Leucemia Aguda

Question 1

Defina leucemia

Answer 1

CA originado na medula óssea que afeta as os glóbulos brancos/leucócitos, promovendo seu aumento

Question 2

Qual a diferença entre leucemia mielóide e linfoide?

Answer 2

1. Mieloide: afeta a linhagem mieloide
   - Neutrófilos, basofilos, eosinófilos
   - Macrófagos e monócitos
2. Linfoíde: afetas a linha linfoíde
   - LT
   - LB

Question 3

Qual é a diferença entre leucemia aguda e crônica

Answer 3

1. Aguda: afeta as células jovens (blastos), mata mais rápido pois essas células ainda não são diferenciadas e não conseguem mais amadurecer
2. Crônica: afeta as células maduras, é mais arrastado pois essas células já são diferenciadas

Question 4

Fale sobre a epdemio da leucemia mieloide e linfoíde aguda e o índice de cura

Answer 4

1. LLA
   - Kid < 15 anos, mas PP em 3-4 anos
   - Cura: alta cura (80%)
2. LMA
   - Adulto
   - Cura: baixa cura (30%)

Question 5

Qual é a % mín de blastos que precisa ter para caracterizarmos leucemia?

Answer 5

20% ou QQ % das células antes dele (“lócito”, ex metamielócito)

Question 6

Como é feito o diagnóstico de leucemias?

Answer 6

1. Mielograma (“exame de agulha fina”): exame morfológico e citológico
2. Biópsia de medula (“exame de agulha grossa”): exame histológico

Question 7

No exame de imunofenotipagem, quais são as proteínas de membrana que nos ajuda a diferenciar entre leucemia mieloide e linfoíde?

Answer 7

1. Mieloide: CD-34, CD 13, CD 33, HLA-DR
2. Linfoíde: C19 e CD3

Question 8

Qual é o quadro clínico da leucemia aguda?

Answer 8

1. Leucocitose as custas de blastos
2. Anemia (palidez, astenia) e Pancitopenia (petéquias, equimose, sangramentos)
3. Neutropenia (infecções por Gram neg, S Aureus e fungos)
4. Febre
5. Dor óssea
6. Hepatoesplen

Question 9

Qual é o PP CA da infância?

Answer 9

LLA

Question 10

Qual é o tipo histológico da leucemia com maior índice de cura e porque?

Answer 10

Leucemia prómielocita: tem terapias específicas, como ácido transretinoíco (ATRA)

Question 11

Qual é a fisiopatologia da Leucemia prómielocita? Quais são os sintomas?

Answer 11

Blastos conseguem se tornar promielócito (célula com múltiplos grânulos) e quando se degeneram, liberam muitos grânulos, acarretando em uma CIVD (Síndrome de coagulação intravascular disseminada)

Sintomas: gerais de leucemia + sangramento ativo sem plaquetas tão baixas + ⬆️ TPA, PTTa e ⬇️ fibrinogênio

Question 12

Quais são as 4 fases fisiopatológicas da leucemia e os sintomas correspondentes

Answer 12

1. Proliferação de blastos na medula: febre
2. Ocupação da medula: dor ossea + anemia/pancitopenia/neutropenia
3. Leucemização (blastos vão para sangue pois não cabem mais na medula): leucostase gera sintomas vaso-oclusivos, ex AVE, EAP etc
4. Infiltração tecidual: blastos infiltram os tecidos (hepatoesplenomegalia) e outros mais específicos dependendo de qual leucemia

Question 13

Quais são as infiltrações mais comuns da LLA e LMA?

Answer 13

1. LLA: + linfonodo, testículo e SNC
2. LMA: tem subtipos M
   - M2: olho (cloroma)
   - M3: CIVID
   - M4 e M5: hiperplasia gengival

Question 14

O prognóstico da LMA é definido pelo que?

Answer 14

Subtipo M

Question 15

Qual é o único tipo de leucemia que podemos tentar tratar sem quimio e porque?

Answer 15

LMA L3: ácido transretinoico

Question 16

Qual é a consequência da quimio no hemograma?

Answer 16

Pancitopenia: quimio não é específica, mata tudo

Question 17

Qual é + grave: leucemias aguda ou crônicas e porque?

Answer 17

Agudas: neutropenia crônica

Question 18

Quais são as 2 PP causas de morte das leucemias agudas?

Answer 18

Infecções (+ frequente) ou sangramentos não controlados

Question 19

Qual é um sintoma comum da LLA que geralmente não da na LMA?

Answer 19

Dor óssea

Question 20

Quando o CA vai para os tecidos, qual o nome que damos e o que não damos?

Answer 20

Estadiamento avançado mas NUNCA metástase

Question 21

Qual é o exame obrigatório para diferenciar leucemia mieloide de linfoíde?

Answer 21

Imunofenotipagem

Question 22

No exame de imunofenotipagem, quais são as proteínas de membrana que nos ajuda a diferenciar entre leucemia de LB e LT?

Answer 22

1. LB: CD 19
2. LT: CD 3

Question 23

Qual é mais comum: LLA T ou B?

Answer 23

B

Question 24

O que e a síndrome de lise tumoral? Quando ela ocorre geralmente?

Answer 24

Destruição maciça das células tumorais de vez liberando todo o seu conteúdo no corpo, gg após quimioterapia

Question 25

Quais são os DHE que Sindrome da Lise tumoral pode causar?

Answer 25

1. Hiperpotassemia (intravascular) 2. Hiperfosfatemia 3. Hipocalemia (pois se liga ao fosfato: “fosfato de Ca”) 4. Uricemia (libera ácido nucleico)

Question 26

Como fazer a prevenção dessa síndrome?

Answer 26

1. Estimular diurese: 3L/m2 2. Alopurinol: ⬇️ produção de ácido úrico 3. Rasburicase: elimina o ácido úrico já formado

Question 27

Quais são os sintomas que pcte pode ter?

Answer 27

1. Arritmias: hiperpotassemia 2. PCR: variações de cálcio 3. IRA: DHE + ⬆️ lactato 3. EAP, IRpA e IC: sobrecarga de volume e oligoanúria pela IRA

Question 28

Quais são os FR da Síndrome de Lise tumoral?

Answer 28

1. Grande massa tumoral: ex. linfoma de Burkitt (não Hodgkin), 2. Leucemias > 100.000 leucócitos) 3. Linfomas B de alto grau

Question 29

Qual é o tto da Sínd de Lise tumoral aguda?

Answer 29

Rasburicase + Hemodiálise