Leucemia Linfocítica crónica Flashcards
(22 cards)
Definición de LLC
Neoplasia monoclonal, generalmente B (95%), funcionalmente incompetente
Epidemiología LLC
Es la más común en ancianos varones
La clínica se divide en: (3)
-Inicial
-Progresiva
-Avanzada
fase inicial LLC
Asintomáticos
Fase progresiva LLC
Sx anemico, hepatoesplenomegalia, infiltración de órganos y adenopatías
Fase avanzada LLC
Trombopenia e infecciones
Sx de Richter
LLC que evolucionó a un linfoma de alta agresividad
Leucemía prolinfocítica
Transformación más frecuente
-Esplenomegalia
-Linfocitos de gran tamaño en sangre periférica
-Mal pronóstico
Dx Clínicos LLC
-leucocitosis de linfocitosis absoluta de pequeño tamaño y morfología normal
Dx inmunofenotípicos de LLC
Marcadores:
-CD5
-C19
-CD20
-CD23
-Expresión débil de IgM de superficie, ZAP-70 y CD38
Predicen mal pronóstico
Dx citogenéticos LLC
-13q: MÁS FRECUENTE (buen pronóstico)
-11q: indica mal pronóstico
-17p: donde se localiza el gen P53 (predice resistencia a la quimioterapia)
Criterios Dx finales LLC
-Linfocitos >15,000 por al menos 4 semans
-30% de linfocitos en MO
-Inmunofenotipo de células B monoclonal con niveles bajos de IgM
para iniciar Tx de LLC se debe tener al menos una de las sig:
-Evidencia de enfermedad medular progresiva
-Esplenomegalia
-Adenopatías masivas
-Linfocitosis progresiva con aumento del númeor de linfos > 50% en dos meses o duplicacion en 6 meses
-Anemia autoinmune y/o trombocitopenia que no responde al Tx
Tx LLC
-MONOTERAPIA: clorambucilo
-POLIQUIMIOTERAPIA: esquema FCR(fludarabina, ciclofosfamida y Rituximab)
¿La LLC tiene blastos en sangre?
NO solo linfocitos inmaduros
Definición de TRICOLEUCEMIA
Es una forma especial de Leucemia, casi siempre B, que presentan muchas características especiales como proyecciones citoplasmáticas en forma de pelos
Clínica de la Tricoleucemia
-Personas de edad media
-Pancitopenia
-Esplenomegalia progresiva
-Escasas adenopatías
Complicación más frecuente de Tricoleucemia
Legionella
Tx Tricoleucemia
-Esplenectomía
-Interferón alfa y pentostatina
-Desoxicoformicina
PRIMERA ELECCIÓN: Cladribina
Hallazgo casual de linfocitosis sanguínea hay que pensar en
LLC
Típicamente presenta
-Manchas de Gumprecht
- Marcadores
-CD5,CD20 y CD21
LLC
Tinción típica y marcador de la Tricoleucemia
-Fosfasa ácida resistente al tartrato
-Marcador: CD25
