Leucemias agudas

Question 1

Forma mais comum de leucemia no mundo?

Answer 1

LMA (devido à sua maior incidência em populações orientais)

Question 2

Forma mais comum de leucemia em países ocidentais?

Answer 2

LLC

Question 3

O que caracteriza uma leucemia aguda?

Answer 3

Acúmulo de progenitores (blastos) de linhagem linfoide ou mieloide, incapazes de se diferenciar em células maduras, por um bloqueio de maturação.

Question 4

Quantos subtipos de LMA existem de acordo com a classificação FAB?

Answer 4

8 subtipos (M0… M7)

Question 5

Evolução da LMA?

Answer 5

Ocupação dos blastos na medula óssea (20% OMS; 30% FAB) + secreção de fatores inibitórios e indutores de fibrose

Question 6

O que são os bastonetes de Auer?

Answer 6

Agregados de grânulos azurófilos que adquiriram o formato “em agulha”.

Question 7

As 5 etapas do diagnóstico de leucemia

Answer 7

Mielograma
Citoquímica (com corantes)
Imunofenotipagem
Cariótipo (avaliar prognóstico)
Biologia molecular

Question 8

No que consiste a imunofenotipagem?

Answer 8

Pesquisa de marcadores (CD - Cluster Designation) na membrana ou citoplasma do blasto, através da administração de anticorpos específicos ligados a substâncias fluorescentes.

Question 9

Qual a importância da citogenética?

Answer 9

Definir prognóstico e escolha da terapia.

Question 10

Alteração citogenética da LMA - M3?

Answer 10

t (15, 17)

Question 11

Fatores de risco para LMA

Answer 11

Radiações ionizantes; Exposição a benzeno e derivados de petróleo; Agentes alquilantes; Inibidores de topoisomerase II

Question 12

Alteração citogenética da LMA - M4?

Answer 12

Inv 16 ou t (16; 16)

Question 13

O que caracteriza a leucemia aleucêmica?

Answer 13

Blastos encontrados apenas na medula óssea, ausentes no sangue periférico

Question 14

Tríade sintomática da LMA?

Answer 14

Astenia, hemorragia e febre

Question 15

Principal diagnóstico diferencial da LMA?

Answer 15

Anemia aplásica

Question 16

Alteração patognomônica da LMA à microscopia?

Answer 16

Bastonetes de Auer

Question 17

Característica peculiar da LMA-M3 (Promielocítica)?

Answer 17

Os promielócitos secretam fatores pró-coagulantes (fator tecidual)
Induzem CIVD

Question 18

Manifestações infiltrativas da LMA?

Answer 18

Hiperplasia gengival, Leukemia cutis, Cloroma (sarcoma granulocítico)

Question 19

Caracterização da Síndrome de Lise tumoral?

Answer 19

Nefropatia aguda por obstrução intratubular por cristais de ácido úrico.

Question 20

Prevenção da Síndrome de Lise Tumoral?

Answer 20

Alopurinol (diminui síntese) ou Rasburicase (transforma ácido úrico em alantoína)

Question 21

Tratamento da Leucostase

Answer 21

Hidroxiureia em altas doses

Question 22

As duas fases da terapia da LMA

Answer 22

1. Indução da remissão (“exterminar clone neoplásico”)

2. Terapia pós-remissão

Question 23

Remissão completa

Answer 23

1. Desaparecimento de blastos no sangue periférico
2. Medula óssea com menos de 5% de blastos
3. Ausências de células com bastonetes de Auer
4. Recuperação hematopoiética (hemograma com mais de 1000/mm³ neutrófilos e mais de 100.000/mm³ plaquetas)

Question 24

Objetivo da terapia pós-remissão?

Answer 24

Prolongar a remissão completa

Question 25

Quais os três tipos de terapia pós-remissão?

Answer 25

1. Quimioterapia de consolidação 2. Transplante alogênico de céls hematopoiéticas 3. Transplante autólogo

Question 26

Tratamento da LMA M3 (promielocítica)?

Answer 26

ATRA (Ácido transretinóico) + Daunorrubicina