Lessons Flashcards
(136 cards)
1
Q
La glycémie est déterminé par quels facteurs
A
Taille,AG, état clinique,source d’énergie et besoins d’énergie
2
Q
Qu’est-ce qui peut provoquer l’hypoglycémie?
A
Insuffisance de réserves : prématurité, hypotrophie.
⬆️Besoins énergétiques : hypoxie,hypothermie,détresse respi infection.
Hyperinsuline : N-n diabétique, mère sous beta bloquants=⬇️catécholamines sympathiques.
3
Q
Signes d’hypoglycémie
A
Convulsions,agitation, tremblements, apnée/tachy, pâleur subite,hypothermie, peu a tif/réactif
4
Q
Qu’est qui cause l’hyper glycémie ?
A
Chirurgie, douleur, infections, déshydratation, caféine, corticostéroïdes
5
Q
Donne la cascade de hyperglycemie
A
Prématuré en stress (détresse respi, hypoxie sévère, hypothermie, APGAR <5) = ⬆️ cathecolamines (adre et Nora) = +++ cortisol = inhibiteur de l’insuline et libération de glucagon
6
Q
Qu’est-ce que c’est la bilirubine?
A
Déchet des globules rouges
7
Q
qu’est-ce que l’hyperbilirubinemie?
A
Concentration élevée de la bilirubine sérique
8
Q
Quel l’autre nom on peut donne à la jaunisse?
A
Ictère
9
Q
En fonction de quoi le seuil de tolérance de la bilirubine est établi?
A
Âge, poids, évolution clinique
10
Q
Quels sont les types de bilirubine?
A
Libre et liée à la l’albumine
11
Q
Quel type de bilirubine doit être traitée par la photothérapie?
A
Non conjugué ou libre
12
Q
Quels sont les cause de l’hyperbilirubinemie?
A
Hypoxie, hypoglycémie, déshydratation , prématurité et infections.
Plyglobulie, macrosomie et enfant de mère diabétique, incompatibilité sanguine. ( IFM)
13
Q
Les traumatismes obstétricaux causent aussi de l’hyperbilirubinemie. Quels sont?
A
Fórceps et ventouse
14
Q
Comment on traite l’hyperbilirubinemie?
A
Par photo thérapie et de l’exsanguino-transfusion
15
Q
C’est quoi la phototherapie?
A
Lumière blanche ou bleue. Ionisation de la bilirubine libre pour la rendre hydrosoluble
16
Q
Chez les prématurés, quel couleur on devrait voir si hyperbilirubinemie?
A
Rouge
17
Q
Quelles précautions doit-on avoir lors de la photothérapie ?
A
Bandeau pour les yeux, prélèvements sanguins et couvrir le saturomètre.
18
Q
Qu’est ce qui contribue à l’acidose métabolique chez le prématuré?
A
Fonction rénal immature (donc déficiente, choc septique, chic hypovolemique, anoxie cellulaire ( échanges faibles).
19
Q
Décrit l processus d’installation de l’acidose métabolique?
A
Immaturité rénale = perte de Bics
Plus, choc = perturbation hemodynamiques et échanges gazeux déficients, anoxie cellulaire.
= ⬆️Lactates. Si Lactates > 2mmol = anoxie et acidose métabolique
20
Q
Quel est le traitement de l’acidose métabolique chez les nouveaux nés? Comment ils agissent?
A
Acetates dans l’alimentation parentale ( HAIV). Ils stabilisent les artères rénales et diminuent le recours à la compensation respiratoire.
21
Q
Quels sont les interventions qui peuvent modifier la perfusion cérébrale?
A
Fluctuation des pressions
Prélèvements+++
Canal artériel persistant
Hypoxie/hypercapnie
Ventilation mecanique
22
Q
Comment on diagnostique l’HIV?
A
Échographie transfontanelle (ETF)
23
Q
Description des différents stades de l’HIV
A
- Sang dans la matrice germinale et pas dans les ventricules.
- Sang dans les ventricules mais pas assez pour distendre
- Sang dans les ventricules qui cause une dilatation
- Sang dans le parenchyme cérébrale.
24
Q
Comment on peut prévenir l’HIV?
A
*Corticothérapie anténatale- pour ⬇️ les complicationa de la prématurité.
*Surfactant - ⬇️hypoxie/hypercapnie
*Vitamine K - ⬆️ coagulation
*Stabilité hémodynamique
*Éviter infections
*Plaquettes ou facteurs de coagulations
*Stabilité clinique = GOLDEN WEEK ET BRAIN CARE
25
Donne l'aide mémoire de l'HIV
*Période critique de 3 jour de vie
*ETF 5-7 jour de vie pour éviter les faux négatifs
*Éviter fluctuations hémodynamiques
*Éviter fluctuations hypoxie/hypercapnie
*Éviter asynchrones patient-ventilateur
*Grade 1 et 2 se résorbent sans sequelles
26
Choc septique: comment l'infection peut se transmettre?
*Infection materno-foetale (IMF)
- en cours = chorioamniotite (souvent associé à une évolution respiratoire compliqué)
- accouchement = réservoir bactérien ( E.coli et Streptocoque B)
*Nosocomial et/ou iatrogéne
27
Quels sont les facteurs de risque d'une IMF
Membranes rompu +18 heures avant l'accouchement
T° > 38 °C avant l'accouchement
Travail à moins de 36 SA ( Aménorrhée)
Bactériurie et au positive au Strepto B
28
Qu'est-ce qui veux dire SIMF
Suspicion d'infection materno-foetale
29
Quelles sont les causes de l'infection nosocomiale
*Techniques invasives
*PAV ( Pseudomonas)
*Influenzae, SARM, ERV
*Contamination croisée
30
Quels sont les agents pathogènes les plus fréquents associé à l'IFM?
Streptocoque du groupe B (SGB)
Escherichia coli
31
Quels sont agents pathogènes les plus fréquents associés à l'infection nosocomiale?
Staphylococcus aureus
Haemophilia influenzae
Pseudomonas aerouginosa
Mycoses (candida albicans)
32
Comment on se rend compte cliniquement d'une infection? Donne 4
T° rectale >37,8 ou < 35,5
Tachycardie
Allongement du temps de répercussion capillaire >2 sec
Détresse respiratoire, apnée/brady desat
Formule sanguine anormal ( GB ⬆️)
Pâle, grisâtre
Ictère précoce
Peu actif/ et réactif/hypotonie
Distention abdominale
33
Quels signes on peut remarquer avant le choc hémodynamique
*Marbrure
*Cyanose
*Hypotension artérielle ( TA moy = #semaines)
*Trouble du rythme ( Brady, ESV, FA)
*Risque de HIV augmenté!!
34
Quels impacts aura la septicémie sur l'hémodynamie?
Tachycardie
Hypotension
35
Quels sont les impacts de la septicémie sur l'alimentation?
De bolus à continu
De continu à HAIV
36
Quels sont les impacts de la septicémie sur le volet neurologique?
HIV
Apnée/Brady/ Desat
37
Quels sont les impacts de la septicémie sur le métabolisme
Acidose métabolique ( gain d'acide lactiques)
38
Quels sont les impacts de la septicémie sur la ventilation?
Le support doit être augmenté
39
Quels marqueurs on cherche pour constater une infection invasive?
Protéine C réactive (PCR)
Leucocytes
Neutrophiles (TPN)
Lactates (anoxie)
Thrombopénie (trouble de plaquettes) ( CIVD = coagulation intra vasculaire disceminé)
40
Comment prévenir les infections?
*Dépister et traiter les Inf. Maternelles
*Hygiène et asepsie
- gants, lavage des mains, accouchement, équipement, respect des zones souillées
*Allaitement maternel
- si BB premat faut augmenter les vitamines et respecter le volet immunitaire.
41
Quelles options pour nourrir le BB?
Alimentation parentérale
- HAIV
Alimentation entérale
- allaitement / biberon
- gavage
-bolus ou en continu
42
Quand est-ce qu'on choisi l'alimentation parentérale?
BB critique et qu'on veut éviter le système digestif.
43
Quelles avantages pour l'alimentation parenterale?
On peut rajouter des glucides, protéines, lipides, électrolytes pour combler.
On peut donner des nutriments pour le gain de poids
On peut donner des acétates.
44
Pourquoi on donne des acétates?
Pour balancer les cations comme le N'a ou le K
Acidose métabolique hypercloremique
45
Par qui les acétates sont métabolisés
Le foie
46
Les acétates prennent la forme de quoi une fois transformés par le foie ?
Ions bicarbonates
47
L'acidose métabolique hypercloremique est elle à TA anormal ou normal?
Trou anionique normal. Car c'est une acidose par pertes de bicarbonates et non par le gain d'acides.
48
Quels sont les.indications de l'HAIV?
*Prématurés<30 semaines AG ou <1000g
*> 30 semaines AG mais incapable d'avoir une nutrition entérale
*Nn à risque d'entérocolite nécrosante
*Entéricolite nécrosante active
*Anomalies du tractus gastro-intestinal
49
Le gavage par bolus peut être donné par:
À quoi il faut faire attention?
Bolus
Volume de lait d'un coup (ex. 5ml aux 3hrs donc 40ml en 24h)
Attention aux impactés respiratoires++
50
Comment on donne le gavage en continu? Quelle est son avantage?
Par pousse seringue
Petite quantité coule toujours
Avantage : Moins d'impacts respiratoire
51
À quoi on peut s'attendre quand on entend des BB transfuseur/transfusé
Dans les cas des jumeaux : un BB plus malade que l'autre
52
Est-ce que le cas transfuseur -transfusé peut être traiter avant la naissance?
Oui. On empêche les BB de se partager le volume sanguin
53
Une grosses multiple à combien se semaines est considéré à terme?
36 semaines
54
Quels sont les 2 types de grossesses gémellaires?
Dizigotes : 75%. Pas leeme patrimoine génétique. 2 sexes différents possibles. Jumeaux fraternelles.
Monozygotes : 25%. Un seul ovule fécondé. Même patrimoine génétique. Alors, même sexe. Jumeaux identiques.
55
Quels sont les 3 types de jumeaux monozygotes? Donne une description.
Di-Di: le moins à risque. Chacun un placenta, sac amniotique, chorion. (30% de jumeaux identiques)
Mono- Di : meme placenta mais chacun sont sac amniotique. ( 70% de j. Identiques).RISQUE SYNDROME T.T
Mono-mono: ils partagent tout RISQUE DE SYNDROME T.T
56
Quelle type de grossesses peut occasionner le syndrome transfuseur/transfusé?
Gémellaire monozygotes à une seule placenta.
57
Dans le syndrome transfuseur -transfusé, quel BB est le plus malade?
Le transfusé!!
58
Quels Caractéristiques on peut trouver dans le BB transfuseur et le transfusé?
Transfuseur = hypotrophique, hypovolemique, anémique et +petit.
Transfusé = surcharge volumique et + gros.
59
De quel couleur on peut retrouver les BB Transfuseur -transfusé?
Blanc - blame anémique
Rouge - plus gros/grand, hypervolémique
60
Quel traitement pour le STT un útero
Foetoscopie au laser
61
Donne les 4 caractéristique du STT pour le résumer
*BB partagent le même placenta
*Les anastomoses vasculaires permettent la circulation du D sanguin d'un BB à l'autre.
*Le donneur devient anémique
*Le receveur devient plyglobulique
62
Quelle est la quantité normale du liquide amniotique?
800-1000ml à 36 semaines
63
Qu'est-ce qui est l'hydramnios et l'oligoamnios?
Hydroamnios = beaucoup de liquide amniotique
Oligoamnios = un manque de liquidé amniotique
64
Quels sont les fonctions du liquide amniotique?
Il amortit les chocs dans le ventre
Il aide les poumons et le système digestif du BB à développer
Il protège le BB des infections.
65
Quel est la relation entre le LA et le liquide pulmonaire
Les cellules pulmonaires produisent du liquide pulmonaire pour contraire la pression exercée par le LA. Donc, plus il y a de LA, plus du LP est produit.
66
Combien de LA dans l'hydroamnios et l'oligoamnios?
>2000ml hydro
<250 ml oligo
67
Dans quel système on peut suspecté une malformation lors de la présence de l'hydroamnios?
Système digestif. Peut être une fistule ou malformayion du tube digestif.
68
Dans le STT quel BB se retrouve avec un hydramnios et lequel avec un oligoamnios?
Transfuseur = oligoamnios
Transfusé = hydroamnios
69
Que peut être à l'origine d'une hydramnios?
Fœtale: atrésie de l'œsophage ou malformation
Maternelle: diabète
Placentaire: STT
70
Quel peut être à l'origine d'un oligoamnios?
Fœtale : malformation rénale, RCIU( retard de croissance inter utérine), RPM(rupture des membranes
Maternelle : AINS, insuff. Utero-placentaire
Placentaire : STT
71
Entre l'hydramnios et l'oligoamnios, quel est le plus fréquent?
L'hydramnios avec 3 fois plus de chance . (3%)
72
Qu'est-ce qu'une prééclampsie?
Hypertension artérielle pendant la grossesse et des protéines Dan les urines. Elle résulte d'un dysfonctionnement du placenta
73
Quelle sont les valeurs des pressions systoliques et diastolique du PES? À partir de quand la protéinurie?
Systolique = >140mmHg
Diastolique = >90mmHg
Protéinurie après la 20e SA
74
Quelles complications peut mener la PES?
Complications rénales : protéinurie
Complications cérébrales
Complications hépatiques: HELLP
75
Qu'est-ce qui veut dire HELLP?
Hemolysis, elevated liver enzymes and a low platelet count.
Peu de plaquettes, beaucoup d'enzymes du fois et de l'hemolyse
76
Quelle complication mène le fait d'avoir peu des plaquettes?
Cascade de coagulation est inefficace
77
Quel problème de coagulation peut résulter d'un HELLP?
CIVD : coagulation intra vasculaire disséminée pour la mère et pour le n-né
Ça coagule dans les petits vaisseaux mais ça saigne ailleurs au niveau des autres organes de la maman. Peut toucher la maman et le BB
78
À partir de quelle semaine de gestation la cœur commence à battre et le système circulatoire rentre en fonction?
La 5e semaine
79
Qu'est-ce qu'un shunt et combien il y en a ?
Voie de contournement de la circulation fœtale. Il y en a 3
80
Décrit la circulation foetale en mentionnant les shunts
Majeur partie du sang oxygèné provenant du placenta passe de la veine ombilicale à la veine cave inférieure, en contournant le foie du fœtus par le DUCTUS VENOSUS. De la veine cave sup. à l'oreillette d. Oui par le FORAMEN OVALE. Du ventricule d. à l'artère pulm puis par le CANAL ARTÉRIEL vers l'aorte .
81
Par quelle canal on peut installer un cathéter
Dans l'ouverture du DUCTUS VENOSUS via le cordon ombilicale. Donc, dans la veine ombilicale appelé CVO ou CAO si artériel.
82
Qu'est-ce qui cause la fermeture du FORAMEN ovale?
Augmentation de la pression l'OG et diminution de la droite à cause de la diminution des résistances pulmonaires
83
Qu'est-ce qui cause la fermeture du canal artériel?
Causer par l'augmentation de la PaO2 de la première inspiration et par la chute des prostaglandines données par la mère. Ceci cause une vasoconstriction du canal et ainsi sa fermeture
84
Qu'est-ce qu'un shunt droit-gauche? Quel genre de pathologies on y retrouve?
Le sang passe du cœur droit au cœur gauche par gradient dépression le sang desoxygéné vers le sang oxygéné = pathologies cyanogènes
85
Donne des exemples des pathologies cyanogènes avec shunt
*Canal artériel : retour à la circulation fœtal
*Tétralogie de Fallot
86
Qu'est-ce qu'un shunt gauche droit et quelles pathologies on retrouve?
Quand les sang passe du coeur gauche au cœur droit alors sang oxygéner vers le sang des oxygéné. Non cyanogènes
*Canal artérielle persistance du canal artériel
*Communication intra-auriculaire *Communication intra-ventriculaire
87
Quelles pathologies ont une shunt bidirectionnelle/mixte?
*Retour veineux pulmonaire anormal total
*Hypoplasie du cœur gauche *Transposition des gros vaisseaux
88
De quelle façon on diagnostique les anomalies du cœur?
*Échographie pre ou post natale électrocardiogramme
*Radiographie
*IRM
89
Quelle pathologie non cyanogène n'a pas de shunt?
Coarctation de l'aorte
90
Quelle pathologies n'ont pas de shunt?
*Transposition des gros vaisseaux
*Retour veineux pulmonaire anormal total
91
Quels sont les deux situations possibles lorsque le canal artériel demeure ouvert après la naissance
Shunt G-D : persistance du canal artériel
Shunt D-G : retour à la circulation fœtale
92
Qu'est-ce qui se passe du côté hémodynamique dans la persistance du canal artériel
*Le sang passe de la haute à l'artère pulmonaire car la pression est plus élevée dans l'aorte.
*Alors, augmentation de sang dans l'artère pulmonaire, ce qui fait que le poumon se retrouve surchargé de sang, ainsi que le coeur gauche. Donc, hypertension artérielle pulmonaire.
93
Quelles peuvent être les causes du persistance du canal artériel?
*Prématurité
*Souvent associée à une SDR. Donc, augmentation des besoins ventilatoire
94
Est-ce que c'est possible de passer d'une persistance du canal artériel à un retour à la circulation fœtale? Pourquoi?
Oui. Comme le canal artériel provoque une hypertension pulmonaire, les RVP augmentent donc on se retrouve avec une circulation fœtale. P droite deviennent plus grande.
95
À quel pourcentage des différences de la saturation prêt et productale on peut considérer un retour à la circulation fœtale?
De plus de 5 à 10%
96
Est-ce qu'un différence en bas de 5 % de la saturation pré et post ductale veut dire qu'il n'y a pas d'anomalie cardiaque?
Non. On a une différence si on a une chambre trop à gauche mais avant de être retour à la circulation fœtale on pourrait se trouver avec une persistance du canal artériel. Celle-ci ne donne pas un pourcentage plus haut que 5.
97
Quels sont les traitements pour fermer le CA
*Inhibiteurs des prostaglandines : ibuprofène IV et indométacine IV.
*Cathétérisme
*Chirurgie
98
Quel est l'avantage de garder le CA ouvert et comment on le fait.
En attente de chirurgies correcte pour certains pathologies et on donne des prostanglandines pour garder artificiellement le CA ouvert.
99
Qu'est-ce qui se passe avec le débit sanguin pulmonaire situé dans des prostaglandines
Je crée un champ de gauche droite donc le débit sanguin puis ma mère augmente.
Attention : les RVP vont augmenter ainsi qu'une surcharge probable alors les besoins ventilatoire peuvent augmenter.
100
Dans quelle pathologie on veut garder le c a ouvert préchirurgie?
1. Transposition des grands vaisseaux 2. Hypoplasie du cœur gauche
3. Tetralogie de Fallot
4. Coarctation de la haute
101
Qu'est-ce qu'un C.I.A? Quel type de shunt elle implique?
C'est un orifice entre les deux oreillettes. Ceci entraîne un shunt gauche-droit. Alors, du sang oxygéné vers le sang des oxygéné.
102
Où on retrouve la majorité des cas le CIA et quels symptômes on peut voir.
Foramen ovale. On peut retrouver : la dyspnée à l'effort est le signe clinique le plus souvent observé. Par exemple : au boire. Bloc de branches droit. Avec le temps on peut se retrouver avec un ventricule droit qui s'élargit ainsi que l'artère pulmonaire.
103
Qu'est-ce qui veut dire CIV et quel genre de shunt il implique? Quels signes et symptôme on peut retrouver
Orifice entre les deux ventricules. Cela implique un shunt gauche droit. Sang oxy vers desoxy. ECG souvent normal. Parfois cardiomégalieet surcharge vasculaire pulmonaire.
104
105
Comment on traite la CIA et la CIV?
Par cathétérisme ou chirurgie. Le CIV normalement, si petit, pas de cathétérisme va être impliqué par contre une chirurgie si le CIV est important.
106
En quoi consiste une coarctaction de l'aorte? Quel type de shunt implique?
Rétrécissement de l'aorte. Pas de shunt associé.
107
108
Quel effet produit la corctation de l'aorte sur la tension artérielle?
Elle provoque une élévation de la tension artérielle au-dessus de la zone de rétrécissement et entre rapidement un insuffisance cardiaque car le cœur gauche a un empêchement à cause du rétrécissement
109
Lors d'une coarctaction de l'aorte quels signes et symptômes apparaissent dans les premières jours après la naissance?
*Hypertension artérielle inexpliquée point bras droit peut atteindre 120 de systolique et membres inférieurs 60. Ceci est car le tronc brachiocéphalique qui irrigue le bras droit se retrouve avant la coarctaction.
*Pouls huméraux présents. Absence ou faible pouls fémorales.
* Rx = Contour anormal de la crosse arctique et artères sous clavière dilatée.
110
En présence sur quoi question de l'aorte, comment on peut continuer à irriguer les membres inférieurs?
Tout dépendant de l'endroit où il se trouve, on peut garder le CA ouvert pour permettre le passage du sang vers les membres inférieurs.
111
Quels sont les traitements pour la corctation de l'aorte?
*Prostaglandine : ça garde le canal artériel ouvert s'il est bien placé. Sinon, le ventricule gauche peut être en danger.
*Cathétérisme : On gonfle un ballon pour dilater la zone.
*Chirurgie : résection de la partie rétréciee et remplacée par un vaisseau naturel ou artificiel.
112
Quelles anomalies on retrouve dans la tétralogie de Fallot
CIV
Aorte chevauchant le septum ventriculaire
Sténose de l'artère pulmonaire Hypertrophie du ventricule droit.
113
Quel type de shunt mène la tetralogie de Fallot
En début de la maladie Shunt gauche droit. Après, shunt droit à gauche. Car le VD devient plus fort (surtravailler) pour contraire la sténose.
114
Comment l'enfant peut arrêter la science par lui-même
Un s'accroupissant. Il y a alors une diminution du retour veineux et une augmentation de résistance systémique qui cause une augmentation de la pression dans le cœur gauche, limitant ainsi lle shunt droit gauche.
115
116
Qu'est-ce qui détermine la gravité de la tétralogie de Fallot? Quelles saturation on va permettre? Quelle signes on peut voir?
Pulmonaire car on limite l'envoi du sang au niveau pulmonaire. On permet 75 et 85% pré chirurgie.
Rx = silhouette du coeur en forme de botte.
117
Quels sont les traitements pour corriger une tétralogie de Fallot?
Prostaglandine : pour garder le CA ouvert en entente de chirurgies.
*Chirurgie correctrices palliative : un instrument rose. Shunt établi entre l'artère sous-clavière et la partie post- sténotique de l'artère pulmonaire pour assurer le flot sanguin.
*Chirurgie correctrices total :
118
Qu'est-ce que la transposition des gros vaisseaux? Comment elle est détectée?
Inversion de l'artère pulmonaire et de l'aorte. Facilement détectable lors de l'échographie prénatale. Á la naissance, on peut d'ailleurs diagnostiquer rapidement cette pathologie en administrant de l'oxygène et en voyant aucun changement.
119
Quelle pathologie on peut retrouver heureusement en même temps que la transposition des gros vaisseaux?
Beaucoup ont un c.i.a. 2/3 un canal artériel persistant et 1/3 ont une CIV.
120
Quel signe symptômes on retrouve chez les bébés qui ont une transposition des gros vaisseaux?
*Dispnée
*cyanose
*Silhouette du cœur à un aspect ovoïde
121
Quelle manœuvre on peut effectuer si à la naissance le bébé a une cyanose sévère
La manœuvre des rashkin. C'est un CIA qu'on fait rapidement à l'aide d'un ballon qu'on introduit par le foramen ovale et qu'on fait grandir
122
Pourquoi il faut que la chirurgie pour traiter la transposition des gros vaisseaux doit être faite rapidement
Car sinon, le cœur droit devient hypertrophique et le cœur gauche devient atrophique
123
À quoi consiste le retour veineux pulmonaire anormal total?
Les veines pulmonaires se déversent à l'oreillette droite(via la veine cave) plutôt que la gauche et, la plupart du temps, il y a une présence d'une CIA ce qui assure le flot du sang vers l'aorte
124
Quel genre de shunt on retrouve lors d'une retour veineux pulmonaire anormal total?
Elle chante gauche 3 car le retour veineux pulmonaire semaine au retour veineux systémique pour rejoindre le cœur droit.
On retrouve aussi un chant droit gauche car le flanc du cœur gauche et de la circulation systémique ne dépend que de la présence d'une CIA permettant ce shunt
125
Quel genre de signe et symptômes on retrouve dans le retour veineux pulmonaire anormal total?
*Dispnée tachypnée
*cyanose et HTAP saturation <75%
*Acidose et défaillance multi organique *souffle cardiaque
126
Qu'est-ce qu'il arrive s'il n'y a pas de CIA dans le retour veneux ?pulmonaire anormal total
Tout le sang va donc retourner au cœur droit et peut devenir mortel. Une chirurgie correcte doit être effectuée dans les plus brefs. L'ECMO est souvent nécessaire
127
Après la chirurgie correctrice du retour venu pulmonaire anormal total à quoi il faut penser pour soutenir le cœur gauche
Comme le coeur gauche est pas habitué à travailler fort, lors de la sortie de pompe CEC on peut penser à préparer des inotropes du NO et hyperventiler le patient.
128
Qu'est-ce que l'hypoplasie du cœur gauche?
C'est une maladie ou le ventricule gauche va être peu développé alors il va travailler très très peu. elle vient avec une stenose de la valve mitrale. C'est le ventre que droit qu'il fournit la circulation pulmonaire et la circulation systémique.
129
130
Dans les populations du corps gauche comment est-ce qu'on assure la circulation systémique?
En gardant le canal artériel ouvert le ventricule droit peut ainsi envoyer du sang mélanger c'est à dire oxygéner des oxygénée vers le reste du corps. Le sang mélangé est dû à un passage du sang oxygéné de l'OG vers les oreillettes droite.
131
Quel genre de shunt on retrouve dans l'hypoplasie du cœur gauche?
On retrouve les Shunt gauche-droit à travers le foramen ovale et un Shunt de droit-gauche à travers le canal artériel
132
Comment on garde le canal artériel ouvert, lors de l'hypoplasie du coeur gauche
Prostin prostaglandine par IV
On évite aussi la porte d'oxygène et on accepte des sciences modérées avec des saturations entre 75% et 85 % près chirurgie ça veut dire qu'on garde une HTAP qui est sur le passage du sang dans le CA
133
Comment on garde on va se construction pulmonaire lors de l'hypoplaside du coeur gauche
On évite l'hyperoxie l'alcalose et l'hypocapnie
134
Quel genre de mélange d'oxygène on donne au bébé avec une hypoplasie du cœur gauche
Mélange hypoxique. On rajoute de l'azote à l'oxygène. FiO2 peut varier de 14 à 19% d'oxygène
135
En temps normal comment est-ce qu'on traite l'hypertension pulmonaire
Avec le NO. Acide nitrique. il améliore l'oxygénation en créant une vasodilatation sur le capillaires pulmonaire point le Viagra peut être aussi être utilisé pour la même raison. Il se rend juste dans les alvéoles bien ventilés.
136
Quand est-ce qu'on tombe pas de NO
Lorsqu'on veut garder un champ droit à gauche comme dans les poplasie du cœur gauche
