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LIE, HE e cânceres Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Subtipos mais oncogênicos do HPV

A

16 (escamoso)
18 (adenocarcinoma)

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Q

Colpocitologia: possibilidade de interromper após histerectomia total por … sem história de …

A

Histerectomia total por doença benigna sem história de lesão de alto grau

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3
Q

Colpocitologia: periodicidade e idade

A

1x / ano
após 2 negativos,
a cada 3 anos

25-64 anos, APÓS a sexarca

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4
Q

Colpocitologia na PVHIV

A
  • 6/6 meses no 1° ano ou se CD4 < 200
  • Se não, anual
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5
Q

Conduta na LIE-BG (LSIL)

A

Controle citológico em 6 meses (≥ 25 anos) ou 3 anos (< 25 anos)

Alto potencial de regressão

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6
Q

Conduta no ASC-US

A

Controle citológico em 6 meses (≥ 30 anos), 12 meses (25-29 anos) ou 3 anos (< 25 anos)

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7
Q

Conduta no ASC-H, AGC ou AGUS, LIE-AG, AOI ou PVHIV com LIE-BG ou ASC-US

A

Colposcopia

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8
Q

Teste de Schiller/Lugol: Iodo (+) Schiller (…)

Não cora áreas com muito glicogênio (suspeitas)

A

(-)

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9
Q

Achados colposcópicos com alta suspeita: lesão … → pontilhado … → mosaico … → … (principal)

A

Lesão acetobranca → pontilhado fino → mosaico grosseiro → vasos atípicos (principal)

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10
Q

Colposcopia sugestiva de câncer invasor

A

Vasos atípicos + superfície irregular + erosão/ulceração

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11
Q

Conduta se colposcopia insatisfatória

A
  • Escovado endocervical (preferencial)
  • Curetagem endocervical
  • Histerectomia (cisto com AGC)
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12
Q

NIC I: conduta

A

Expectante ou destrutivo se > 2 anos (crioterapia ou cauterização)

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13
Q

≥ NIC II: conduta

A

Exérese: escolher o tipo pela ZT

  • Cone / Tipo 3: suspeita de invasão, sem limite da lesão, JEC não visível
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14
Q

Protocolo “ver e tratar” do MS

A

HSIL ≥ 25 anos e colposcopia com JEC totalmente visível + achado anormal maior sem suspeita de invasão ou lesão glandular → EZT direto

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15
Q

Câncer de colo: principal tipo histológico

A

Adenocarcinoma escamoso (HPV 16)

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16
Q

Câncer de colo: principal via de disseminação e sítios de metástases

A
  • Contiguidade
  • Pulmões, fígado, ossos (cérebro não é frequente)
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17
Q

Câncer de colo: estadiamento (I-IV)

A
  • IA1: < 3 mm
  • IA2: 3 - 5 mm
  • IB1 (macro): 5 mm - 2 cm
  • IB2: 2 - 4 cm
  • IB3: ≥ 4 cm
  • IIA: parte superior da vagina
  • IIB: paramétrio
  • IIIA: 1/3 inferior da vagina
  • IIIB: parede pélvica, hidronefrose
  • IIIC: linfonodo pélvico ou para-aórtico
  • IVA: bexiga e reto
  • IVB: mestástases à distância

3 - 5 - 2 - 4

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18
Q

Wertheim-Meigs a partir do estádio … até o …

A

IB1
IIA1

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19
Q

QTRT a partir do estádio …

A

≥ IIA 2

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20
Q

HE e câncer de endométrio: fatores de proteção

A

Multiparidade, tabagismo, ACO, SIU de LNG

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21
Q

Indicações de investigação endometrial

A
  • USG: endométrio > 4-5 mm sem TH OU > 8 mm com
  • Colpocitologia com célula endometrial na pós-menopausa

Também se ≤ 4-5 mm com fatores de risco ou sem se persistência do SUA

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22
Q

V ou F
80% dos cânceres de endométrio surgem de lesões novas

A

Falso, 80% dos cânceres de endométrio derivam de lesões precursoras, sobretudo simples/complexa com atipia (8-29% de risco)

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23
Q

Classificação das lesões endometriais

A
  • Benigna ou sem atipia
  • Neoplasia intraepitelial endometrial (NIE) ou atípica
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24
Q

Tratamento das lesões endometriais

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A
  • Benigna ou sem atipia: progesterona é o mais utilizado
    • Histerectomia: pós-menopausa com falha tratamento clínico (exceção)
  • NIE ou com atipia: histerectomia (± SOB)
    • Progesterona se desejo de gestar (exceção)
25
**Câncer de endométrio**: tipos I e II
- **Tipo I**: JOVENS, exposição ao E, ⬇️ grau, menos invasão, bom prognóstico - **Tipo II**: IDOSAS, sem exposição ao E, endométrio atrófico; ⬆️ grau, mais invasão, mau prognóstico
26
**Câncer de endométrio**: principal tipo histológico
Adenocarcinoma **endometrioide** (84%)
27
**Câncer de endométrio**: principal via de disseminação
Linfática
28
**Câncer de endométrio**: tratamento
**Laparotomia ou CMI**: lavado peritoneal + inventário da cavidade + HTA anexectomia bilateral + linfadenectomia (dispensada no IAG1)
29
**Câncer de endométrio**: indicações de RT e QT
- **Radioterapia**: ≥ 50% invasão miometrial (≥ IB) - **Quimioterapia**: se ultrapassar o útero
30
Coleta do CP termina aos 64 anos após ... negativos nos últimos ...
2 consecutivos negativos nos últimos 5 anos
31
**Câncer de colo**: possibilidade de fazer ... no *carcinoma in situ* (estádio 0)
Conização
32
**Câncer de colo**: ... é o exame de escolha para verificar invasão miometrial, enquanto o ... é o preferencial para verificação de linfonodos acometimentos
RM de pelve PET-CT
33
Critérios para colposcopia insatisfatória
* **JEC não visível** * Processo inflamatório intenso no colo * Atrofia intensa * Colo não visível
34
JEC não visível ou sem limite da lesão constitui uma ZT tipo ...
Tipo 3
35
**V ou F** Presença de células metaplásicas ou endocervicais, representativas da JEC, tem sido considerada como indicador de qualidade de coleta
**Verdadeiro**, visto que significa que a amostra possui elementos celulares representativos do local onde se situa a quase totalidade dos cânceres de colo uterino
36
Principal causa de sangramento na pós-menopausa em pacientes que não fazem uso de TRH
Atrofia endometrial
37
Tipo histológico mais comum no câncer de colo uterino
Carcinoma de células escamosas
38
**Câncer de colo**: possibilidade de traquelectomia radical nos estádios … e … que desejam preservar o útero, podendo ser realizada por via vaginal ou abdominal
Estágios Ia2 e Ib1
39
Na presença de CP sugestivo de **adenocarcinoma in situ**, deve ser realizada **colposcopia** na atenção secundária, sendo indicada …, exceto se na colposcopia forem observados achados sugestivos de invasão (nesse caso, …)
Excisão tipo 3 (conização) Biópsia
40
De acordo com o MS, **gestantes** que apresentem biópsia com **carcinoma in situ**, classificado como NIC III/HSIL, devem …
Devem ser acompanhadas ao longo da gravidez e reavaliadas 90 dias após o parto
41
Pápulas brancas e atróficas, associadas a prurido e ardência vulvar, geralmente com simetria, pele pálida e enrugada e escoriações é sugestivo de …, sendo o tratamento feito com …
**Líquen escleroso vulvar** Corticoterapia tópica de alta potência
42
Conduta na presença de células escamosas atípicas de significado indeterminado
Controle citológico em 6 meses (**≥ 30 anos**), 12 meses (**25-29 anos**) ou 3 anos (**< 25 anos**)
43
Tipo histológico benigno mais comum entre os tumores germinativos do ovário
**Teratoma maduro / Cisto dermoide** * Teratoma imaturo, disgerminoma e tumor de seio endodérmico são malignos * Pode estar associado à encefalite (corticoterapia, plasmaférese)
44
**V ou F** Nos casos de ASC-H em que a JEC não for visível ou parcialmente visível (ZT tipo 3) e a colposcopia não revelar achados anormais, não é necessário avaliação do canal cervical
**Falso**, é necessário
45
Conduta no AGC envolve encaminhamento para colposcopia e …
Avaliação do canal cervical
46
Em usuárias de Tamoxifeno, a avaliação endometrial deve ser baseada na presença de …, dado o espessamento consequente do seu uso, … havendo indicação formal de rastreamento do câncer de endométrio em pacientes de risco habitual que fazem uso de hormonioterapia
Sintomas Não havendo
47
Tratamento da NIV diferenciada
* **Exérese** da lesão * Imiquimoide tópico para pacientes jovens, com lesões pequenas e múltiplas, de localização como pequenos lábios e clitóris * Vulvectomia simples se idosas com lesões extensas * Vulvectomia superficial para jovens com doença multifocal * Vulvectomia radical se câncer de vulva
48
Tratamento da hiperplasia ductal atípica em > 35 anos
Exérese da lesão associada à quimioprevenção (Tamoxifeno, Anastrazol), podendo a setorectomia ser realizada
49
**V ou F** O status dos linfonodos axilares e o número de linfonodos acometidos são os fatores prognósticos mais importantes em pacientes com câncer de mama
Verdadeiro
50
No **câncer de endométrio** tipo … são mais frequentes as mutações do gene supressor tumoral PTEN, do oncogene K-RAS e a instabilidade de microssatélites; já o tipo … apresenta como marcador biomolecular a mutação em p53
* **Tipo I**: PTEN, K-RAS e instabilidade de microssatélites * **Tipo II**: p53
51
Presença de células escamosas atípicas de significado indeterminado, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau equivale a …
ASC-H
52
**V ou F** Na cirurgia de Wertheim-Meigs, não se retiram os ovários
Verdadeiro
53
**Câncer de endométrio** tipo … (I/II): estrogênio-dependentes, frequentemente associados à **hiperplasia** endometrial, que ocorre nas mulheres obesas e menopausadas, tendo como subtipo característico o carcinoma endometrioide de baixo grau (bom prognóstico) e associação com mutaçõess do gene supressor tumoral **PTEN** e do oncogene **K-ras** e instabilidade de micossatélites**
Tipo I
54
**Câncer de endométrio** tipo … (I/II): estrogênio-independentes, frequentemente associados à **atrofia** endometrial, que ocorre nas mulheres magras, tendo como subtipos característicos o carcinoma seroso e o de células claras e associação com mutações do **p53**
Tipo II
55
Presença de pápulas atróficas esbranquiçadas que coalescem em placas com aspecto apergaminhado são sugestivas de …, cujo tratamento é baseado em …
**Líquen escleroso** * Irritação vulvar e dor, prurido, disúria, sangramento * Tratamento com corticoides tópicos ultrapotentes (Clobetasol)
56
**V ou F** Pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide grau I que desejam preservar a fertilidade podem iniciar tratamento medicamentoso com progestagênio em altas doses e, quando prole completa, histerectomia com SOB
Verdadeiro
57
**V ou F** Estrogênio tópico melhora a qualidade do esfregaço no CP e deve ser utilizado pelo período de 21 dias, sendo interrompido 5-7 dias antes da coleta. O uso de lubrificantes à base de água não compromete o resultado da citologia
Verdadeiro
58
Para mulheres com BRCA positivo, a … deve ser anual a partir dos … anos
* Ressonância magnética * 25 anos

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