Leucémies et désordres hématologiques Flashcards
(24 cards)
Hématopoïèse
Formation et développement de nouvelles cellules sanguines
Nommer les 3 types de cancers et leur origine
- Leucémie: Prolifération d’un type particulier de globules
- Lymphomes: Issus du tissu lymphoïde (lymphocytes B)
- Myélome multiple: Transformation maligne des lymphocyes B les + murs et plasmocytes
Leucémie touche quelles parties du corps? (3)
Sang, rate et système lymphatique
Leucémie aiguë myéloïde, c’est quoi?
Prolifération incontrôlée des myéloblastes donc hyperplasie médullaire (envahit la moelle osseuse)
Manifestations cliniques de la LAM
Neutropénie
Anémie
Céphalées
Douleurs abdominales
Perte d’appétit/poids
Thrombocytopénie
Complications des LAM et LAL (3)
Décès
Infections
Hémorragie
Facteurs prognostics de LAM et LAL(au moins 3)
- Nbr de GB
- Chimio
- Changements chromosomiques (philadelphie pour LAL)
- Âge
Facteurs de risque LAM (au moins 3)
- Âge, en moyenne 65 ans
- Hommes plus que femmes
- Tabagisme
- Chimio ou radio
Facteurs de risque LAL
- Radiation
- Syndromes génétiques
Physiopathologie de la leucémie aïgue lymphoblastique
Prolifération de lymphocytes B qui inhibent la croissance des cellules myéloïdes normales. Bcp atteint sont porteurs du chromosome de Philadelphie
Examens paracliniques de la leucémie (4)
- Analyse de sang périphériques (FSC)
- Biopsie moelle osseuse: permet de dx et classer les leucémies
- Ponction lombaire et tomodensiométrie: déceler présence de cellules leucémiques ailleurs que dans le sang et MO
- Tests histochimiques, immunologiques et cytogéniques: déterminer sous-type cellulaires et stade de développement
Examens paracliniques servant à visualiser la propagation du cancer (4)
-Radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie
- IRM
- Échographie
Qu’est ce qui est directement lié à la capacité de la personne de rester en rémission
Le prognostic, plus il y a de récidives, plus le prognostic est défavorable
Traitement des leucémies aigues, 3 étapes de la chimiothérapie cytotoxique
1) Tx d’induction: rétablir fonction hématopoïetique de la MO en détruisant cellules leucémiques
2) Tx de consolidation ou d’intensification: éradiquer cellules leucémiques résiduelles et prevenir rechutes
3) Tx d’entretien: prévenir récidives, chimio PO
Objectifs du tx en association de la chimio (3)
- Réduire résistance aux mx
- Réduire toxicité des mx
- Inhiber croissance cellule
Rôle du tx de soutien, les nommer (6)
Contrôler complications dues aux tx et maladie elle-même
- Atb, antiviraux, antifongiques
- Corticostéroïdes
- Facteurs de croissance hématopoïétiques (NEUPOGÈNE: AUG NEUTROPHILES)
- Transfusion sanguine
- Mx pour réduire taux élevés de certaines subst. chimiques
- Leucaphérèse et admin. d’hydroxyurée afin de réduire leucocytes et risque thrombus
Radiothérapie, but et effets toxiques
Sert à préparer un pt à une greffe de cellules souches hématopoïétiques ou cibler organes atteints
- Atteintes à l’intégrité de la peau
- anorexie, nausées, vomissements
- Anémie, leucopénie, thrombocytopénie
- Fatigue
But des greffes de cellules souches hématopoïétiques
Reconstituer MO détruite par la chimio
Rôle de l’infirmière suite à l’annonce du diagnostic de la leucémie, PRIORITÉ D’ENSEIGNEMENT
- Offrir soutien psychosocial
- Écouter, renseigner, expliquer, corriger, etc.
- Aider à prendre des décisions au tx
Priorité d’ Enseignement :
- Renseigner le c/f sur la maladie
- L’aider à comprendre la complexité des décisions liées au traitement,
- À expliquer les effets secondaires et la toxicité des médicaments.
Rôle de l’infirmière durant le traitement de la leucémie
- Éval clinique
- Environnement sécuritaire (prévention infections)
- Suivi anémie et thrombocytopénie
- Admin de produits sanguins et facteurs stimulants (NEUPOGEN)
- Assurer admin sécuritaire chimio
- Gestion effets indésirables
Interventions infirmières: prévention des saignements thrombocytopénie
- Éviter SAS et AINS
- Ne pas percer la peau
- Brosse à dent poils souples
- Éviter de tousser et se moucher vigoureusement
- Prévenir constipation, etc.
Interventions infirmières: prévention des infections, neutropénie
- Neupogen: augmente neutrophiles
- Éviter jardinage et toilettage animaux
- Éviter foules et personnes malades
- Pas de suppositoire IR ou temp. rectale
- Éviter manger aliments risqué (viande crue, etc)
Lymphomes: définition et lieu d’origine
Néoplasmes malins qui naissent dans lymphocytes
Se forment dans les ganglions
Symptômes B
Fièvre, sueurs nocturnes et perte de poids
