Liquidos Y Electrolitos

Question 1

Requerimientos de Na

Answer 1

≤10 Kg 3-5 mEq/kg/día

≥10 Kg 30-60 mEq/ m2sc/ día

Question 2

Peso corporal en agua

Answer 2

RNT: 70%
RNPT: 80%
Preescolar y escolar: 65%
Adolescentes: 60%

Question 3

Consumo de agua adecuado para infantes y niños

Answer 3

0.7L/día de 0 a 6 meses, hasta 3.3L/día de 14 a 18 años

Question 4

Parámetros que sugieren aumentar el aporte hídrico

Answer 4

• Diuresis <0.5ml/kg/hora en las últimas 8 h
• Na sérico > 10mEq/l
• Densidad urinaria
  
  • Mayor de 1008 RNPT <1000g
  • Mayor de 1010 en RNPT >1000g

Question 5

Balance hídrico

Answer 5

• Ingresos cuantificados
• Egresos cuantificados
• Peso
• Turgencia de la piel
• Tensión de las fontanelas
• Humedad de las mucosas
• Edema
• Densidad urinaria
• Electrolitos séricos
• Pérdidas insensibles

Question 6

Anion Gap

Answer 6

Es la diferencia entre los cationes y aniones medidos en suero, plasma u orina. Elevación de anion gap = fuerte formación de ácidos.
Anion gap = (Na)-(HCO3)+(Cl)

Question 7

Deshidratación 1°

Answer 7

Pérdida del 3 al 5% del peso corporal

• hipotensión fontanela anterior
• Llanto sin lágrimas
• Mucosas secas
• Signo del “Lienzo húmedo”
• Aporte: 100 a 110 ml/kg/día IV*

Question 8

Deshidratación 2°

Answer 8

Pérdida del 5 al 10 % del peso corporal

• Signos D. 1° +
• Enoftalmos
• Hipotermia distal
• Corrección: 150 a 180 ml/kg/día*

Question 9

Deshidratación 3°

Answer 9

Pérdida del 15 % del peso corporal
Signos 1° y 2° +
-Alteraciones microcirculación (llenado capilar >3seg)
-Oliguria
-Hipotensión
-Taquicardia compensatoria
-Somnolencia
*Infusión en bolos 20 a 60 ml/kg/dosis a pasar en 1h y post a su estabilización líquidos a 200 ml/kg/día*

Question 10

Funciones del sodio

Answer 10

• Volumen y osmolaridad del L.E.C.
• Equilibrio ácido base
• Regulación T.A.

Question 11

Valores Hiponatremia

Answer 11

• <130 mEq/l*
• Leve: 130 - 135 mEq/l
• Moderada: 125 - 130 mEq/l
• Severa: <125 mEq/l

Question 12

Cuadro clínico de Hiponatremia

Answer 12

• Anorexia, nauseas, vómito y diarrea
• Agitación, desorientación
• Convulsiones
• Disminución reflejos osteotendinosos
• Calambres musculares
• Respiración Cheyne Stokes
• Paro respiratorio

Question 13

Corrección aguda Na (hiponatremia)

Answer 13

(Na ideal -Na real)x peso en kg x 0.6

• 50% para las primeras 8 horas
• 50% para las siguientes 16 horas

Question 14

Corrección Hiperaguda Na (hiponatremia)

Answer 14

Concentración de Na 5,10,15ml/kg/pasar en 1 hora (Sol hipertónica al 3%)

Question 15

Cuadro clínico de Hipernatremia

Answer 15

• Letargo, Irritabilidad
• Piel pastosa sin elasticidad
• Hiperreflexia osteotendinosa
• Fiebre
• Oliguria

Question 16

Tratamiento Hipernatremia

Answer 16

-Agua libre requerida
4ml x exceso de Na(mEq/l) x Peso (kg)= Volumen de líquidos necesarios para la corrección
pasar en tercios o cuartos

Question 17

Isonatremia

Answer 17

• SIHAD
• Hipotiroidismo
• Nefritis intersticiales
• QS: normal o disminuida
• Na urinario >30mEq/l

Question 18

Hiponatremia hipotónica

Answer 18

Pérdidas GI: EDA, vómito, diarrea

• 3er espacio
• Trauma
• Diuréticos
• Def. mineralocorticoides
• Na urinario <30mEq/l
• Urea, cr, ac úrico aumentados

Question 19

Hiponatremia dilucional

Answer 19

• Insuficiencia renal
• Insuficiencia cardiaca
• Insuficiencia hepática
• QS: normal o alterada
• Tx con restricción hídrica/ correción Na