Linfomas no Hodking

Question 1

Linfomas no Hodking son:

Answer 1

• Grupo heterogéneo de **neoplasias de linfocitos B y T **que se originan de ganglios linfáticos pero que pueden originarse en cualquier parte del cuepro (extranodal)

Question 2

¿A qué se deben los LNH?

Answer 2

• Causa desconocida
• Se asocian a deficiencias inmunológicas (LES, AR, Sjögren) o factores ambientales, angetes infecciosos
• Causa autoinmune e infecciona desregulan función inmune

Question 3

• VIH se asocia a
• C. psitacci se asocia
• H. Pylori se asocia

Answer 3

• Linfoma
• Linfoma ocular
• Linfoma gástrico

Question 4

Epidemiología de LNH

Answer 4

• En adultos mayores
• Sexta causa de incidencia y sexta de mortalidad

Question 5

• Clínica de LLC

Answer 5

• Linfadenopatías localizadas
• Biopsiar

Question 6

Otras causas de linfadenopatías o ganglios crecidos

Answer 6

• Tumores metastásicos como carcinoma o melanoma
• Infección local como piógenas, virales, tuberculosis

Question 7

Indicaciones para biopsia de GL

Answer 7

• Síntomas** B inexplicables ** mal pronóstico en linfoma
• Adenopatía persistente e incremento de volumen >3 semanas
• Ganglios maligno
• Nuevas adenopatías
• Pacientes seropositivos a VIH en etapa IV desarrollan linfoma
• Radiografía tórax anormal crece mediastino
  *** BH alterada -> **plaquetopenia, anemias, alteraciones leucocitarias

Question 8

Síntomas desgaste

Answer 8

• Presentados en síndromes consuntivos
• Como enfermedad inmune, infecciosa o de sangre
• Fatiga, sudor, cansancio, perder peso

Question 9

¿Qué virus se deben estudiar en linfomas?

Answer 9

• VIH, hepatitis

Question 10

Fisiopatología de LNH

Answer 10

• Linfocitos salen maduros pero salen disfuncionales
• Depende de zona donde se convirtió en maligno será tipo de linfoma
• Zona folicular, marginal, del manto, difusa

Question 11

¿Cómo determina el tipo de linfoma?

Answer 11

• Con biopsia excisional de ganglio completo
• No son útiles biopsia por aspiración

Question 12

Clasificación de LNH

Answer 12

• De acuerdo a malignidad y progresión tumoral

Question 13

LNH bajo grado

Answer 13

• Vigilancia en estos

Question 14

LNH grado intermedio

Answer 14

Tratamiento directo

Question 15

Linfomas de grado alto

Answer 15

• Tratamiento y hospitalizaciones
• Son igual de graves que leucemias agudas
• Muy agresivos

Question 16

Leucemia se diagnostica en ________ y linfoma se diagnostica en__________

Answer 16

• Sangre
• Bolas
• Depende de dónde hagamos dx va a ser leucemia o linfoma

Question 17

Linfoma de células pequeñas y leucemia linfocítica crónica diferencia

Answer 17

• Primera se ven linfocitos malignos en ganglios
• Segunda se ven en sangre periférica
• Por ello es linfoma /leucemia

Question 18

Clínica de LNH

Answer 18

• Adenomegalia a cualquier nível -> signo pivote
• Síntomas B: fiebre (37.5 a 38-5ºC), diaforesis profusa como “cubetas de agua”, pérdida de peso más de 10% en últimos 6 meses

Question 20

¿Qué se hace en biopsia?

Answer 20

• Completo para ver que zona del ganglio está afectado
• Inmunofenotipo y estudio citogenético

Question 21

¿Qué clínica dará si tiene crecimiento mediastinal?

Answer 21

• Síndrome de vena cava superior
• Compresión de corazón y pulmón

Ensanchamiento mediastinal por adenomegalias

Question 22

¿Qué clínica dará si tiene crecimiento retroperitoneal?

Answer 22

• Comprime uretero (no puede orinar)
• Comprime estómago e intestino (estreñimiento)

Question 23

Estudios de estadificación en LNH más relevantes

Answer 23

• **PET-CT **nos dice donde hay actividad glucolítica para estadificar
• Aspirado de biopsia de MO: más producción de linfocitos mayor progresión.
• Anemia, reactantes de fase aguda como deshidrogenasa láctica, proteína C reactiva
• Checar ganglios cervicales y axilares

Question 24

Linfoma de Burkitt

Answer 24

• Linfoma de rápida progresión y gran crecimiento de ganglios
• Pueden crecer ganglios en nuca que rompan huesos
• Se da QT sin descansos para no permitir crecimiento rápido de Burkitt, de acuerdo a mutaciones, agresividad

Question 25

Estadíos Ann Arbor

Answer 25

Question 26

Ann Arbor

Answer 26

* **Estadío I**: cadena ganglionar afecta 1 lado del diafragma (cuello, áxila o tórax) * **Estadío II:** 2 cadenas del mismo lado del diagrama ya sea supra o infradiafragmático * **Estadío III ** 2 cadenas ganglionares en ambos lados de diafragma * **Estadío IV** infiltración orgánica extraganglionar en estómago, bazo

Question 27

¿Qué determina el **pronóstico** de LNH?

Answer 27

* Índice pronóstico internacional * Entre más sitios extranodlaes

Question 28

**Tratamiento** de LNH

Answer 28

* Radiación * Quimioterapia R-CHOP * Combinada * Transplante CMH

Question 29

Transplantes autólogos en **linfomas**

Answer 29

* Se hace más que alogénicos * Se refunde sangre de px

Question 30

Tipo de linfoma donde se realiza más transplante autólogo de CMH

Answer 30

* No Hodking * Paciente debe estar curado * Evita recurrencias

Question 31

¿En qué otras enfermedades se usan **transplantes CMH**?

Answer 31

* En enfermedades como lupus, VIH

Question 32

¿En linfoma de li**nfocitos pequeños y difusos de célula grande **cuál es mejor tx?

Answer 32

* QT+ transplante * Da mayor SLE

Question 34

**Rituximab** en LNH es útil porque

Answer 34

* LNH expresa **CD20+** entonces va dirigido y causa menor toxicidad

Question 35

Mecanismo de acción de **anticuerpo monoclonal** con molécula | Rituximab

Answer 35

* **Linfoma internaliza anticuerpo monoclonal** para proteger a las células contiguas por lo que solo llega a ciertos sitios, esto entonces genera resistencia. - **Anticuerpo monoclonal** con **radioisótopo** se pega y destruye todos, es muy tóxico porque destruyes tantos.

Question 36

Tratamiento en LNH ahora se complementa con

Answer 36

* Rituximab * Linfomas generan resistencia entonces usar diferentes blancos