Lichen ruber - Klinik Flashcards
Was sind die zwei Kennzeichen des Lichen rubers?
Intensiv juckende papeln und der isomorphe Reizeffekt
Wie gehen die meisten Patientin mit dem Pruitus um und was ist eine typische Konsequenz
Oft aber nicht immer, scheurn die Patienten sicgeher als zu exkoriieren.
Hieraus Kann es zur Bildung von Glanznägeln kommen
Effloreszenzen:
Wie sehen die aus? (9 Punkte)
- Form
- Größe
- Farbe
- Besonderheiten
- Konsistenz
- Erst entzündlich Rote Papeln
- Danach grau-rot bis schließelich rot-blau.
- Bei abheilung oft braun (=postinflammatorische Hyperpigmentierung)
- Derb
- Erst Stechnadelkopf groß
- Papeln können zu Plaques konfluiieren
- Die Papel ist durch natürliche Hautfurchen umgrenzt und so Polygonal
- plane/Plateauartige Oberfläche
- Bei Lichteinwirkung: Lichenoider Glanz
- Initiale Papeln können in der Mitte eingedellt sein
- Wickhamsche-Zeichnung
- Auf der Papeloberfläche
- Feine weiße zeichnung von Netzten oder Randständigen Säumen
- Besser zu beobachtung nach anfeuchten und mit dem Dermatoskop
Beschreibe den Exanthematischen Lichen ruber/ eruptiven Lichen ruber
Exanthematischen Lichen ruber/ eruptiven Lichen ruber
- Verlauf ist oft subakut
- erst einzeln stehenden Papeln mit kaum Konfluierung
- Symmetrische Verteilung
- Lokalisation:
- Oft:
- Beugeflächen der Handgelenke und Fußrücken
- andere:
- Seitlicher Hals
- Unterarme
- Schienenbein
- Genitoanalregion
- Oft:
- Wenn es akut verlaufen sollte (innerhalb von Monaten):
- Schneller monomorhper generalisierter Befall
- Erythrodermie möglich
- Lokalisation
- Stamm
- bevorzugt Kreuzbein und Flanken
- Fast nie Gesicht
- Immer Mundschleimhaut, Haar- und Nagelbeteiligung miteinsehen
- Stamm
Nenne alle typischen Lokalisationen des Lichen rubers!
- Beugeseiten
- Ellenbeugen
- Kniebeugen
- Handgelenksbeugen
- Unterschenkelstreckseiten
- Sakralregion
- Beim inversen Typ sind die
- großen Beugen betroffen
- Axilla
- Leiste
- Und die Submammärregion
*
- großen Beugen betroffen
Wann wird der Isomorphe Reizeffekt sichtbar?
Er entwickelt sich im akutem Stadium und erst nach 1-2 wochen Sichtbar
Was ist typisch beim Lokalisierten Lichen ruber?
- Nur eine begrenzte Zahl größerer Plaques
- oft dick und infiltierend
- Die Leiteffloreszenz befindet sich nur am Rand
- Lokalisationen (Papeln nur auf bestimmte Regionen begrenzt)
- Schienenbein
- Penis
- Hals
- Rücken
- Chronischer Verlauf und so Hyperpigmentierung
- Mundschleimhaut fast nie Betroffen
Beschreibe den Anulären Lichen ruber
Wenn es zur Zentralen Abheilung kommt dann:
- kommt es zur Hyperpigmentierung
- Peripherer Progression
- So zunächst gedellte Papeln
- Später anuläre Herde
beschreibe den Linearen Lichen ruber
Welche DD gibt es hier
- Ausbreitung von Linearen Effloreszenzen wie ein band von z.B. der Achselhöhle bis zum Handrücken, oder Glutealregion bis Innenknöchel ausbreiten
- Entstehen an Extremitäten und selten im Gesicht (durch Trauma, aber auch spontan)
- DD
- Lineare Psoriasis
- Lichen striatus
- ILVEN
Wie sieht der Hypertrophe Lichen ruber aus?
Hypertrophe Lichen ruber = Verruköser Lichen ruber
- Rotbraune Hyperkeratotische Knoren oder Plaques
- Bevorzugt Schienenbein, Interphalangealgelenken/ Fußrücken
- Extremer Pruritus mit Exkoriationen
- Verrköse Hyperkeratosen, welche die Oberfläche verdecken und gelegentlich um Follikelostien herum verlaufen
- Nach Abheilung Narben in Form von Hypo oder Hpyerpigmentierungen
- Oft liegt zusätzlich eine chronisch-venöse Insuffizienz vor
DD Lichen simplex Chronicus =>oft via Biopsie
DD Prurigo nodularis
Knotiger Lichen ruber
Was ist die DD
Manchmal erscheint ein Lichen ruber Knotig
Hier muss von Prurigo nodularis abgegrenzt werden
Atropher Lichen ruber
Was sind die charakteristiker?
Was sind die DD
- Normalerweise heilt ein Lichen ruber folgenlos ab, abgesehen von der langjährigen Hyperpigmentierung
- Gelegentlich kann bei ausgeprägter dermaler Entzündung eine atrophisierende-narbige Verlaufsform entstehen
- Oft nur wenige Efflorezsenzen
- am häufigsten an den Beinen und Stamm
- Am Ort der ursprünglichen Papeln
- scharfbgerenzte
- weißlich oder bläulich
- linsengroße Hautverdünnung
- Verlust der Vellushaare und der Follikelostien
- Zusammenfließen dieser Herde möglich
DD Lichen scleosus et atrophicus
DD kleinherdige Morphea
DDviele andere
Beschreibe den Bullöser Lichen ruber!
Es gibt zwei Typen
- Entstehung der Vesikel und Bullae sekundär in Lichen ruber Effloreszenzen. Entwicklung im akuten Schub oft an den unteren Extremitäten. Eventuell milde Allgemeinsymptomatik. Durch Entzündungen in der Junktionszone mit basaler Keratinozytenapoptose und Trennung zwischen Epidermis und Dermis
- Lichen ruber pemphigoides: Blasen (prall gespannt) auf normaler Haut. Überlappung zwischen Lichen ruber und Autoimmunphänomenen des bullöses Pemphigoids
Erosiver Lichen ruber
Beschreibe den erosiven/ulzerierenden Lichen ruber
Schmerzhafte chronische ulzeration
meist an den Füßen
selten am Stamm und Penis
Diagnose mit zustätzlichen Lichen ruber typischen Hautveränderungen
