Leverpatologi/histologi Flashcards
(42 cards)
Hur mycket väger levern?
1200-1600 gram
Hur många stora kärl associeras levern med?
Tre: två vener och en artär
Var finner man Kupffercellerna?
I sinusoiderna i leverlobuli.
Vad sker med hepatocyterna vid hepatit?
De blir förstörda.
Hur utvecklar sig fibros i en leverlobuli?
1) Portal fibros
2) Periportal fibros
3) Septal fibros, septaindelning med bindvävsbildning som löper mellan triaderna.
4) Cirrhos, extremt förtjockad septa som delar upp lobuli.
Hur graderas svårighetsgraden på steatos?
Andel av celler i ett histologiskt preparat som innehåller fett.
Grad 1: < 1/3
Grad 2: 1/3-2/3
Grad 3: > 2/3
Vad är skillnaden på makro- och mikroveskulär steatos?
Makro: stora, “tomma” vesiklar syns på histologiska preparat, där oftast en enda vesikel fyller ut en hel hepatocyt.
Mikro: mycket mindre vesiklar, där ett stort antal kan rymmas i en hepatocyt.
Vad kan orsaka makroveskulär steatos?
- Diabetes
- Alkohol
- Fetma
- Hepatit C
- Läkemedel
Vad kan orsaka mikrovesikulär steatos?
- Reyes syndrom
- Akut fettlever pga graviditet
- Läkemedel
Hos vilka patienter uppträder Reyes syndrom oftast?
Barn och ungdomar som haft en svår viral infektion, t.ex. VZV/vattkoppor eller influensa och är på bättringsvägen.
Vilket läkemedel kan ge Reyes syndrom?
Aspirin som ges till barn och ungdomar.
Hur ser cholestas ut på ett histologiskt preparat?
Orangebruna inlagringar i gallgångarna
Hur ser hemokromatos ut i histologiska preparat?
I HE-färgning syns mörkbruna granulösa inlagringar, och med berlinerblå färgning är dessa inlagringar starkt blå.
Hur ser glykogeninlagringssjukdomar ut på histologipreparat?
Liknar utseendet vid steatos, men vakuolerna är inte lika “tomma” utan ser lite mer luddiga ut.
Syns bäst i “periodic acid shiff”-färgning.
Är PBC en autoimmun sjukdom?
Ja
Beskriv vad PBC är för typ av sjukdom.
PBC = Primär biliär cholangit. En progressiv destruktion av intrahepatiska gallgångar som även leder till portal inflammation och cholestas, senare fibros och cirrhos. Ökar risken för gallgångscancer.
Beskriv vad PSC är för typ av sjukdom.
PSC = primär skleroserande cholangit. En kronisk inflammation i portafältet med koncentrisk fibros där bindväven lägger sig runt gallgångar, både intra- och extrahepatiska. Leder till stenos och cholestas med fibros och senare cirrhos. Okänd etiologi, men förekommer hos patienter med ulcerös kolit.
Hur kan man skilja PBC från PSC i histologiska preparat?
PBC har en invasion av immunologiska celler kring portatriaden.
PSC har ökad bildning av bindväv/ärrvävnad som lägger sig cirkulärt runt gallgångar och kärl i triaden.
Vilka celler associeras med cirrhosbildning?
Aktiverade itoceller/stellaceller.
Vid cirrhos aktiveras stamceller. Vilken roll spelar de i morbiditeten?
Dessa celler bildar ärrvävnad, men försöker även regenerera levern genom att bilda nya noduli. Dessa har dock inte samma normala uppbyggnad som de vanliga utan är rätt missbildade.
Eftersom det är så stor nybildning och miljön är mycket mitogen så ökar risken för hepatocellulärt carcinom (HCC).
Hur stor andel av levertumörer är metastaser från annat håll?
60%
Vilken patientgrupp är predisponerad för cholangiocarcinom?
De med PSC.
Vad färgar man in med PAS-färgning?
Polysackarider, glykogen, neutrala mukosubstanser, glykolipider, fosfolipider, etc…
Vad får cellkärnor respektive kollagen för färg med SIR-färgning (siriusrött)?
Cellkärnor blir blå, kollagen blir djuprött.
