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HEMATOLOGIA - GIL > LEUCEMIAS > Flashcards

LEUCEMIAS Flashcards

(59 cards)

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1
Q

ACHADO MO - TRICULEUCEMIA

A

MEDULA SECA (mielofibrose) - pancitopenia

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2
Q

DIAGNÓSTICO LLA

A

MO > 25% DE BLASTOS

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3
Q

QUAIS SUBTIPOS DA LLA?

A

L1, L2, L3, T

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4
Q

CARACTERÍSTICAS LMA - M6

A

ERITROLEUCEMIA eritroblastos > 50% mau prognóstico

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5
Q

QUAL CANCER MAIS COMUM DA PEDIATRIA?

A

LLA 2-10 ANOS (PICO 3-4 ANOS)

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6
Q

IMUNOFENOTIPAGEM LLA

A

LINHAGEM B: CD 10, 19, 20 LINHAGEM T: CD3, 7

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7
Q

SINDROME DE LISE TUMORAL (LAB)

A

HIPERCALEMIA (MAIS GRAVE) HIPERFOSTATEMIA HIPOCALCEMIA HIPERURICEMIA

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8
Q

TRICULEUCEMIA - SINAL PATOGNOMÔNICO

A

LINFÓCITOS B COM PROLONGAMENTOS CITOPLASMÁTICOS QUE LEMBRAM FIOS DE CABELO

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9
Q

CARACTERÍSTICAS DA L3

A

BURKITT-LIKE MENOS COMUM < 5% “FORMA LEUCÊMICA DO LINFOMA DE BURKITT”

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10
Q

DIFERENCIAR REAÇÃO LEUCEMÓIDE X LMC

A

AMBAS TEM LEUCOCITOS > 25.000 REAÇÃO: NÃO TEM BASO-EOSINOFILIA, TEM FOSFATASE ALCALINA LEUCOCITÁRIA ELEVADA E PRESENÇA DE GRANULAÇÕES TÓXICAS (CORPOS DE DÖHLE) LMC: BASO-EOSINOFILIA, VIT B12 ELEVADA

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11
Q

CARACTERÍSTICAS LMA - M5

A

MONOCÍTICA monócitos > 80% HIPERPLASIA GENGIVAL

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12
Q

MORFOLOGIA DAS CELULAS MMA

A

BASTÔES DE AUER GRANULAÇÕES AZURÓFILAS

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13
Q

QUAL A LEUCEMIA MAIS COMUM DE TODAS?

A

LLC - 45% MAIS COMUM EM IDOSOS Não pega crianças

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14
Q

CARACTERÍSTICAS LMA - M7

A

MEGACARIOBLÁSTICA megacarioblástos > 30% mau prognóstico

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15
Q

CURAS DA LLA

A

CRIANÇAS 85% BURKITT 80% ADULTOS 40% CELULAS T 20%

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16
Q

CLÍNICA DA LLA

A

PANCITOPENIA + LINFOCITOSE (BLASTOS LINFÓIDES) DOR ÓSSEA LINFONODOMEGALIA INFILTRAÇÃO SNC E TESTÍCULOS

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17
Q

FATORES DE MAU PROGNÓSTICO NA LMA

A

“DAS PONTAS”: M0, M1, M6, M7 CD34 (M0) PROTEÍNA MDR (bomba efluxo QT) IDADE AVANÇADA (maior risco CD34 e MDR) DIAGNÓSTICO AVANÇADO (maior risco SLT ou S. Leucostase)

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18
Q

FISIOPATOLOGIA LLC

A

DESCONHECIDA MUTAÇÕES LINFÓCITOS B - CELULAS IMORTAIS NÃO VIRAM PLASMÓCITOS (não produzem gamaglobulinas)

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19
Q

IMUNOFENOTIPAGEM LLC

A

CD5 (PRINCIPALMENTE) CD 23

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20
Q

CITOQUÍMICA DA LLA

A

CELULAS PAS(+) (acido periódico de Schiff)

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21
Q

TRATAMENTO NEUTROPENIA FEBRIL - BAIXO RISCO

A

OBSERVAÇÃO POR 6/24H BOM NÍVEL SOCIOECONÔMICO CIPRO + CLAVULIN

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22
Q

NEUTROPENIA FEBRIL?

A

PNM + BASTOES < 500 TEMP AXILAR > 37.8 (1 pico) (t. oral - 1 pico > 38.3 ou 1 hora > 38°C)

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23
Q

ALTERAÇÕES EXAME FÍSICO - TRICULEUCEMIA

A

ESPLENOMEGALIA MACIÇA

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24
Q

CLÍNICA LLC

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A

LINFOCITOSE, POLIADENOMEGALIA, ESPLENOMEGALIA, HEPATOMEGALIA, INFECÇÕES, ANEMIA E PLAQUETOPENIA (CASOS GRAVES)

25
MORFOLOGIA DA CELULAS DA LLA
NÃO TEM
26
FATORES DE MAU PROGNÓSTICO LLA
t(9,22) (comossomo philadelphia) LLA células T
27
TRATAMENTO LLA
REMISSÃO + PROFILAXIA SNC + CONSOLIDAÇÃO + MANUTENÇÃO
28
DIAGNÓSTICO LMA
MO \> 20% BLASTOS MIELÓIDES
29
TAXA DE CURA LMA
50-60%
30
PROTOCOLO DE REAVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA - NEUTROPENIA FEBRIL
EM FEBRE PERSISTENTE 1. NOVO SET DE HEMOCULTURA 2. TC DE TÓRAX E SEIOS DA FACE 3. GALACTOMANANA E B-GLUCANA (anfotericina B)
31
FATORES DE BOM PROGNÓSTICO LLA
t(12,21) e hiperploidia
32
LEUCEMIA AGUDA MAIS FREQUENTE EM ADULTOS?
LMA
33
PRINCIPAL CAUSA DE MORTE TRICULEUCEMIA
INFECÇÕES DEVIDO À MONOCITOPENIA - BK / fungos
34
CARACTERÍSTICAS LMA - M0 (imunofenotipagem)
Mieloblasto indiferenciada, sem granulações mau prognóstico CD34
35
CARACTERÍSTICAS DA L1
MAIS COMUM, VARIANTE INFANTIL CELULAS PRE-B CURA \> 85%
36
CARACTERÍSTICAS DA T
CELULAS T INFILTRAM O TIMO GRANDES MASSAS MEDIASTINAIS FORMA MISTA LEUCEMIA X LINFOMA MUITO RARA
37
ESTADIAMENTO RAI (LLC)
\*\*\*\* RAI \*\*\*\* RAI 0: LINFOCITOSE RAI I: 0 + LINFONODOS RAI II: I + HEPATOESPLENO RAI III: II + ANEMIA \< 11 RAI IV: III + PLAQUETOPENIA \< 100.000 (RAI III e IV: PIORES PROGNÓSTICOS - desde que a anemia infiltração medular) ANEMIA AUTOIMUNE (IgG) NÃO ALTERAM ESTADIAMENTO !!!!!!!!! \*\*\* BINET \*\*\* A - LINFOCITOSE + \< 3 ÁREAS ACOMETIDAS B - LINFOCITOSE + \> 3 ÁREAS ACOMETIDAS C - ANEMIA OU PLAQUETOPENIA
38
QUAL O NÚMERO DO TELEFONE DA LMA?
CD 3433-1413
39
TRATAMENTO LMC
INIBIDOR TIROSINA QUINASE (é a causa da doença) IMATINIBE 400mg/dia
40
EPIDEMIOLOGIA TRICULEUCEMIA
HOMEM 5:1 - MEIA IDADE 1% DOS CASOS
41
CARACTERÍSTICAS DA L2
VARIANTE ADULTO
42
TRATAMENTO CONSOLIDAÇÃO LMA
BOM PROGNÓSTICO - ARA C MAU PROGNÓSTICO - TRANSPLANTE ALOGÊNICO
43
CRITÉRIOS DE REMISSÃO LMA
APÓS 1 SEMANA: \< 5% BLASTO M.O AUSENCIA DE BLASTOS SANGUE PERIFÉRICO \> 1000 NEUTROFILOS \> 100.000 PLAQUETAS
44
DIAGNÓSTICO LLC
IDOSOS + LINFONODOS LINFOCITOSE \> 5.000 MO. \> 30% LINFÓCITOS LINFOCITOS CD5(+)
45
CARACTERÍSTICAS LMA - M4 (citogenética)
MIELOMONOCÍTICAS monócitos \> 20% HIPERPLASIA GENGIVAL M4Eo (eosinofilia) inv(16)
46
TRATAMENTO NEUTROPENIA FEBRIL - ALTO RISCO
ATB IV - INTERNAÇÃO HOSPITALAR B-LACTÂMICOS ANTI-PSEUDOMONAS CEFEPIME \*\* CEFTAZIDME PIPE-TAZO (tazocin) AZTREONAN IMIPENEM / MEROPENEM \*\* NÃO USAR ERTAPENEM \*\* TERCACICLINA-CLAVULANATO SE MAIS GRAVES (hipotensão, pnm, cateter, pele, colonização por MRSA, mucosite grave) - COBRIR ESTAFILOS COAGULASE (-) - VANCOMICINA - LINEZOLIDA - DAPTOMICINA
47
FISIOPATOLOGIA LMC
t(9,22) - cromossomo philadelphia PRESENTE EM 100% 95% detectado por cariótipo 5% FISH ou RT-PCR GENE BCR/ABL --\> TIROSINA QUINASE --\> CELULAS IMORTAIS
48
QUAL A MELHORA ESPERADA COM A TRANSFUSÃO DE 1 BOLSA DE PLAQUETAS?
30.000
49
INDICAÇÕES TRANSFUSÃO PLAQUETAS
\< 10.000 (SEMPRE - profiláxia) \< 20.000 (febre/infecção) \< 50.000 (sangramento ativo / procedimentos invasivos)
50
CARACTERÍSTICAS LMA - M1
Mieloblasto diferenciado, sem maturação, \> 3% M.O, bastonetes de Auer mau prognóstico
51
TRATAMENTO REMISSÃO LMA
7+3 ARA-C - 7 DIAS (INFUSÃO CONTÍNUA) ANTRACICLINA - 3 DIAS
52
CARACTERÍSTICAS LMA - M3 (citogenética)
PROMIELOCÍTICA blastos \> 30%, monócitos CIVD TRATAMENTO COM ATRA - CURA t(15,17)
53
CARACTERÍSTICAS LMA - M2 (citogenética)
MIELOBLÁSTICA maturação granulocítica MAIS COMUM CLOROMA t(8,21)
54
QUAL A DOSE DE PLAQUETAS?
1 Unidade / 10 Kg
55
PRINCIPAL CAUSA DE ÓBITO - LMC
CRISE BLASTICA (leucemia mielóide aguda) evolução natural em pacientes não diagnosticados. clone neopláscio adquire mutação - BLOQUEIO DE MATURAÇÃO
56
CLÍNICA LMC
ADULTO COM LEUCOCITOSE (neutrofilia acentuada com desvio a esquerda, baso-eosinofilia), + TROMBOCITOSE, + ANEMIA CRÔNICA + "ESPLENOMEGALIA MACIÇA"
57
TRATAMENTO TRICULEUCEMIA
CLORODEOXIADENOSINA
58
CRITÉRIOS DE ALTO RISCO EM NEUTROPENIA FEBRIL
\*\* PELO MENOS UM \*\* - EXPECTATIVA DE NEUTROPENIA \> 7 DIAS - DISF. ORGÂNICA CRÔNICA - DISF. ORGÂNICA AGUDA - MUCOSITE INTENSA - SINAIS DE INFECÇÃO DE CATÉTER
59
DIAGNÓSTICO LMC
CROMOSSOMO PHILADELPHIA ou t(9,22) FISH ou RT-PCR em MO ou sangue periférico

HEMATOLOGIA - GIL (1 decks)

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