Leucemia

Question 1

Diferença Leucemia aguda x cronica

Answer 1

Aguda: acumulo de blastos; ha um bloqueio da maturação
Cronica: acumulo de cels maduras

Question 2

Melhor prognóstico

Answer 2

M2, M3,M4,M5

Question 3

Subtipo com maior risco de sangramento e seu tto

Answer 3

M3 - leucemia promielocitica aguda (promielocitos hipergranulares)

TTO: ATRA (ac. Transretinoico)

Question 4

Dx leucemia aguda

Answer 4

> 20% blastos em aspirado ou bx de medula

Bastonetes de Auer: patognomonico

Question 5

Padrão ouro para definir subtipo de LA

Answer 5

Citometria de fluxo (imunofenotipagem)

Question 6

Subtipo associado a hiperplasia gengival

Answer 6

M4 - leucemia mielomonocitica aguda LMA

Question 7

Leucemia mais comum na infancia

Answer 7

LLA

Question 8

Clinica da LLA

Answer 8

Semelhante a LMA
+dor ossea, adenomegialia cervical ou generalizada, acometimento do SNC e testiculos, febre neoplasica

**hiperplasia gengival nao faz parte

Question 9

Clinica LMA

Answer 9

Astenia, hemorragia, febre

Question 10

Pior prognostico em LLA

Answer 10

Cromossomo filadelfia
Idade <1 ano e >10 anos
Hiperleucocitose

Question 11

Dx LLA

Answer 11

Aspirado + bx de MO
com >25% blastos

Citoquimica: pas+

Imunofenotipagem: CD10, 19, 20 (linf B)
CD 3, CD7 (linf T)

Question 12

Dx de neutropenia febril

Answer 12

<500 neutrofilos ou <1000 com previsao de queda p menos de 500 nas prox 48h

Temperatura ORAL >38,3ºC (medida unica) ou
>38ºC por mais de 1 h ou
temperatura axilar >37,8ºC

Question 13

Manifestações clinicas e lab da LMC

Answer 13

Anemia
Hiperleucocitose
Trombocitose

Lab: leucocitose neutrofilica acentuada c desvio a esquerda + esplenomegalia

Question 14

Dx LMC

Answer 14

Suspeita:
Leucocitose acentuada >25000-50000 num pcte c esplenomegalia

Confimacao:

• Deteccao ddo RNAm da mutação bcr/abl no sangue periferico
• MO c hiperplasia mieloide acentuada, c relação mieloide eritroide entre 15:1 e 20:1

Question 15

reacao leucemoide x LMC

Answer 15

Ambos possuem neutrofilia acentuada c ou s trombocitose

reacao leucemoide: infeccao, inflamacao sistemica// corpusculos de Döhler // aumento da fosfatase alcalina leucocitaria

LMC: esplenomegalia, mutacao bcr/abl, presença de eosinofilia e basofilia

Question 16

TTO LMC

Answer 16

inibidores da tirosina quinase - mesilato de imatinibe (Gleevec)

Question 17

Manifestações clinicas e lab da LLC

Answer 17

Paciente idoso >60anos
Linfocitose acentuada + adenomegalia

Linfocitos morfologicamente identicos aos normais no sangue periferico
Pode ter linfocitos destruidos e amassados (smudge cells ou manchas de Gumprecht)

Question 18

Dx LLC

Answer 18

• Linfocitose persistente >10000 + aspirado de MO c >30% de linfocitos (normal ate 10%)
• linfocitose persistente >5000 + aspirado MO c >30% de linfocitos + imunofenotipagem revelando marcadores de linfocitos B maduro em conjunto com o marcador CD5

Question 19

Marcadores de mau prognostico na LLC

Answer 19

1 ausencia de mutacao na regiao hipervariavel do gene de imunoglobulina igV
2 expressao de CD 38
3 expressao da proteina ZAP 38
4 altos niveis de beta 2 microglobulina no plasma
5 del 17p
6 cariotipo complexo
7 inativacao do gene p53

Question 20

Clinica e lab de tricoleucemia/leucemia de cels pilosas

Answer 20

Leucemia cronica
Mais de 50 anos e sexo masculino

Pancitopenia 
Esplenomegalia
Linfocitose relativa
Monocitopenia
Aspirado SECO

Question 21

Dx tricoleucemia

Answer 21

Bx MO// linfocitos maiores e com citoplasma proeminencias pelosalgumas vezes visiveis apenas na microscopia eletronica

*aspirado è quase sempre seco devido a mielofibrose avancada

Question 22

TTO tricoleucemia

Answer 22

Cladribina