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hemato > leucemia > Flashcards

leucemia Flashcards

1
Q

as leucemias atingem quais células do sangue?

A

células brancas

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2
Q

quais são os granulocitos? (4)

A

mastócitos
neutrófilos
basófilos
eosinófilos

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3
Q

quais são os dois grandes grupos de leucemia?

A

linfoides - celulas NK, linfocitos T, linfocitos B, plasmocitos
mieloide - mastócitos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos e monocitos

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4
Q

qual a diferença entre leucemia aguda e cronica?

A

aguda -> células imaturas se reproduzem rapidamente

crônica -> células maduras se reproduzem mais lentamente e mantém algumas de suas funções

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5
Q

qual a provável etiologia da LMC?

A

cromossomo philadelfia - translocação do cromossomo 9 com o 22 - forma proteína BCR-ABL

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6
Q

como é a proteína codificada pelo gene BCR-ABL?

A

alta atividade tirosina-quinase

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7
Q

como é a epidemiologia da LMC?

A

adultos 50-60 anos, discretamente mais homens

14% das leucemias

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8
Q

qual fator de risco para LMC?

A

exposição à radiação ionizante

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9
Q

como é a clinica tipica da LMC?

A

hiperplasia mieloide
leucocitose, neutrofilia, basofilia
esplenomegalia (80%)

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10
Q

quais são as 3 fases de atividade da LMC?

A

crônica (3-5 anos)
acelerada (meses)
crise blástica (semelhante a LMA, mais grave - fatal)

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11
Q

qual fato marca a transição entre a fase crônica para a acelerada?

A

resistência à terapia citorredutora

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12
Q

como é o hemograma dos pcts na fase crônica da LMC?

A

leucocitose - 25000 a 400000 + presença de células em todas as fases de maturação
anemia normo/normo
plaquetas normais ou aumentadas
aumento de DHL e ácido úrico

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13
Q

como é o hemograma na fase acelerada da LMC?

A

trombocitose que pode evoluir para trombocitopenia

mielofibrose (o que é?)

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14
Q

como é o hemograma na crise blástica?

A

leucocitose neutrofílica com várias células mieloides em várias fases de maturação

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15
Q

quais são os agentes citostáticos usados na LMC e qual seu papel?

A

hidroxiureia e bussulfano

paliativo - melhor hemograma e sintomas

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16
Q

qual medicação de escolha no tto da LMC? o que ela faz?

A

mesilato de imatinibe

inibidor de tirosina quinase

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17
Q

o mesilato de imatinibe é usado em quais fases da LMC?

A

em todas mas é mais eficaz na crônica e, na blástica, é só enquanto espera transplante

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18
Q

o cromossomo filadelfia desaparece qdo a LMC é tratada? e o gene BCR-ABL?

A

sim

é marcador de sucesso do tto seu desaparecimento

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19
Q

qual o tipo leucemico mais comum nos adultos?

A

LMA - 90%

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20
Q

quais 2 fatores de risco para LMA?

A

exposição à radiação ionizante

exposição a derivados de benzeno - câncer ocupacional

21
Q

qual quadro clínico da LMA?

A

anemia - fraqueza, palidez
leucopenia - predisposição a infecções
trombocitopenia - hemorragias, epistaxe

22
Q

qual subtipo de LMA está mais relacionado à CIVD?

A

M3 - promielocítica

23
Q

o que indica a infiltração extramedular na LMA?

A

hepatoesplenomegalia, hipertrofia de gengiva, dor óssea, sarcomas granulocíticos, cefaleia, turvação visual

24
Q

o que vemos no hemograma do pct com LMA?

A

anemia normo/normo

leucocitose com mieloblastos

25
Q

o que encontramos no mielograma da LMA? como se diferencia da LMC?

A

> 20% mieloblastos + redução das outras células

na LMC, temos, no máximo, 10% de mieloblastos

26
Q

como é dado o diagnóstico de LMA?

A

mais de 20% de mieloblastos no sangue periférico ou no mielograma

27
Q

qual achado patognomônico de LMA?

A

bastones de Auer

28
Q

quais os 2 métodos utilizados para determinação do tipo celular da LMA? qual dos dois também informa prognóstico?

A

imunofenotipagem

citogenética - prognóstico tambem

29
Q

quais são 4 fatores de mau prognostico de LMA?

A

> 60 anos
baixa contagem de leucocitos ao diagnóstico
síndrome mielodisplasica preexistente
alteração cariotipica

30
Q

como é feito o tto de LMA?

A

quimioterapia - indução da remissao (3+7)

consolidação da remissão - QT ou TMO

31
Q

qual tipo de LMA mais curavel?

A

leucemia promielocitica aguda

32
Q

qual gene apresenta-se na LPA? codifica qual proteina?

A

translocação 5 e 17

proteína PML-RAR

33
Q

quais drogas apresentam resultados efetivos na LPA? quando iniciar?

A

ácido all transretinoico
trioxido arsenico
no momento de suspeita

34
Q

qual a doença linfoproliferativa cronica mais comum?

A

LLC

35
Q

em quais pacientes a LLC é mais comum?

A

homens maiores que 65 anos
predisposição genetica
exposição a benzeno

36
Q

qual clinica da LLC?

A

geralmente assintomatica

linfadenopatia generalizada, anemia normo/normo e perda de peso

37
Q

o que é a sindrome de ritcher? quando se desconfia?

A

evolução da LLC para um linfoma de grande células B (3-15% das LLC)
febre, emagrecimento, sudorese noturna, linfadenopatia, anemia sintomatica, trombocitopenia, gamopatia monoclonal

38
Q

a associação de LLC com doenças autoimunes é comum? quais?

A

sim

anemia hemolitica autoimune, trombocitopenia imune, hipergamaglobulinemia, hipogamaglobulinemia

39
Q

como é o hemograma de um pct com LLC?

A

linfocitose > 5000 por mais de 3 meses

20% - anemia ou trombocitopenia

40
Q

como é feito o diagnostico de LLC?

A

análise das caracteristicas das celulas presentes no sangue periferico e mielograma

41
Q

qual a anormalidade citogenetica mais comum na LLC?

A

deleção do 13q

42
Q

qual a doença maligna mais comum na infancia?

A

LLA

43
Q

qual clinica da LLA?

A

anemia - fraqueza, palidez
ARTRALGIA E DORES ÓSSEAS
infiltração SNC - confusão mental, pd ser leucostase

44
Q

como é o hemograma na LLA?

A

leucocitose com presença de blastos - maioria

pode ter pancitopenia

45
Q

V ou F: anormalidades cromossomicas sao muito comuns na LLA

A

V

90% das crianças acometidas

46
Q

em que consiste o tto mais imediato/suporte para o pct com LLA?

A

prevenção da lise tumoral com alopurinol

hidratação

47
Q

V ou F: sempre deve ser feito o transplante de plaquetas em pcts com LLA.

A

F.

se sangramento ou plaquetas<20000, transfundir plaquetas

48
Q

deve ser feita profilaxia para infecções bacterianas na LLA?

A

sim

com sulfametazol-trimetopim ou levofloxacino

hemato (2 decks)

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