Levercirrose

Question 1

Hoe ontstaat leverfibrose?

Answer 1

Een respons op chronische schade en inflammatie

Question 2

Wat is de pathofysio van fibrose?

Answer 2

Stellaatcellen verliezen vit A (oiv alcohol, virus,…) -> hierdoor worden ze geactiveerd: ze prolifereren en produceren extracellulaire matrix -> verbinding tussen bloedbaan en levercellen komt in gedrang -> = afsterven hepatocyten en vorming van littekenweefsel

Question 3

Welke twee fasen aan leverfibrose?

Answer 3

fase 1= reversibel: vorming van dens collageen (fibrose)
fase 2 = irreversibel: destructie leverarchitectuur + optreden van regenerative nodules (cirrose)

Question 4

Hoe kan de diagnose van levercirrose worden gesteld

Answer 4

labo: AST>ALT
endoscopie kan aanwezigheid van complicaties tonen
echografie
ct-scan
leverbiopsie
serumbiomarkers
elastografie/elastometrie

Question 5

wat is een elastografie/ elastometrie?

Answer 5

gespecialiseerd echotoestel die de stijfheid van de lever meet door na te gaan hoe snel de akoestische golf door dit weefsel gaat

Question 6

Wat zijn de symptomen bij gecompenseerde cirrose?

Answer 6

• vage klachten
• diagnose wordt vaak per toeval gesteld
• biochemische tests kunnen normaal zijn of AST/ALT en gamma-GT verhoogd

Question 7

Wat zijn de symptomen bij gedecompenseerde cirrose?

Answer 7

ascites (m/z oedemen)
soms icterus
tekens van chronisch leverlijden

Question 8

Wat zijn tekens van chronisch leverlijden?

Answer 8

• ascites
• gynaecomastie
• weinig lichaamsbeharing
• palmair erytheem
• spider naevi
• spieratrofie

Question 9

Wat is de prognose van cirrose

Answer 9

cirrose is irreversibel
cirrose is niet per definitie progressief

Question 10

wat is de prognose van fibrose

Answer 10

fibrose kan regresseren

Question 11

De … en … geven een prognostische index van het leverlijden

Answer 11

childpugh
meld-score