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Hematologia > Lindonodo/esplenomegalia > Flashcards

Lindonodo/esplenomegalia Flashcards

(208 cards)

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1
Q

Quais os achados semiológicos dos linfonodos?

A

Localização, tempo de evolução, tamanho, consistência, mobilidade, dor e fistulização

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2
Q

Quais são as indicações para biópsia do linfonodo?

A
  • Tamanho > 2 cm
  • Supraclavicular ou escalênica
  • Persistência por > 4 a 6 semanas
  • Crescimento progressivo
  • Aderência a planos profundos
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3
Q

Como as adenoptias podem ser agrupadas?

A

C - Cânceres (Linfomas, leucemias, não hematológicos)
H - Hipersensibilidade
I - Infecção
C - Colagenoses e outras doenças reumatológicas
A - Atypical lymphoproliferative disordes
G - Granulomatosous lesions
O - Outras

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4
Q

O que indica um linfonodo…

Aderido?

Doloroso?

Crescimento rápido?

Grande?

Fistulizado?

A

Sinal de malignidade

Causas infecciosas e inflamatórias

Reacional

Sinal de alarme

Adenite tuberculosa e paracoccidioidomicose

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5
Q

Febre + faringite + pinfonodomegalia, sugere qual doença?

A

Mononucleose

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6
Q

Linfonodo supeaclavicular esquerdo + crônico + 2 cm + pétreo + imóvel + indolor + sem fistulização, sugere?

A

Linfonodo de Virchow (Câncer gástrico avançado)

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7
Q

Tosse + febre + sudorese noturna + linfonodomegalia com fistulização, sugere?

A

Adenite tuberculosa (Estrófula)

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8
Q

Linfonodomegalia + dor após consumo de álcool, sugere?

A

Lindoma de Hodgkin

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9
Q

Adenopatia occipital indica qual acometimento ?

A

Infecção do couro cabeludo

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10
Q

Adenopatia pré-auricular indica?

A

Infecção da conjuntiva (ex: ceratite herpética) e doença da arranhadura do gato

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11
Q

Adenopatia retroauricular indica?

A

Rubéola

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12
Q

Adenopatia cervical aguda indica?

A

IVAS ou infecção da cavidade oral

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13
Q

Adenopatia generalizada + predomínio cervical + odinofagia?

A

Mononucleose

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14
Q

Lindonomegalia axilar indica?

A

Infecções ipsilaterais, neoplasias (CA de mama) e prótese mamária

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15
Q

Linfonodopatia inguinal indica?

A

Infecção piogênica dos membros inferiores, DSTs ou malignidades

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16
Q

Linfadenopatia intratorácica indica?

A

Mononucleose, tuberculose, histoplasmose, linfoma e sarcoidose

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17
Q

Adenopatia intra-abdominal e retroperitoneal indica?

A

Causas malignas (linfomas e neoplasias abdominais)

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18
Q

Qual a definição de linfadenopatia generalizada?

A

Harrison: 3 ou mais em cadeias anatômicas não contíguas

Nelson: 2 ou mais em cadeias anatômicas não contíguas

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19
Q

Adenopatia generalizada persistente necessita investigação de qual doença?

A

HIV

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20
Q

Lesões cutâneas + linfadenopatia generalizada?

A

Sífilis secundária

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21
Q

Qual droga causa linfadenopatia não associado a alergia?

A

Fenitoína

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22
Q

Quais os principais sítios extranodais de linfoma?

A

Medula óssea, trato gastrointestinal e pulmões

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23
Q

Qual o principal sítio dos linfomas?

A

Linfonodos

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24
Q

Qual a principal manifestação dos linfomas de Hodgkin?

A

Adenomegalia

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25
Qual o principal padrão de disseminação do linfoma de Hodgkin?
Contiguidade
26
O que é febre de Pel-Ebstein?
Febre alta por dias, seguida por dias sem febre
27
A febre de Pel-Ebstein sugere qual doença?
Linfoma de Hodgkin
28
Quais são os sintomas B?
Febre > 38• C, sudorese noturna, perda de peso > 10% em seis meses) • Em até 35% dos casos
29
As células de Reed-Sternberg (RS) sugerem qual doença?
Linfoma de Hodgkin Deve ser acompanhado por um pano de fundo de outras células (linfócitos, plasmócitos, eosinófilos...)
30
Quais as cadeias mais acometidas pelo linfoma não Hodgkin?
Cervicais, supraclaviculares ou inguinais
31
Como são agrupados os Linfomas Não Hodgkin?
Indolente Agressivo Altamente agressivo
32
Como são agrupados os Linfomas de Hodgkin?
Clássico (Esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e depleção lindocitária) Predomínio linfocitário
33
Qual a diferença do Linfoma de Hodgkin para o Não Hodgkin com relação a: Disseminação? Distribuição? Acometimento extranodal? Acometimento mediastinal? Idade? Prognóstico? Sintomas B?
LH: Contiguidade e LNH: Hematogênica LH: Centrípeta e LNH: Centrífuga LH: Raro e LNH: Comum LH: Comum e LNH: Raro LH: Jovens e LNH: Idosos LH: Melhor prognóstico e LNH: Pior prognóstico LH: 35% e LNH: 45%
34
Qual o nome do estadiamento dos linfomas?
Ann Arbor
35
Qual o estágio I de Ann Arbor?
Apenas uma cadeia linfonodal ou estrutura linfoide
36
Qual é o estágio 2 de Ann Arbor?
Duas ou mais cadeias linfonodais acometidas no mesmo lado do diafragma
37
Como é o estágio 3 de Ann Arbor?
Acometimento de cadeias linfonodais em ambos os lados do diafragma 1 - Andar superior do abdome 2 - Andar inferior do abdome
38
Como é o estágio 4 de Ann Arbor?
Acometimento extranodal intenso (fígado, medula óssea) não decorrente de extensão direta de um sitio linfonodal conhecido
39
O que o Sufixo A indica no estadiamento de Ann Arbor? E o sufixo B?
A: Sem sintomas B B: Com sintomas B
40
Como é estadiado um paciente assintomático com linfoma acometendo a cadeia supraclavicular e mediastinal?
2 A
41
Como é estadiado um paciente com linfoma que tem febre, sudorese noturna e acometimento extranodal extenso?
4 B
42
Como é a classificação básica de Perfomance Status?
``` 0 - Assintomático 1 - Sintomático em ambulatório 2 - Sintomático até 50% do tempo acamado 3 - Sintomático mais d 50% do tempo acamado 4 - Acamado o tempo todo ```
43
Qual o principal tipo de célula nos Linfomas Não Hodgkin?
Grande maioria linfócitos B
44
Qual o principal sítio do Linfoma Não Hodgkin?
Linfonodos
45
Qual o acometimento extranodal mais frequente do Linfoma Não Hodgkin?
Medula óssea e TGI
46
Quais os subtipos de Linfoma Não Hodgkin mais frequentes na população geral?
1 - Difuso de Grandes Células B | 2 - Folicular de Células B
47
Quais os principais subtipos de Linfoma Não Hodgkin em crianças?
Burkitt, linfoblástico de células pré-T, difuso de grandes células B
48
Qual o principal subtipo de Linfoma Não Hodgkin no paciente com HIV?
1 - Imunoblástico 2 - Burkitt
49
Quais as características do Subtipo Folicular de células B (LNH)?
Indolente Segundo LNH mais comum Mais frequente em idosas Crescimento lento e poucos sintomas B Síndrome de Richter: Transformação em linfoma agressivo em até 40% dos casos
50
Quais as características do Subtipo Difuso de Grandes células B (LNH)?
Agressivo Subtipo mais comum (30%) Mais frequente em homens idosos Crescimento rápido Pode evoluir para linfoma indolente
51
H. Pylori se associa a qual neoplasia?
Linfoma gástrico (Burkitt)
52
O vírus da hepatite C se associa a qual neoplasia linfoide?
Linfoma Linfoplasmocítico
53
Qual o câncer mais comum em crianças com HIV?
Linfoma Não Hodgkin (Subtipo Burkitt)
54
O encontro do padrão de Céu Estrelado na biópsia de um paciente com Linfoma remete a qual subtipo?
Linfoma Não Hodgkin subtipo Burkitt
55
Qual a neoplasia humana de crescimento mais rápido?
Linfoma Não Hodgkin subtipo Burkitt
56
Cite dois exemplos de subtipos altamente agressivos de Linfoma Não Hodgkin
Burkitt e Linfoblástico pré-T
57
Qual vírus se associa com paraparesia espástica tropical e linfoma de células T (Pior prognóstico de todos os LNH)?
HTLV 1
58
Homem + 57 anos + eritrodermia esfoliativa+ Prurido + Adenopatia + Perda de peso, sugere qual doença?
Micose fungoide (Linfoma cutâneo de células T)
59
Qual o achado patognomônico do Linfoma Cutâneo de células T (Micose Fungoide)?
Microabscessos de Pautrier
60
Qual o subtipo mais comum de linfoma de Hodgkin?
Esclerose nodular (65%)
61
Qual o subtipo de linfoma de Hodgkin mais comum no paciente com HIV?
Celularidade Mista
62
Qual o subtipo de Linfoma de Hodgkin associado ao melhor prognóstico?
Rico em linfócitos
63
Qual o subtipo de linfoma de Hodgkin associado ao pior prognóstico?
Depleção Linfocitária
64
Homem + 30 anos + emagrecimento + febre intermitente + Rx de tórax com massa mediastinal, sugere qual diagnóstico?
Linfoma de Hodgkin Clássico
65
Qual neoplasia que mais curso com eosinofilia de forma paraneoplásica?
Linfoma
66
Quais as características do subtipo de Linfoma de Hodgkin esclerose nodular ?
Mais comum Acomete mulheres jovens Lindonodos cervicais e mediastinais Segundo melhor prognóstico
67
Quais as características do subtipo de Linfoma de Hodgkin Celularidade Mista ?
Segundo mais comum Mais comum nos extremos de idade Associado a doenças autoimunes, vírus EBV e HIV
68
Quais as características do subtipo de Linfoma de Hodgkin Rico em Linfócitos ?
Terceiro colocado em prevalência Melhor prognóstico
69
Quais as características do subtipo de Linfoma de Hodgkin Depleção Linfocitária?
Pior prognóstico
70
Mulher + 23 anos + tosse há 3 meses + TC de tórax com vários LND no mediastino + Células RS, qual a hipótese e o subtipo?
Linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular
71
Como é caracterizado a síndrome mono-like?
Linfadenopatia generalizada + agudo/subagudo + febre + visceromegalias + Alterações hematológicas
72
Qual o agente etiológico responsável por >90% dos casos de mononucleose?
Vírus Epstein-Barr
73
Qual o quadro clínico da mononucleose?
Faringite + febre + adenopatia generalizada (predomínio cervical) + Esplenomegalia + Exantema (5%) + Precipitado em 90% pelo uso de amoxicilina + Edema bipalpebral
74
Qual o laboratório da mononucleose?
Leucocitose discreta + Linfócitos atípicos (>10%) + Trombocitopenia + Alterações no hepatograma
75
O que é sinal de Hoagland?
Edema palpebral bilateral associado a mononucleose
76
12 anos + previamente hígido + febre baixa há 6 dias + odinofagia + adinamia + BEG + 37.9 C + discreta linfonodomegalia sem sinais de alarme + Hiperemia de Faringe + Exantema maculopapular + Fígado palpável há 2 cm do rebordo costal + baço percutível, sugere?
Mononucleose
77
Fundoscopia em Queijo com Ketchup indica qual doença?
Retinopatia por CMV
78
Qual o padrão de Calcificação Intracerebral do CMV na infecção congênita?
Calcificação Periventricular
79
A partir de qual nível de CD4 no paciente com HIV que é fator de risco para infecções graves por CMV?
< 100
80
Como é feito o tratamento para toxoplasmose em não gestantes?
Sulfametoxazol Pirimetamina Ácido Folínico - (5mg 3x/sem) Por 3-4 semanas
81
Qual o achado na TC da neurotoxoplasmose?
Lesões hipodensas com captação anelar de contraste (geralmente múltiplas)
82
Qual a principal causa de uveíte posterior? (Coriorretinite)
Toxoplasmose
83
Qual o aspecto das calcificações relacionadas à toxoplasmose?
Calcificações cerebrais difusas
84
O achado de manchas brancosmareladas na retina e turvação vítrea durante a fundoscopia sugere qual doença?
Coriorretinite por Toxoplasmose
85
Qual o nível de CD4 no paciente com HIV que indica profilaxia para Toxoplasmose?
< 100
86
Qual a localização da adenopatia relacionada a rubéola?
Suboccipital Cervical posterior Retroauricular
87
5 anos + previamente hígido + febre há 7 dias + hiperemia conjuntival + Alterações da mucosa oral + Linfadenopatia cervical + Edema de mãos e pés + Discreto rash cutâneo, sugere?
Doença de Kawasaki
88
10 anos + febre baixa há 4 dias + erupção maculopapular discreta + Início em face e progressão para membros inferiores no mesmo dia + artralgia + linfonodos retroauriculares/occipitais/cadeia cervical posterior + lesões puntiformes em mucosa oral, sugere?
Rubéola
89
Cite uma importante causa de linfadenopatia generalizada persistente
HIV
90
Qual o agente do Cancro Mole?
Haemophilus ducreyii
91
Como é o quadro clínico do Cancro Mole?
Papula dolorosa com halo de eritema após 4-7 dias da infecção Evolui para pústula e em seguida para úlcera Úlcera + bordas irregulares + contornos eritematosos + base amolecida + fundo irregular + exsudato fétido + geralmente múltiplas devido autoinoculação Adenopatia inguinal dolorosa, unilateral e com tendência a supuração por orifício único
92
Qual o agente etiológico do linfogranuloma venéreo?
Chlamydia trachomatis Gran negativo, intracelular obrigatório
93
Qual o quadro Clínico do linfogranuloma venéreo?
Pápula ou vesícula que evolui para úlcera indolor Adenomegalia inguinal dolorosa + unilateral + fistulização por múltiplos orifícios (Bico de regador)
94
Qual o agente etiológico da Donovanose?
Klebsiella granulomatis
95
Qual o quadro clínico da Donovanose?
Pápula indolor que evolui para úlcera indolor com fundo friável Associado a pseudo-bulbões unilaterais e não fistulizante
96
Qual o principal agente da herpes genital?
Herpes Simples Vírus (HSV) - 2
97
Qual o quadro clínico da herpes genital?
Lesões cutâneas que evoluem para vesículas/ pápulas/ úlceras/ Crostas Úlceras dolorosas, rasas, com borda lisa Adenopatia Inguinal Dolorosa Bilateral
98
Qual o agente etiológico do Cancro Duro?
Treponema Pallidum
99
Qual o quadro clínico da sífilis primária?
Lesão genital ulcerada + única + indolor + Bordas bem delimitadas + Fundo limpo Adenopatia Regional inguinal + Não Supurativa + Móvel + Indolor + Múltipla
100
Qual o quadro clínico da Sífilis secundária?
Roséolas - Lesões eritematosas papulares ou planas que predominam no tronco Sifílides - Lesões papuloerosivas pustulosas e hipertróficas que acometem a mucosa oral, genital e região palmoplantar Condiloma plano Adenopatia Generalizada (Polimicrolinfonodopatia)
101
Qual o agente etiológico da doença da arranhadura do gato?
Bartonella henselae
102
Qual o quadro clínico da doença da arranhadura do gato?
Inoculação através de arranhão/lambida e surgimento de pápula até 2 semanas depois Pápula evolui para pustula e crosta, associado a linfadenopatia localizada, dolorosa que eventualmente supura nos linfonodos que drenam a região acometida A adenopatia pode persistir por meses
103
Qual o tratamento de escolha para a doença da arranhadura do gato?
Azutromicina por 5 dias
104
Qual o agente etiológico da Tularemia?
Francisella tularensis
105
Qual a principal forma de TB extra pulmonar?
Forma ganglionar (Escrófula)
106
Quais o linfonodos mais acometidos na tuberculose ganglionar?
Cervicais e supraclaviculares
107
Qual o quadro clínico da tuberculose ganglionar?
Inicialmente síndrome mono-like Linfadenopatia unilateral, endurecido e com fistulização de material caseoso
108
Qual o tratamento para TB ganglionar?
RIPE por 6 meses
109
Qual a epidemiologia da paracoccidiomicose?
Endêmica de zonas rurais Homens, lavradores que tem contato com o solo Transmissão por via aérea
110
Qual o quadro clínico da paracoccidioidomicose?
Forma aguda: Sd mono-like + linfonodomegalia generalizada que fistuliza + hepatoesplenomegalia Forma crônica: Sd TB like (tosse produtiva, febre arrastada) + lesões cutâneas
111
Qual o achado radiográfico da paracoccidioidomicose?
Infiltrado pulmonar peri-hilar bilateral e simétrico Aspecto de asa de morcego
112
Como é feito o diagnóstico da paracoccidioidomicose?
Pesquisa de material das lesões ou escarro com achado de células com múltiplos brotamentos (Roda de Leme)
113
Células em roda de leme remete a qual doença?
Paracoccidioidomicose
114
Qual a origem da histoplasmose?
Fungo que habita cavernas com morcegas, galinheiros e viveiros de aves. Transmissão ocorre por inalação
115
Qual o quadro clínico da histoplasmose?
Agudo: Quadro gripal autolimitado Crônico: Sd TB like (febre, tosse, hemoptise)
116
Qual o achado radiográfico da histoplasmose?
Semelhante a TB ou adenopatia hilar com múltiplos micronódulos e infiltrados
117
Quais a formas de leshimaniose?
Tegumentar (Cutânea e mucosa) Visceral
118
Como ocorre a transmissão da Leishmaniose?
Picada dos mosquitos flebotomínios
119
Quais as principais manifestações clínicas da Leishmaniose visceral?
Febre + mal estar + anorexia + perda ponderal + aumento do volume abdominal + hepatoesplenomegalia
120
Qual o achado laboratorial da leishmaniose visceral?
Anemia normo/normo + trombocitopenia + neutropenia com eosinopenia + hipergamaglobulinemia + VHS elevado + PCR elevado
121
Como é feito o diagnóstico da Leishmaniose?
Imunológico Elisa ou intradermorreação de montenegro Parasitológico Aspirado de medula (mais seguro)/linfonodo/baço com formas amastigotas
122
Qual a principal forma de transmissão da doença de chagas atualmente no Brasil?
Contaminação por alimentos contaminados
123
Qual o quadro clínico da doença de chagas agudo?
Febre + cefaleia + astenia + adenopatia + hepatoesplenomegalia + exantema Edema de face e membros + derrame pleural/pericárdico + ascite Geralmente costuma ser um quadro leve Presença de chagoma no local de inoculação se for na conjuntiva é o sinal de Romanã (edema bipalpebral unilateral)
124
Qual a conduta epidemiológica frente um caso de chagas agudo?
Notificação compulsória e imediata
125
Como é feito o diagnóstico definitivo da doença de chagas aguda?
Comprovação da parasitemia Exame da gota espessa, strout, exame a fresco ...
126
Qual a principal forma da doença de chagas crônica?
Indeterminada (IgG + e sem qualquer manifestação da doença)
127
Como é o acometimento cardíaco a doença de chagas ?
Cardiomiopatia dilatada + cardiomegalia/aneurismas/trombos e bloqueios de condução Bloqueio do Ramo direito (BRD) + Hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE) que também é chamado de Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDASE)
128
Bloqueio de ramo direito + Hemibloqueio anterior de ramo esquerdo sugere qual doença?
Doença de chagas na forma cardíaca
129
Qual a principal causa de morte na doença de chagas?
Forma cardíaca com Insuf. Cardíaca, arritmias malignas e eventos tromboembólicos
130
Como é o acometimento da doença de Chagas no TGI?
Esofagopatia chagásica, com disfagia de condução e regurgitação (Acalásia) Colopatia chagásica, com Obstrução, constipação insidiosa, distensão abdominal, dor e que pode evoluir para volvulo
131
Qual o tratamento da doença de Chagas Agudo?
Benznidazol
132
Lesão em casca de cebola no baço é patognomônico de qual doença?
Lúpus Eritematoso Sistêmico
133
Macicez no espaço de traube sugere qual achado?
Esplenomegalia
134
Quais as principais causas de esplenomegalia?
Hiperplasia esplênica Obstrução ao fluxo sanguíneo na veia esplênica Infiltração esplênica
135
Qual a definição de esplenomegalia de grande monta?
Quando o baço se estende para mais de 8 cm da borda do gradil costal esquerdo
136
Quais as principais causas de esplenomegalia de grande monta?
``` Calazar Esquistossomose Linfoma AHAI Sarcoidose P. Vera Doença de Gaucher Leucemias crônicas Mielofibrose com metaplasia mieloide Hemangiomatose esplênica difusa Malária ```
137
Qual anemia hemolítica se associa a esplenomegalia de grande monta?
Esferocitose hereditária
138
Qual o tratamento curativo da esferocitose hereditária?
Esplenectomia
139
O que acontece no baço de um portador de anemia falciforme?
Microinfarto levando a formação de fibrose e eventual autoesplenectomia
140
O que acontece com o baço na talassemia major?
Esplenomegalia por hemólise intensa e hematopoiese extramedular
141
4 anos + palidez intensa + febre há 1 mês + emagrecimento + micropoliadenopatia + hepatoesplenomegalia + pancitopenia + albumina de 2g + globulinas de 4 g, sugere?
Calazar!
142
Quais as leucemias que mais causam esplenomegalia de grande monta?
LMC e tricoleucemia
143
Homem + 50 anos + pancitopenia + monocitopenia pronunciada + aspirado de medula seco + esplenomegalia de grande monta, sugere? Qual o tratamento?
Tricoleucemia. Cladribina.
144
Quais os critérios clássicos do diagnóstico de P. Vera?
Maiores: Sat > 92% Massa eritrocitária aumentada Esplenomegalia Menores: Leucocitose > 10.000 Trombocitose > 400.000 Fosfatase alcalina leucocitária > 100 Vitamina B12 sérica > 900
145
Qual é a principal causa de morte no paciente com Policitemia vera?
Eventos trombóticos
146
Quais as doenças hematológicas podem se apresentar com prurido importante?
P. Vera e Linfoma de Hodgkin
147
Esplenomegalia + “pancitose” + prurido, sugere?
Policitemia Vera
148
Como tratar eritromelalgia?
AAS em dose baixa (50-100 mg/dia)
149
Qual o quadro clínico da Metaplasia Mieloide Agnogênica (Mielofibrose idiopática)?
Dor abdominal e plenitude pós prandial secundárias a esplenomegalia de grande monta Tumores hematopoiéticos e de SNC Hipertensão porta sintomática Pode ocorrer hepatomegalia
150
Qual o laboratório da Mielofibrose Idiopática?
Leucoeritroblastose (Células jovens que foram expulsas da medula) + Dacriócitos + Biópsia de medula óssea com mielofibrose (aspirado seco) Anemia + Leucocitose + Trombocitose Leucopenia e plaquetopenia (esplenomegalia -> hiperesplenismo)
151
59 anos + emagrecimento + desconforto abdominal + dor em hipocôndrio esquerdo + esplenomegalia + Hb 8.0 + GB 22.000 + blastos = 0% + Promielócitos = 0% + Mielócitos = 3% + Metamielócitos = 2% + Bastões = 14% + Segmentados = 60% + Eosinófilos = 1% + Basófilos = 0% + Linfócitos = 17% + Monócitos 3% + Plaquetas 450.000 + Erotroblastos 10/100 GB + Mielograma inconclusivo, sugere?
Mielofibrose Primária
152
Corpúsculo de Heinz e Howell-Jolly indicam?
Hipoesplenismo. Não é comum que o baço permita a presença desses corpúsculos na circulação periférica
153
Como é feito o diagnóstico diferencial das lesões ulcerovegetantes?
``` P - Paracoccdiomicose L - Leishmaniose E - Esporotricose C - Cromomicose T - Tuberculose cutânea T - Tumor ```
154
Qual o quadro clínico clássico da esporotricose?
Forma cutaneolinfática: 1 - 12 sem após inoculação (traumas cutâneos leves - Jardineiros e floristas) Inicialmente ocorre um nódulo local que se dissemina de forma ascendente e linear (Formato de rosário) Eventualmente os nódulos ulceram e fistulizam Adenopatia axilar e febre
155
Qual o agente etiológico da doença da arranhadura do gato?
Bartonella henselae
156
Qual o quadro clínico da doença da arranhadura do gato?
Inoculação através de arranhão/lambida e surgimento de pápula até 2 semanas depois Pápula evolui para pustula e crosta, associado a linfadenopatia localizada, dolorosa que eventualmente supura nos linfonodos que drenam a região acometida A adenopatia pode persistir por meses
157
Qual o tratamento de escolha para a doença da arranhadura do gato?
Azutromicina por 5 dias
158
Qual o agente etiológico da Tularemia?
Francisella tularensis
159
Qual a principal forma de TB extra pulmonar?
Forma ganglionar (Escrófula)
160
Quais o linfonodos mais acometidos na tuberculose ganglionar?
Cervicais e supraclaviculares
161
Qual o quadro clínico da tuberculose ganglionar?
Inicialmente síndrome mono-like Linfadenopatia unilateral, endurecido e com fistulização de material caseoso
162
Qual o tratamento para TB ganglionar?
RIPE por 6 meses
163
Qual a epidemiologia da paracoccidiomicose?
Endêmica de zonas rurais Homens, lavradores que tem contato com o solo Transmissão por via aérea
164
Qual o quadro clínico da paracoccidioidomicose?
Forma aguda: Sd mono-like + linfonodomegalia generalizada que fistuliza + hepatoesplenomegalia Forma crônica: Sd TB like (tosse produtiva, febre arrastada) + lesões cutâneas
165
Qual o achado radiográfico da paracoccidioidomicose?
Infiltrado pulmonar peri-hilar bilateral e simétrico Aspecto de asa de morcego
166
Como é feito o diagnóstico da paracoccidioidomicose?
Pesquisa de material das lesões ou escarro com achado de células com múltiplos brotamentos (Roda de Leme)
167
Células em roda de leme remete a qual doença?
Paracoccidioidomicose
168
Qual a origem da histoplasmose?
Fungo que habita cavernas com morcegas, galinheiros e viveiros de aves. Transmissão ocorre por inalação
169
Qual o quadro clínico da histoplasmose?
Agudo: Quadro gripal autolimitado Crônico: Sd TB like (febre, tosse, hemoptise)
170
Qual o achado radiográfico da histoplasmose?
Semelhante a TB ou adenopatia hilar com múltiplos micronódulos e infiltrados
171
Quais a formas de leshimaniose?
Tegumentar (Cutânea e mucosa) Visceral
172
Como ocorre a transmissão da Leishmaniose?
Picada dos mosquitos flebotomínios
173
Quais as principais manifestações clínicas da Leishmaniose visceral?
Febre + mal estar + anorexia + perda ponderal + aumento do volume abdominal + hepatoesplenomegalia
174
Qual o achado laboratorial da leishmaniose visceral?
Anemia normo/normo + trombocitopenia + neutropenia com eosinopenia + hipergamaglobulinemia + VHS elevado + PCR elevado
175
Como é feito o diagnóstico da Leishmaniose?
Imunológico Elisa ou intradermorreação de montenegro Parasitológico Aspirado de medula (mais seguro)/linfonodo/baço com formas amastigotas
176
Qual a principal forma de transmissão da doença de chagas atualmente no Brasil?
Contaminação por alimentos contaminados
177
Qual o quadro clínico da doença de chagas agudo?
Febre + cefaleia + astenia + adenopatia + hepatoesplenomegalia + exantema Edema de face e membros + derrame pleural/pericárdico + ascite Geralmente costuma ser um quadro leve Presença de chagoma no local de inoculação se for na conjuntiva é o sinal de Romanã (edema bipalpebral unilateral)
178
Qual a conduta epidemiológica frente um caso de chagas agudo?
Notificação compulsória e imediata
179
Como é feito o diagnóstico definitivo da doença de chagas aguda?
Comprovação da parasitemia Exame da gota espessa, strout, exame a fresco ...
180
Qual a principal forma da doença de chagas crônica?
Indeterminada (IgG + e sem qualquer manifestação da doença)
181
Como é o acometimento cardíaco a doença de chagas ?
Cardiomiopatia dilatada + cardiomegalia/aneurismas/trombos e bloqueios de condução Bloqueio do Ramo direito (BRD) + Hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE) que também é chamado de Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDASE)
182
Bloqueio de ramo direito + Hemibloqueio anterior de ramo esquerdo sugere qual doença?
Doença de chagas na forma cardíaca
183
Qual a principal causa de morte na doença de chagas?
Forma cardíaca com Insuf. Cardíaca, arritmias malignas e eventos tromboembólicos
184
Como é o acometimento da doença de Chagas no TGI?
Esofagopatia chagásica, com disfagia de condução e regurgitação (Acalásia) Colopatia chagásica, com Obstrução, constipação insidiosa, distensão abdominal, dor e que pode evoluir para volvulo
185
Qual o tratamento da doença de Chagas Agudo?
Benznidazol
186
Lesão em casca de cebola no baço é patognomônico de qual doença?
Lúpus Eritematoso Sistêmico
187
Macicez no espaço de traube sugere qual achado?
Esplenomegalia
188
Quais as principais causas de esplenomegalia?
Hiperplasia esplênica Obstrução ao fluxo sanguíneo na veia esplênica Infiltração esplênica
189
Qual a definição de esplenomegalia de grande monta?
Quando o baço se estende para mais de 8 cm da borda do gradil costal esquerdo
190
Quais as principais causas de esplenomegalia de grande monta?
``` Calazar Esquistossomose Linfoma AHAI Sarcoidose P. Vera Doença de Gaucher Leucemias crônicas Mielofibrose com metaplasia mieloide Hemangiomatose esplênica difusa Malária ```
191
Qual anemia hemolítica se associa a esplenomegalia de grande monta?
Esferocitose hereditária
192
Qual o tratamento curativo da esferocitose hereditária?
Esplenectomia
193
O que acontece no baço de um portador de anemia falciforme?
Microinfarto levando a formação de fibrose e eventual autoesplenectomia
194
O que acontece com o baço na talassemia major?
Esplenomegalia por hemólise intensa e hematopoiese extramedular
195
4 anos + palidez intensa + febre há 1 mês + emagrecimento + micropoliadenopatia + hepatoesplenomegalia + pancitopenia + albumina de 2g + globulinas de 4 g, sugere?
Calazar!
196
Quais as leucemias que mais causam esplenomegalia de grande monta?
LMC e tricoleucemia
197
Homem + 50 anos + pancitopenia + monocitopenia pronunciada + aspirado de medula seco + esplenomegalia de grande monta, sugere? Qual o tratamento?
Tricoleucemia. Cladribina.
198
Quais os critérios clássicos do diagnóstico de P. Vera?
Maiores: Sat > 92% Massa eritrocitária aumentada Esplenomegalia Menores: Leucocitose > 10.000 Trombocitose > 400.000 Fosfatase alcalina leucocitária > 100 Vitamina B12 sérica > 900
199
Qual é a principal causa de morte no paciente com Policitemia vera?
Eventos trombóticos
200
Quais as doenças hematológicas podem se apresentar com prurido importante?
P. Vera e Linfoma de Hodgkin
201
Esplenomegalia + “pancitose” + prurido, sugere?
Policitemia Vera
202
Como tratar eritromelalgia?
AAS em dose baixa (50-100 mg/dia)
203
Qual o quadro clínico da Metaplasia Mieloide Agnogênica (Mielofibrose idiopática)?
Dor abdominal e plenitude pós prandial secundárias a esplenomegalia de grande monta Tumores hematopoiéticos e de SNC Hipertensão porta sintomática Pode ocorrer hepatomegalia
204
Qual o laboratório da Mielofibrose Idiopática?
Leucoeritroblastose (Células jovens que foram expulsas da medula) + Dacriócitos + Biópsia de medula óssea com mielofibrose (aspirado seco) Anemia + Leucocitose + Trombocitose Leucopenia e plaquetopenia (esplenomegalia -> hiperesplenismo)
205
59 anos + emagrecimento + desconforto abdominal + dor em hipocôndrio esquerdo + esplenomegalia + Hb 8.0 + GB 22.000 + blastos = 0% + Promielócitos = 0% + Mielócitos = 3% + Metamielócitos = 2% + Bastões = 14% + Segmentados = 60% + Eosinófilos = 1% + Basófilos = 0% + Linfócitos = 17% + Monócitos 3% + Plaquetas 450.000 + Erotroblastos 10/100 GB + Mielograma inconclusivo, sugere?
Mielofibrose Primária
206
Corpúsculo de Heinz e Howell-Jolly indicam?
Hipoesplenismo. Não é comum que o baço permita a presença desses corpúsculos na circulação periférica
207
Como é feito o diagnóstico diferencial das lesões ulcerovegetantes?
``` P - Paracoccdiomicose L - Leishmaniose E - Esporotricose C - Cromomicose T - Tuberculose cutânea T - Tumor ```
208
Qual o quadro clínico clássico da esporotricose?
Forma cutaneolinfática: 1 - 12 sem após inoculação (traumas cutâneos leves - Jardineiros e floristas) Inicialmente ocorre um nódulo local que se dissemina de forma ascendente e linear (Formato de rosário) Eventualmente os nódulos ulceram e fistulizam Adenopatia axilar e febre

Hematologia (3 decks)

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