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HEMATOLOGIA - GIL > LEUCEMIAS > Flashcards

LEUCEMIAS Flashcards

1
Q

ACHADO MO - TRICULEUCEMIA

A

MEDULA SECA (mielofibrose) - pancitopenia

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2
Q

DIAGNÓSTICO LLA

A

MO > 25% DE BLASTOS

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3
Q

QUAIS SUBTIPOS DA LLA?

A

L1, L2, L3, T

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4
Q

CARACTERÍSTICAS LMA - M6

A

ERITROLEUCEMIA eritroblastos > 50% mau prognóstico

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5
Q

QUAL CANCER MAIS COMUM DA PEDIATRIA?

A

LLA 2-10 ANOS (PICO 3-4 ANOS)

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6
Q

IMUNOFENOTIPAGEM LLA

A

LINHAGEM B: CD 10, 19, 20 LINHAGEM T: CD3, 7

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7
Q

SINDROME DE LISE TUMORAL (LAB)

A

HIPERCALEMIA (MAIS GRAVE) HIPERFOSTATEMIA HIPOCALCEMIA HIPERURICEMIA

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8
Q

TRICULEUCEMIA - SINAL PATOGNOMÔNICO

A

LINFÓCITOS B COM PROLONGAMENTOS CITOPLASMÁTICOS QUE LEMBRAM FIOS DE CABELO

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9
Q

CARACTERÍSTICAS DA L3

A

BURKITT-LIKE MENOS COMUM < 5% “FORMA LEUCÊMICA DO LINFOMA DE BURKITT”

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10
Q

DIFERENCIAR REAÇÃO LEUCEMÓIDE X LMC

A

AMBAS TEM LEUCOCITOS > 25.000 REAÇÃO: NÃO TEM BASO-EOSINOFILIA, TEM FOSFATASE ALCALINA LEUCOCITÁRIA ELEVADA E PRESENÇA DE GRANULAÇÕES TÓXICAS (CORPOS DE DÖHLE) LMC: BASO-EOSINOFILIA, VIT B12 ELEVADA

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11
Q

CARACTERÍSTICAS LMA - M5

A

MONOCÍTICA monócitos > 80% HIPERPLASIA GENGIVAL

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12
Q

MORFOLOGIA DAS CELULAS MMA

A

BASTÔES DE AUER GRANULAÇÕES AZURÓFILAS

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13
Q

QUAL A LEUCEMIA MAIS COMUM DE TODAS?

A

LLC - 45% MAIS COMUM EM IDOSOS Não pega crianças

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14
Q

CARACTERÍSTICAS LMA - M7

A

MEGACARIOBLÁSTICA megacarioblástos > 30% mau prognóstico

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15
Q

CURAS DA LLA

A

CRIANÇAS 85% BURKITT 80% ADULTOS 40% CELULAS T 20%

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16
Q

CLÍNICA DA LLA

A

PANCITOPENIA + LINFOCITOSE (BLASTOS LINFÓIDES) DOR ÓSSEA LINFONODOMEGALIA INFILTRAÇÃO SNC E TESTÍCULOS

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17
Q

FATORES DE MAU PROGNÓSTICO NA LMA

A

“DAS PONTAS”: M0, M1, M6, M7 CD34 (M0) PROTEÍNA MDR (bomba efluxo QT) IDADE AVANÇADA (maior risco CD34 e MDR) DIAGNÓSTICO AVANÇADO (maior risco SLT ou S. Leucostase)

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18
Q

FISIOPATOLOGIA LLC

A

DESCONHECIDA MUTAÇÕES LINFÓCITOS B - CELULAS IMORTAIS NÃO VIRAM PLASMÓCITOS (não produzem gamaglobulinas)

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19
Q

IMUNOFENOTIPAGEM LLC

A

CD5 (PRINCIPALMENTE) CD 23

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20
Q

CITOQUÍMICA DA LLA

A

CELULAS PAS(+) (acido periódico de Schiff)

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21
Q

TRATAMENTO NEUTROPENIA FEBRIL - BAIXO RISCO

A

OBSERVAÇÃO POR 6/24H BOM NÍVEL SOCIOECONÔMICO CIPRO + CLAVULIN

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22
Q

NEUTROPENIA FEBRIL?

A

PNM + BASTOES < 500 TEMP AXILAR > 37.8 (1 pico) (t. oral - 1 pico > 38.3 ou 1 hora > 38°C)

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23
Q

ALTERAÇÕES EXAME FÍSICO - TRICULEUCEMIA

A

ESPLENOMEGALIA MACIÇA

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24
Q

CLÍNICA LLC

A

LINFOCITOSE, POLIADENOMEGALIA, ESPLENOMEGALIA, HEPATOMEGALIA, INFECÇÕES, ANEMIA E PLAQUETOPENIA (CASOS GRAVES)

25
Q

MORFOLOGIA DA CELULAS DA LLA

A

NÃO TEM

26
Q

FATORES DE MAU PROGNÓSTICO LLA

A

t(9,22) (comossomo philadelphia) LLA células T

27
Q

TRATAMENTO LLA

A

REMISSÃO + PROFILAXIA SNC + CONSOLIDAÇÃO + MANUTENÇÃO

28
Q

DIAGNÓSTICO LMA

A

MO > 20% BLASTOS MIELÓIDES

29
Q

TAXA DE CURA LMA

A

50-60%

30
Q

PROTOCOLO DE REAVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA - NEUTROPENIA FEBRIL

A

EM FEBRE PERSISTENTE 1. NOVO SET DE HEMOCULTURA 2. TC DE TÓRAX E SEIOS DA FACE 3. GALACTOMANANA E B-GLUCANA (anfotericina B)

31
Q

FATORES DE BOM PROGNÓSTICO LLA

A

t(12,21) e hiperploidia

32
Q

LEUCEMIA AGUDA MAIS FREQUENTE EM ADULTOS?

A

LMA

33
Q

PRINCIPAL CAUSA DE MORTE TRICULEUCEMIA

A

INFECÇÕES DEVIDO À MONOCITOPENIA - BK / fungos

34
Q

CARACTERÍSTICAS LMA - M0 (imunofenotipagem)

A

Mieloblasto indiferenciada, sem granulações mau prognóstico CD34

35
Q

CARACTERÍSTICAS DA L1

A

MAIS COMUM, VARIANTE INFANTIL CELULAS PRE-B CURA > 85%

36
Q

CARACTERÍSTICAS DA T

A

CELULAS T INFILTRAM O TIMO GRANDES MASSAS MEDIASTINAIS FORMA MISTA LEUCEMIA X LINFOMA MUITO RARA

37
Q

ESTADIAMENTO RAI (LLC)

A

**** RAI **** RAI 0: LINFOCITOSE RAI I: 0 + LINFONODOS RAI II: I + HEPATOESPLENO RAI III: II + ANEMIA < 11 RAI IV: III + PLAQUETOPENIA < 100.000 (RAI III e IV: PIORES PROGNÓSTICOS - desde que a anemia infiltração medular) ANEMIA AUTOIMUNE (IgG) NÃO ALTERAM ESTADIAMENTO !!!!!!!!! *** BINET *** A - LINFOCITOSE + < 3 ÁREAS ACOMETIDAS B - LINFOCITOSE + > 3 ÁREAS ACOMETIDAS C - ANEMIA OU PLAQUETOPENIA

38
Q

QUAL O NÚMERO DO TELEFONE DA LMA?

A

CD 3433-1413

39
Q

TRATAMENTO LMC

A

INIBIDOR TIROSINA QUINASE (é a causa da doença) IMATINIBE 400mg/dia

40
Q

EPIDEMIOLOGIA TRICULEUCEMIA

A

HOMEM 5:1 - MEIA IDADE 1% DOS CASOS

41
Q

CARACTERÍSTICAS DA L2

A

VARIANTE ADULTO

42
Q

TRATAMENTO CONSOLIDAÇÃO LMA

A

BOM PROGNÓSTICO - ARA C MAU PROGNÓSTICO - TRANSPLANTE ALOGÊNICO

43
Q

CRITÉRIOS DE REMISSÃO LMA

A

APÓS 1 SEMANA: < 5% BLASTO M.O AUSENCIA DE BLASTOS SANGUE PERIFÉRICO > 1000 NEUTROFILOS > 100.000 PLAQUETAS

44
Q

DIAGNÓSTICO LLC

A

IDOSOS + LINFONODOS LINFOCITOSE > 5.000 MO. > 30% LINFÓCITOS LINFOCITOS CD5(+)

45
Q

CARACTERÍSTICAS LMA - M4 (citogenética)

A

MIELOMONOCÍTICAS monócitos > 20% HIPERPLASIA GENGIVAL M4Eo (eosinofilia) inv(16)

46
Q

TRATAMENTO NEUTROPENIA FEBRIL - ALTO RISCO

A

ATB IV - INTERNAÇÃO HOSPITALAR B-LACTÂMICOS ANTI-PSEUDOMONAS CEFEPIME ** CEFTAZIDME PIPE-TAZO (tazocin) AZTREONAN IMIPENEM / MEROPENEM ** NÃO USAR ERTAPENEM ** TERCACICLINA-CLAVULANATO SE MAIS GRAVES (hipotensão, pnm, cateter, pele, colonização por MRSA, mucosite grave) - COBRIR ESTAFILOS COAGULASE (-) - VANCOMICINA - LINEZOLIDA - DAPTOMICINA

47
Q

FISIOPATOLOGIA LMC

A

t(9,22) - cromossomo philadelphia PRESENTE EM 100% 95% detectado por cariótipo 5% FISH ou RT-PCR GENE BCR/ABL –> TIROSINA QUINASE –> CELULAS IMORTAIS

48
Q

QUAL A MELHORA ESPERADA COM A TRANSFUSÃO DE 1 BOLSA DE PLAQUETAS?

A

30.000

49
Q

INDICAÇÕES TRANSFUSÃO PLAQUETAS

A

< 10.000 (SEMPRE - profiláxia) < 20.000 (febre/infecção) < 50.000 (sangramento ativo / procedimentos invasivos)

50
Q

CARACTERÍSTICAS LMA - M1

A

Mieloblasto diferenciado, sem maturação, > 3% M.O, bastonetes de Auer mau prognóstico

51
Q

TRATAMENTO REMISSÃO LMA

A

7+3 ARA-C - 7 DIAS (INFUSÃO CONTÍNUA) ANTRACICLINA - 3 DIAS

52
Q

CARACTERÍSTICAS LMA - M3 (citogenética)

A

PROMIELOCÍTICA blastos > 30%, monócitos CIVD TRATAMENTO COM ATRA - CURA t(15,17)

53
Q

CARACTERÍSTICAS LMA - M2 (citogenética)

A

MIELOBLÁSTICA maturação granulocítica MAIS COMUM CLOROMA t(8,21)

54
Q

QUAL A DOSE DE PLAQUETAS?

A

1 Unidade / 10 Kg

55
Q

PRINCIPAL CAUSA DE ÓBITO - LMC

A

CRISE BLASTICA (leucemia mielóide aguda) evolução natural em pacientes não diagnosticados. clone neopláscio adquire mutação - BLOQUEIO DE MATURAÇÃO

56
Q

CLÍNICA LMC

A

ADULTO COM LEUCOCITOSE (neutrofilia acentuada com desvio a esquerda, baso-eosinofilia), + TROMBOCITOSE, + ANEMIA CRÔNICA + “ESPLENOMEGALIA MACIÇA”

57
Q

TRATAMENTO TRICULEUCEMIA

A

CLORODEOXIADENOSINA

58
Q

CRITÉRIOS DE ALTO RISCO EM NEUTROPENIA FEBRIL

A

** PELO MENOS UM ** - EXPECTATIVA DE NEUTROPENIA > 7 DIAS - DISF. ORGÂNICA CRÔNICA - DISF. ORGÂNICA AGUDA - MUCOSITE INTENSA - SINAIS DE INFECÇÃO DE CATÉTER

59
Q

DIAGNÓSTICO LMC

A

CROMOSSOMO PHILADELPHIA ou t(9,22) FISH ou RT-PCR em MO ou sangue periférico

HEMATOLOGIA - GIL (1 decks)

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