Linfadenopatias reacionais de PADRÃO NECROSANTE

Question 1

• Quais são os três diagnosticos de linfadenopatias necrosantes que você deveria ter estudado ?

Answer 1

Infarto Linfodonal
Linfadenite de Kikuchi
Lupus Eritematoso Sistêmico.

Question 2

• Quais os principais achados de um infarto linfonodal ?

Answer 2

Necrose coagulativa + cápsula e linfócitos íntegros.
Linha de linfócitos íntegros abaixo da capsula
O restante é necrose coagulativa.

Question 3

• O que pode acontecer até 2 anos após diagnóstico de infarto linfonodal espontâneo ?

Answer 3

O Paciente desenvolve linfoma.

Question 4

• Qual o principal diagnóstico diferencial do Infarto Linfonodal ?

Answer 4

Neoplasias malignas, sendo muito importante a exclusão de linfomas.

Question 5

• Qual um possível diagnóstico diferencial para Lupus Eritematoso Sistêmico em paciente jovem do sexo feminino ?

Answer 5

Linfadenite de Kikuchi, que em alguns casos há sobreposição com LES.

Question 6

• Quais os principais achados da Linfadenite de Kikuchi ?

Answer 6

Necrose zonal ou total do linfonodo + histiócitos em crescente.

Na porção remanescente (sem necrose), a zona paracortical é exuberante, mas não há centros germinativos reacionais.
Proliferação histiocítica em torno de regiões necróticas. Histiócitos tem um aspecto em crescente, com núcleo periférico, reniforme (formado de rim).

Question 7

• O que é muito importante que você faça, no dia da prova, antes de fazer um diagnóstico de Linfadenite de Kikuchi ?

Answer 7

É importante excluir Lupus Eritematoso Sistêmico, principalmente em paciente jovem do sexo feminino.
Na Linfadenite lúpica, há o achado de corpos hematoxilínicos, o que não acontece na Linfadenite de Kikuchi.

Question 8

• Quais os principais achados da Linfadenite lúpica ?

Answer 8

Necrose paracortical + hiperplasia folicular + corpos hematoxilicos.