral
3. Cándidiasis vaginal recurrente o persistente
4. Displasia de cuello uterino moderado o Severo
5. héroes zooster que compromete más de dos dermatomas o 2 o más episodios
6. Púrpura trombocitopenicq idiopaticq
7 listeria
8. Epi cuando se acompañas de absceso tuboovarico
9 neuropatia periférica
96
Cuánto es el valor normal de linfocitos TCD4 ?
>700-1.500 cel/ ml
97
CD4 <500 que patogenos se piensa ?
Tbc, herpes zooster, Linfoma de burkit, sarcoma de kaposi, candidiasis oral
98
CD4 < a 200 que patogenos oportunistas ?
Pneumocystis jirovecii y demencia
99
CD4 <100 patogenos ?
Toxoplasmosis cerebral , infecciones por criptosporium y cryptococous
100
CD4 <50 patogenos oportunistas ?
Mycobacterium avium, citomegalovirus y leucoencefalopatía multi focal progresiva
101
Cuáles son los inhibidores de la transcriptasa inversos análogos de nucleotides y nucleosidos?
Zidovudina, emtricitabina, tenifovir, abacabir, lamivudina, zalcitabina, didanosina, stavudina
102
Cuáles son los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogo de nucleotidos y nucleosides ?
Efavirenz, delaverdine, nevirapine etravirine
103
Cuáles son los inhibidores de la proteasa ?
Ritonavir, atazanavir, saquinavir, amprenavir
104
Cuáles son los inhibidores de la entrada ?
Maraviroc
Enfuvirtide
105
Cuáles son los inhibidores de integrasa ?
Raltegravir, elvitegravir
106
Como es el esquema apropiado del tratamiento de vih ?
2 inhibidores de la transcriptasa inversa analogía de nucleotidos y nucleosidos + 1 inhibidor de la transcriptasa que no sea análogo
Ejemplo: emtricitabina, tenofovir, Efavirenz primera línea de tratamiento
107
Que combinaciones no se pueden dar en los medicamentos de VIH ?
1. Stavudina + didanosina: no en pacientes embarazadas acidosis láctica
2. Zidovudina + stavudina: aumentan los efectos adversos
3. Didanosina + tenofovir : reducen la carga viral y también los CD4
108
Que antiretroviral está contraindicado en el embarazo?
Efavirenz ya que es teratogenico
109
Cual es el efecto adverso del etambutol ?
Neuritis óptica: disminución de la agudeza visual y dificultad para diferenciar entre el rojo y el verde
110
Cual es el efecto adverso de la prizanamida ?
Hepatotoxicidad, disminución de la excreción de ácido úrico lleva a hipéruricemia y gota
111
Efecto adverso de la rifampicina?
Hepatotoxicidad, anemia hemolitica, leucopenia y trombocitopenia, cambio de las secreciones se ponen color naranja
112
Efecto adverso isoniazida?
Anemia sideroblastica, neuropatia periférica, lupus inducido por fármacos, toxicidad hepatica grave
113
Que indicaciones tiene la utilización de cesárea para las embarazadas vih positivo ?
1. Carga viral > 1.000 copias/ml pese a estar en tto
2. Recibido menos de <3 medicamentos antiretrovirales
3. Gestación tardía que no haya recibido ningún manejo
4. Cualquier condición obstetrica que indique cesárea
114
Cuáles son los 3 genes más representativos del vih ?
GAG: p24, p7p9, p17
POL: codifica para transcriptasa inversa, integrada y proteasa
ENV: gp120, gp41 proteínas de superficie del virus que entran en contacto con la superficie de LTCD4
115
Agente etiológico se uretritis ?
Uretritis gonococcica neisseria gonorrea
No gonococcica (clamydia tracomatis los serotipos de la D a la K y ureoplasma urealitycum
116
Diagnóstico de la uretritis ?
Cultivo para el gonococo el más utilizado es el agar de Thayer Martin
117
Tratamiento de la uretritis ?
Gonococo: ceftriaxona IM dosis única
Chlamydia: una sola dosis de azitromicina o doxiciclina dos veces al día durante siete días
118
Agente etiológico que produce el chancro blando o chancroide?
Hemophilus ducrey
119
Diagnóstico del chancro blando o chancroide?
Cultivo y pcr generalmente nunca están disponibles entonces uno se queda con la Clinica
120
Tratamiento del chancro blando ?
Azitromicina o ceftriaxona una sola dosis IM
121
Agente etiológico del linfogranuloma venereólogo
Chlamydia trecomatis serotipos L1-L2-L3
122
Agente etiológico del granuloma inguinal ?
Klebsiella granulomatis
123
Diagnóstico de granuloma inguinal ?
Identificación de cuerpos de Donovan se encuentran dentro de las células mononucleares
