leucemia

Question 1

as leucemias atingem quais células do sangue?

Answer 1

células brancas

Question 2

quais são os granulocitos? (4)

Answer 2

mastócitos
neutrófilos
basófilos
eosinófilos

Question 3

quais são os dois grandes grupos de leucemia?

Answer 3

linfoides - celulas NK, linfocitos T, linfocitos B, plasmocitos
mieloide - mastócitos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos e monocitos

Question 4

qual a diferença entre leucemia aguda e cronica?

Answer 4

aguda -> células imaturas se reproduzem rapidamente

crônica -> células maduras se reproduzem mais lentamente e mantém algumas de suas funções

Question 5

qual a provável etiologia da LMC?

Answer 5

cromossomo philadelfia - translocação do cromossomo 9 com o 22 - forma proteína BCR-ABL

Question 6

como é a proteína codificada pelo gene BCR-ABL?

Answer 6

alta atividade tirosina-quinase

Question 7

como é a epidemiologia da LMC?

Answer 7

adultos 50-60 anos, discretamente mais homens

14% das leucemias

Question 8

qual fator de risco para LMC?

Answer 8

exposição à radiação ionizante

Question 9

como é a clinica tipica da LMC?

Answer 9

hiperplasia mieloide
leucocitose, neutrofilia, basofilia
esplenomegalia (80%)

Question 10

quais são as 3 fases de atividade da LMC?

Answer 10

crônica (3-5 anos)
acelerada (meses)
crise blástica (semelhante a LMA, mais grave - fatal)

Question 11

qual fato marca a transição entre a fase crônica para a acelerada?

Answer 11

resistência à terapia citorredutora

Question 12

como é o hemograma dos pcts na fase crônica da LMC?

Answer 12

leucocitose - 25000 a 400000 + presença de células em todas as fases de maturação
anemia normo/normo
plaquetas normais ou aumentadas
aumento de DHL e ácido úrico

Question 13

como é o hemograma na fase acelerada da LMC?

Answer 13

trombocitose que pode evoluir para trombocitopenia

mielofibrose (o que é?)

Question 14

como é o hemograma na crise blástica?

Answer 14

leucocitose neutrofílica com várias células mieloides em várias fases de maturação

Question 15

quais são os agentes citostáticos usados na LMC e qual seu papel?

Answer 15

hidroxiureia e bussulfano

paliativo - melhor hemograma e sintomas

Question 16

qual medicação de escolha no tto da LMC? o que ela faz?

Answer 16

mesilato de imatinibe

inibidor de tirosina quinase

Question 17

o mesilato de imatinibe é usado em quais fases da LMC?

Answer 17

em todas mas é mais eficaz na crônica e, na blástica, é só enquanto espera transplante

Question 18

o cromossomo filadelfia desaparece qdo a LMC é tratada? e o gene BCR-ABL?

Answer 18

sim

é marcador de sucesso do tto seu desaparecimento

Question 19

qual o tipo leucemico mais comum nos adultos?

Answer 19

LMA - 90%

Question 20

quais 2 fatores de risco para LMA?

Answer 20

exposição à radiação ionizante

exposição a derivados de benzeno - câncer ocupacional

Question 21

qual quadro clínico da LMA?

Answer 21

anemia - fraqueza, palidez
leucopenia - predisposição a infecções
trombocitopenia - hemorragias, epistaxe

Question 22

qual subtipo de LMA está mais relacionado à CIVD?

Answer 22

M3 - promielocítica

Question 23

o que indica a infiltração extramedular na LMA?

Answer 23

hepatoesplenomegalia, hipertrofia de gengiva, dor óssea, sarcomas granulocíticos, cefaleia, turvação visual

Question 24

o que vemos no hemograma do pct com LMA?

Answer 24

anemia normo/normo

leucocitose com mieloblastos

Question 25

o que encontramos no mielograma da LMA? como se diferencia da LMC?

Answer 25

>20% mieloblastos + redução das outras células | na LMC, temos, no máximo, 10% de mieloblastos

Question 26

como é dado o diagnóstico de LMA?

Answer 26

mais de 20% de mieloblastos no sangue periférico ou no mielograma

Question 27

qual achado patognomônico de LMA?

Answer 27

bastones de Auer

Question 28

quais os 2 métodos utilizados para determinação do tipo celular da LMA? qual dos dois também informa prognóstico?

Answer 28

imunofenotipagem | citogenética - prognóstico tambem

Question 29

quais são 4 fatores de mau prognostico de LMA?

Answer 29

>60 anos baixa contagem de leucocitos ao diagnóstico síndrome mielodisplasica preexistente alteração cariotipica

Question 30

como é feito o tto de LMA?

Answer 30

quimioterapia - indução da remissao (3+7) | consolidação da remissão - QT ou TMO

Question 31

qual tipo de LMA mais curavel?

Answer 31

leucemia promielocitica aguda

Question 32

qual gene apresenta-se na LPA? codifica qual proteina?

Answer 32

translocação 5 e 17 | proteína PML-RAR

Question 33

quais drogas apresentam resultados efetivos na LPA? quando iniciar?

Answer 33

ácido all transretinoico trioxido arsenico no momento de suspeita

Question 34

qual a doença linfoproliferativa cronica mais comum?

Answer 34

LLC

Question 35

em quais pacientes a LLC é mais comum?

Answer 35

homens maiores que 65 anos predisposição genetica exposição a benzeno

Question 36

qual clinica da LLC?

Answer 36

geralmente assintomatica | linfadenopatia generalizada, anemia normo/normo e perda de peso

Question 37

o que é a sindrome de ritcher? quando se desconfia?

Answer 37

evolução da LLC para um linfoma de grande células B (3-15% das LLC) febre, emagrecimento, sudorese noturna, linfadenopatia, anemia sintomatica, trombocitopenia, gamopatia monoclonal

Question 38

a associação de LLC com doenças autoimunes é comum? quais?

Answer 38

sim | anemia hemolitica autoimune, trombocitopenia imune, hipergamaglobulinemia, hipogamaglobulinemia

Question 39

como é o hemograma de um pct com LLC?

Answer 39

linfocitose > 5000 por mais de 3 meses | 20% - anemia ou trombocitopenia

Question 40

como é feito o diagnostico de LLC?

Answer 40

análise das caracteristicas das celulas presentes no sangue periferico e mielograma

Question 41

qual a anormalidade citogenetica mais comum na LLC?

Answer 41

deleção do 13q

Question 42

qual a doença maligna mais comum na infancia?

Answer 42

LLA

Question 43

qual clinica da LLA?

Answer 43

anemia - fraqueza, palidez ARTRALGIA E DORES ÓSSEAS infiltração SNC - confusão mental, pd ser leucostase

Question 44

como é o hemograma na LLA?

Answer 44

leucocitose com presença de blastos - maioria | pode ter pancitopenia

Question 45

V ou F: anormalidades cromossomicas sao muito comuns na LLA

Answer 45

V | 90% das crianças acometidas

Question 46

em que consiste o tto mais imediato/suporte para o pct com LLA?

Answer 46

prevenção da lise tumoral com alopurinol | hidratação

Question 47

V ou F: sempre deve ser feito o transplante de plaquetas em pcts com LLA.

Answer 47

F. | se sangramento ou plaquetas<20000, transfundir plaquetas

Question 48

deve ser feita profilaxia para infecções bacterianas na LLA?

Answer 48

sim | com sulfametazol-trimetopim ou levofloxacino