Leucemias

Question 1

Qual a conduta se hemograma apresentar bicitopenia sem características hemolíticas?
Quais as principais HD}?

Answer 1

Biópsia de MO

Leucemias e mielodisplasias

Question 2

O que é a micose fungoide?
Quadro clínico?
Epidemio?
Achado patognomônico?

Answer 2

Linfoma cutâneo de células T com comportamento indolente.
Quadro clínico: lesões cutâneas pruriginosas que evoluem de forma insidiosa passando por 4 fases
1.
2.
3. lesões vegetantes vermelho-acastanhadas que ulceram;
4.
Achado patognomônico: biópsia com microabscessos de Pautrier.
Epidemio: + em homem, negro, > 50 anos.

Question 3

Criança, 6 anos, com quadro de palidez cutânea, fraqueza, equimoses difusas associado a pancitopenia. Quais as prováveis HD?

Answer 3

LLA - blastos ocupam a MO e impedem a hematopoiese normal.

Aplasia de MO o tecido hematopoiético não é capaz de realizar multiplicação e é substituído por gordura.

Question 4

Quais fatores relacionados ao TTO da LMA?

Answer 4

1º QT indução
2º terapia pós remissão naqueles que atingiram remissão completa com a terapia de indução
a) QT - preferível nos pacientes com bom prognóstico
b) TMO alogênico - pacientes com prognóstico ruim entre 70-75 anos desde que HLA compatível e que possibilite sobrevida maior que a QT - alta mortalidade relacionada a esse tto (~20%)
c) TMO autólogo - naqueles com prognóstico ruim, sem doador HLA compatível ou com idade >70-75 anos.

Question 5

Definição e causas de esplenomegalia maciça.

Answer 5

baço >8cm RCE ou atravessa a linha média (muits vezes tendo sua ponta palpável na linha contralateral)
Talassemia maior, meilofibrose primária, leucemia mieloide crônica, leucemia de células pilosas, betatalassemia major, policitemia severa, alguns tipos de linfoma não Hodgkin, LLC, doença de Gaucher (ão consegue eliminar um tipo de gordura chamado glicocerebrosídeo).

Question 6

Quadro de reação leucemoide

Answer 6

Leucitose com amplo desvio a esquerda
Aumento da fosfatase alcalina leucocitária
Ausência de basofilia e eosinofilia

Question 7

Câncer mais comum da infância
tratamento
prognóstico

Answer 7

LLA 
QT é a primeira linha com elevada taxa de cura 
fatores de bom prognóstico: 
1. idade entre 1-10 anos
2. hiperploidia 
3. T (12,21) 
4. trissomia dos crmossomos 4, 10 ou 17 
5. Leucócitos < 50 mil

Question 8

Qual patógeneo está associado ao linfoma de zona marginal esplênico?

Answer 8

Vírus da hepatite C. A cura pode estar associada à remissão da neoplasia.

Question 9

Qual DHE associado ao mieloma múltiplo?

Answer 9

Hipercalcemia por liberação de grande quantidade de cálcio na circulação por conta da proliferação de plasmócitos malignos em osso.

Question 10

Qual tratamento para Mieloma Multiplo?

Answer 10

Transplante autólogo de MO tem melhores resultados que a QT. É a primeira opção em < 70 anos, sem cmorbidades importantes e com status performance razoável

Question 11

Qual picos monoclonais comuns no mieloma múltiplo e qual a de pior prognóstico?

Answer 11

IgG
IgA
Cadeia leve
IgD - pior prognóstico

Question 12

Qual é a intercorrência mais frequente nos pacientes com leucemia promielocítica aguda?

Answer 12

CIVD - marcada por consumo dos fatores de coagulação e intenso sangramento, desproporcional ao grau de plaquetopenia.

Question 13

Quais exames devem ser solicitados na suspeita de mieloma multiplo?

Answer 13

imunoeletroforese de proteínas (realizar no sangue e urina para aumentar a acuráca diagnóstica) - determina o pico monoclonal
Aspirado de MO com o objetivo de encontrar plasmocitose medular (>10%)

Question 14

Qual é o marcador prognóstico laboratorial de um paciente com mieloma múltiplo?

Answer 14

beta-2-microglobulina