líquidos y electrolitos

Question 1

que % de agua ha en el cuerpo humano del adulto y de un RN

Answer 1

adulto 60%, anciano 50%
feto 100%
RN 80%

Question 2

distribución del agua dentro del cuerpo

Answer 2

35% dentro de la célula
EIC 17%
EIV 4-4.5%
liquido linfático de 2%

Question 3

cuales son los componentes del espacio extra celular

Answer 3

cationes de sodio*

aniones de cloro y HCO3

Question 4

cuales son los componentes del espacio intra celular

Answer 4

catión de K, Mg

aniones de fosfatos orgánicos y proteínas

Question 5

la presión oncótica del plasma esta dada por

Answer 5

proteínas, principalmente la Albumina

• induce el paso de liquidos hacia el interior de los capilares
• la °P hidráulica, la impulsa hacia a fuera

Question 6

para cubrir los requerimientos de Na, tenemos las soluciones de tipo

Answer 6

• sln. fisiológica 0.9% (100 ml=15.4mEq Na)

- 1 amp 10 ml (1ml=3 mEq Na)

Question 7

para cubrir los requerimientos de K, tenemos las soluciones de tipo

Answer 7

• cloruro de potasio amp de 5 y 10 ml (1ml= 4 y 2 mEq)

- fosfato de potasio amp 10 ml (1ml=2mEq K)

Question 8

para cubrir los requerimientos de calcio, tenemos las soluciones de tipo

Answer 8

gluconato de calcio amp de 10 ml (1ml=100mg de calcio)

Question 9

para cubrir los requerimientos de Magnesio, tenemos las soluciones de tipo

Answer 9

sulfato de magnesio amp 10 ml

1ml=100mg

Question 10

cuales son los beneficios y las desventajas de los cristaloides

Answer 10

• beneficios: baratos y hay en todos los hospitales

- desventajas: duran en el espacio IV aprox 30 ml, expanden 1/2 parte de lo que se infunde

Question 11

cuáles son las soluciones cristaloides

Answer 11

solución salina 0.9%
y Hartman (hace menos acidosis hipercloremica)

Question 12

cuáles son las soluciones coloides

Answer 12

albumina (es muy cara)
gelafundin
hemacel
dextran
plasma

Question 13

cuales son los ventajas y las desventajas de los coloides

Answer 13

• ventajas: expanden 4 veces lo que se infunden, duran en espacio IV aprox 4 hrs
• desventajas: costo y diluyen la sangre

Question 14

cuales son as perdidas insensibles de un paciente extubado, intubado y con fiebre

Answer 14

• 600 ml/m2/día extubado, al aire ambiente
• 400 ml/m2/día intubado
• la fiebre auemnta 10-12% las perdidas por cada gr

Question 15

Cual es la formula de Holliday-Segar

Answer 15

Peso de 0-10 =100 ml/kg
11-20 = 50 ml/Kg
>20 = 20 ml/kg

*1 ml metaboliza 1 cal

Question 16

cuales son los requerimientos electrolíticos de la glucosa

Answer 16

<10 kg = 4-6 mg/kg/ min

>10 kg 0 20-50 gr/m2/día

Question 17

cuales son los requerimientos electrolíticos de sodio

Answer 17

<10 kg = 0.9%

>10 kg = 0.9%

Question 18

cuales son los requerimientos electrolíticos de potasio

Answer 18

<10 kg 3-6 mEq/kg/ min

> 10 kg = 30-60 mEq/m2/ min

Question 19

cuales son los requerimientos electrolíticos de calcio

Answer 19

<10 kg = 100 mg/kg/ min

> 10 kg =100 mg/kg/ min

Question 20

cuales son los requerimientos electrolíticos de la magnesio

Answer 20

<10 kg = 50-100 mg/kg/ min

> 10 kg = 50-100 mg/kg/ min

Question 21

que patologias requieren líquidos bajos

Answer 21

-cardiopatías acianogénicas de hiperflijo ( CIA, CIV, PCA,CA-V)
-Edema aguda de pulmón
-falla renal aguda o crónica
-px edematizado
.IC

Question 22

que patologias requieren líquidos altos

Answer 22

• cetoacidosis diabética
• pancreatitis
• px quemado o deshidratado

Question 23

definición de la deshidratación y como se evalua la gravedad

Answer 23

• termino para designar el estado clínico consecutivo a las perdidas de agua y solutos
• la gravedad es evaluada con la perdida de peso

Question 24

cuales son las causas de deshidratación

Answer 24

1. aumento de perdidas: intestinales (vómito, diarrea, sondas, fistulas intestinales) o extraintestinales (quemaduras, diuréticos, poliuria, fiebre, diuresis osmótica)
2. falta de aporte por VO o VP

Question 25

cuál es a clasificación de la desidratación

Answer 25

1. diarrea aguda sin deshidratación (<3%) 2. diarrea aguda con deshidratación leve a moderada (3-8%) 3. diarrea aguda con deshidratación y datos de choque

Question 26

signos y sintomas del niño con diarrea aguda y deshidratación

Answer 26

``` decaído irritable o letárgico ojos hundidos taquicardia, taquipnea disminución de la turgencia de la piel >riesgo de progresar a choque GU disminuido piel pálida extremidades tibias mucosa seca pulsos periféricos, llenado capilar y °P sanguinea normales ```

Question 27

fórmula actual de vida suero oral

Answer 27

-glucosa 75 mmol/L -sodio 75 mmol/l -potasio 20 mmol/l -cloruro 65 mmol/l -citrato 10 mmol/l -rel molar sodio/glu de 1:1 cargas osmolar 245 mOsm/l

Question 28

tratamiento para los niños con diarrea aguda sin deshidratación

Answer 28

- seguir con dieta - ofrecer vida suero oral con cuchara a libre demanda - no dar jugos, ni liquidos azucarados

Question 29

tratamiento para los niños con deshidratación leve- moderada

Answer 29

- vida suero oral a 50 ml/kg p/4 hrs - ofrecer en cuchara - si persiste vomito se coloca SNG - liquidos IV si no tolera Vo - hospitalización por 6 hrs

Question 30

tratamiento para los niños con datos de choque, y diarrea aguda

Answer 30

-perdida de peso >9% -sol salina 0.9% - 20 ml/kg/ 5-10 min puede indicarse una segunda carga >2 cargas, debe ser manejado por intensivista

Question 31

tratamiento para los niños con deshidratación hipernatremica

Answer 31

- Na serico >150 mmol/l - sln salina al 0.9% o SS 0.9% con Gluc 5% para reemplazar el déficit de liquidos y los mantenimientos - reponer el déficit de liquidos en 48 hrs - monitorear Na cada 4 hr hasta que se normalice el sodio

Question 32

HIPERNATREMIA: - definición - sintomas - tx

Answer 32

- [>145] en suero - debilidad, irritabilidad, déficit neurológico focal, coma, convulsiones, hiperreflexia, aumenta el tono mm. -reducción de perdida de agua, corregir deficit = 4mlxpeso x (Na real-ideal) , se corrige con sln Gluc 5% o agua . no disminuir >12mEq/día

Question 33

HIPONATREMIA: - definición - sintomas - tx

Answer 33

Na <135mEq/L causa por exceso de agua sintomática con <120, cefalea, nauseas, vómito, irritabilidad, letargia, convulsiones, coma y muerte, oliguria, poliuria, calambres, hiporreflexia Tx:eliminar agua libre IV, dar Na (Na ideal-real)0.6 x peso= mEq de sodio en 24 hrs

Question 34

cual es el tratamiento urgente de una hiponatremia <120

Answer 34

auemntar sodio a 120-125 mEq/L salino hipertónico al 3% 1.2 ml/kg de hipertónico aumenta 1 mEq/ para 15-20 min

Question 35

que es hipercalemia

Answer 35

>5.5 mEq/L moderada 6-7 mEq/L grave >7mEq/l

Question 36

sintomas de la hipercalemia

Answer 36

ondas T picudas, PR prolongado, prolongado, bloqueo AV de 1er grado

Question 37

tratamiento de la hipercalemia

Answer 37

salbutamol nebulizado 0.1-0-15 mg/kg -gluconato de calcio 100mg/kg resin calcio 1 gr/kg bicarbonato de sodio 1-2 meq/kg