Limfomul Primar SNC

Question 1

Limfomul primar SNC are o incidenta mai crescuta la pacientii cu …. si …..

Answer 1

SIDA si alte stari de imunodepresie

Question 2

Incidenta Limfomului primar SNC este mai…. la barbati fata de femei

Answer 2

Mare

Question 3

Varful de incidenta a Limfomului primar SNC este intre a …. si a …. decada de viata

Sau in a … si …. a la pacientii cu SIDA

Answer 3

A cincea si a sasea

Sau

A treia si a patra

Question 4

Limfomul cerebral poate aparea in orice parte a creierului, cerebelului sau trunchiului cerebral, …% fiind situate la nivelul emisferelor cerebrale; ele pot fi solitare sau multifocale

Answer 4

60%

Question 5

Localizarea …. a limfomului primar SNC este frecventa.

Answer 5

Periventriculara

Question 6

Afectarea oculara (vitroasa, uveala, retiniana) apare in …. pana la … % din cazurile de limfom primar SNC.

Answer 6

10 pana la 20 %

Question 7

…..dintre pacientii cu limfom ocular vor avea afectare cerebrala intr-un an.

Answer 7

2/3

Question 8

Pia si arahnoida pot fi infiltrate de limfomul primar SNC si exista si forme pur meningeale de limfoame cu celule B care implica …. si ….Multe dintre aceste cazuri, care au fost denumite …., se prezinta cu….. IRM poate evidentia tumora care infiltreaza radacinile nervoase ale cozii de cal si meningele.

Answer 8

Nervii cranieni si periferici
Neurolimfomatoza
Poliradiculopatii dureroase, predom motorii, parapareza flasca si dorsalgie, sciatica

Question 9

Macroscopic , limfomul primar SNC formeaza o masa de culoare …., de consistenta …., …. definita, … la nivel cerebral, dificil de distins de …

Answer 9

Roz-cenusie
Moale
Imprecis
Infiltrativa
Astrocitom

Question 10

Extinderea …. si … conduce la patrunderea celulelor in LCR, ceea ce explica probabil aspectul …. al tumorii in multe cazuri.

Answer 10

Perivasculara si meningeala

Aspectul multifocal

Question 11

Limfomul primar SNC este … si creste in jurul si la nivelul…. ( model ,,….’’), dar nu are tendinta de…

Answer 11

Intens celular
Vaselor de sange
,,angiocentric’’
Necroza

Question 12

Limfomul primar SNC: nucleii sunt ovali sau reniformi, cu citoplasma putin, iar mitozele sunt numeroase. Markerii pt …. atasati tesutului fixat definesc populatia de celule …. ca monoclonala si identifica tipul celular tumoral.

Answer 12

Celulele B

Celule limfoblastice

Question 13

In limfomul primar SNC exista sau nu exista tesut tumoral in afara creierului?

Answer 13

Nu exista

Question 14

Unele cazuri de limfom meningeal si de nervi cranieni cu caracteristici histologice similare cu limfomul primar al SNC erau complicatii ale …, un tip de transformare Richter.

Answer 14

Leucemiei limfoide cronice

Question 15

Limfomul primar SNC Care afecteaza emisferele cerebrale urmeaza initial o evolutie clinica oarecum similara cu cea a …., dar cu un raspuns foarte diferit la tratament.

Answer 15

Glioamelor

Question 16

Clinic, limfomul primar SNC se poate prezenta cu … si …., …., … si semnele de afectare cerebrala focala predomina fiind asociate …. si altor semne de …. care reprezinta manifestarile initiale la prezentare. … pot aparea, dar sunt mai putin frecvente decat in cazurile in care sunt semnele de debut ale glioamelor. Cele mai multe dintre cazuri apar la varsta …, dar unele au fost observate si la …., la care tumora poate simula ….

Answer 16

Modif de comportament si de personalitate, confuzie si ameteala
Cefaleei
Hipertensiune intracraniana
Crizele
Adulta
Copiii
Simula simptomatologia cerebeloasa a medulobalstomului

Question 17

CT/ RMN limfom primar SNC:

Answer 17

Una sau mai multe mase dense (hipercelulare), omogene, cu priza de contrast, infiltrative, non- necrotice, non-hemoragice, periventriculare este caracteristica.
Poate exista priza de contrast periferica.

Question 18

La pacientul imunodeprimat, limfomul primar SNC e dificil de diferentiat radiologic de…cu care poate coexista limfomul.

Answer 18

Toxoplasmoza

Question 19

In unele limfoame primare SNC apar leziuni situate profund in substanta alba, unele orientate radial si astfel simuleaza…

Answer 19

Scleroza multipla

Question 20

Un aspect similar limfomului primar SNC - multinodular apare in …

Answer 20

Limfom intravascular

Question 21

O caracteristica a limfomului primar SNC este…sau ….

Answer 21

Disparitia la imagistica a leziunilor

Sau rezolutia completa dar tranzitorie a prizei de contrast ca raspuns la corticosteoizi.

Question 22

…. si …. a LCR din limfomul primar SNC este mai frecventa decat in cazul glioamelor si tumorilor METAstatice.

Answer 22

Pleiocitoza limfocitara si mononucleara

Question 23

Determinarea prezentei in LCR a … prin …. sau a unui nivel crescut de …indica extinderea leptomeningeala a limfomului primar SNC

Answer 23

Limfocitelor monoclonale
Imunohistochimie
Betamicroglobulina

Question 24

Sunt predispusi sa dezvolte limfom primar SNC:

Answer 24

Pacientii cu SIDA si alte stari de imunodepresie mai putin cunoscute precum sdr Wiskott-Aldrich si ataxia -telangiectazia si cei care prinesc medicamente imunosupresive pt perioade lungi de timp ca de ex in transplantul renal

Question 25

Virusul .... are posibil rol patogen in linfomul primar SNC deoarece la pacientii imunodeprimati multe dintre tumorile prezente contin genomul....

Answer 25

Ebstein-Barr | EBV

Question 26

Uneori limfomul primar SNC apare ca o complicatie a unei afectiuni medicale obscure, cum ar fi... si .... ( sdr.... ) sau sdr ....

Answer 26

Tumefactia glandei salivare si lacrimale ( sdr Mikulicz) sau sdr Sjogren.

Question 27

.... reprezinta metoda preferata pt stabilirea dg histologic in cazurile sporadice de limfom primar SNC

Answer 27

Biopsia stereotaxica cu ac

Question 28

La pacientii imunodeprimati, DDx al unui nodul cerebral solita care se suspecteaza a fi limfom este favorizat de raspunsul sau lipsa acestuia la tratamentul pt..., principalul diagnostic alternativ. Reducerea dimens lez prin adm de medic antimicrobiene face ca biopsia sa nu mai fie necesara.

Answer 28

Toxoplasmoza

Question 29

Deoarece tumorile in limfomul primar SNC sunt profunde si adesea multicentrice, rezectia chirurgicala este ineficienta cu mici exceptii. Tratamentul cu ... si .... determina adesea un raspuns partial sau unul complet insa tranzitor, dar tumora reapare la peste ... % din pacienti.

Answer 29

Iradiere cerebrala si corticosteroizi 90%

Question 30

Pana recent, supravietuirea medie a pacientilor cu limfom cerebral tratati cu iradiere cerebrala si corticosteroizi era de ... pana la .... luni si mai putin la cei cu SiDA sau imomunideprimati.

Answer 30

10 pana la 18 luni

Question 31

La pacientii imunocompetenti adaugarea de ... intratecal si ... intravenos a crescut supravietuirea medie la mai mult de 3 ani in limfomul cerebral primar si chiar vindecarea aparenta. Totusi acest tratament combinat se asociaza cu un risc mai mare de...si determina efecte secundare sistemice considerabile.

Answer 31

Metotrexat intratecal si citozin arabinozida iv | Leucoencefopatie

Question 32

Tratament pt limfom cerebral primar din mai multe cicluri de ... (3,5g/m2) administrat iv si ... administrate la intervale de 2 pana la 3 saptamani si uneori continuate nedeterminat daca tratam e tolerat.

Answer 32

Metotrexat si citrovorum

Question 33

Mai recent, a fost preferat .... plus fie ... fie o combinatie de ... pt limfomul primar SNC.

Answer 33

Metotrexat plus fie citarabina fie o combo de rituximab si temozolomida

Question 34

Iradierea cerebrala este sau nu parte a tratamentului initial pt limfomul cerebral primar?

Answer 34

Nu este

Question 35

Limfomul ocular este eradicat numai cu...

Answer 35

Radioterapie

Question 36

.... sunt adaugati in orice moment la tratamentului limfomului primar SNc pt a controla simptomele neurologice.

Answer 36

Corticosteroizii

Question 37

Rata medie de supravietuire la pacientii fara SiDA doar cu metotrexat iv este de ... ani pt pac cu limfom primar snc si ... ani sau mai mult daca este administrata si iradiere ulterior. Unii pacienti sunt in viata dupa ... ani.

Answer 37

3,5 ani 4 ani 10 ani

Question 38

...% din limfoamele primare SNC apar in cerebel si doar cateva in TC si Ms.

Answer 38

10%

Question 39

...% pana la ... % din limfoamele sistemice implica si SNc secundar.

Answer 39

5% pana la 10%

Question 40

Limfoamele primare SNC sunt aprox ...- ...% din tumorile cerebrale si aprox ...% din limfoamele non-Hodgkin.

Answer 40

2-3 % | 1%

Question 41

Limfoamele primare SNc dispar la ... si sunt ....cu regresie completa la ...

Answer 41

Corticoterapie Foarte Radiosensibile Radioterapie

Question 42

Prognosticul in limfomul primar SNC per total este... | Supravietuirea medie este de ...

Answer 42

Prost | Putin peste 1 an

Question 43

Rmn la pac imunocompetenti cu limfom primar SNC ``` Localizarea Contrast iv Metastaze Necroza Edem Perfuzie Specto rmn T1/T2 CT ```

Answer 43

Fie o masa tumorala solida circumscrisa (50% ) sau Multifocal ( sub 5 tumori) Localizarea predim corticala apoi corp calos apoi ggl bazali; cerebel si TC rar Priza omogena marcata de contrast Diseminare leptomeningeala rara Necroza tumorala f rara Edem peritumoral extensiv la 50% Permeabilitate crescuta mai mult decat neovascarizatie - rmn de perfuzie arata curbe de difuzie diferita fata de glioame Spectroscopia RMN indica peak crescut de lipide si lactat Izointense sau usor hipoIntense T1 Izointens sau usor hiper Intens T2 CT - hiperdens (celularitate bogata)

Question 44

Rmn la pac imunocompromisi cu limfom primar SNC: Diferentiat de: Localizare: Contrast Edem

Answer 44

Aproape nediferentiabil de toxoplasmoza : multinodular si leziuni care prind contrast inelar cu edem asociat si efect de masa Ambele predom periventriculare sau subcorticale in apropiere de caile LCR. Poate fi hemoragie intratumorala 1/3 nu prind contrast

Question 45

Diagnosticul diferential RMN al limfomului primar SNC: Tumora ca prinde intens contrast localizata langa LCR cu permeabilitate tipica la perfuzie Cu peak crescut de lipide si lactat la spectr rm si hiperdensa uniform la CT - sugestiv

Answer 45

Tumori maligne gliale Metastaze Focare de demielinizare - ADEM SWI diferentiaza de glioblastom - detecteaza semnale de susceptibilitate de la mici hemoragii intratumorale mai specifice pt glioblastom