Líquidos Y Eletrolitos Flashcards
Enarm (101 cards)
1
Q
Principales cationes del líquido intracelular
A
K+ y Mg2+
2
Q
Principales anionea del líquido intracelular
A
Proteínas y fosfatos orgánicos
3
Q
Principal catio del líquido extracelular
A
Na+
4
Q
Principal anion del líquido extracelular
A
Cloro - y bicarbonato HCO3-
5
Q
Fórmula para calcular ACT
A
Kg x constante
6
Q
Constante para calcular el ACT en niños y hombres jóvenes
A
0.6
7
Q
Constante para calcular el agua en mujeres jóvenes y hombres ancianos
A
0.5
8
Q
Constante para calcular el ACT en mujeres ancianas
A
0.45
9
Q
Principales determinantes de osmolaridad
A
Sodio , glucosa y urea
10
Q
Fórmula de la osmolaridad sería calculada
A
2Na+ (glucosa/18)+(BUN/2.8)
11
Q
Fórmula para calcular presión osmotica efectiva
A
2x (Na)+glucosa/18
12
Q
Osmolaridad plasmática efectiva
A
270-285mOsm/kg H2O
13
Q
Concentración extra e intracelular de Na
A
Extra 140-145 Intra 5-15
14
Q
Clasificación de hiponatremia
A
Na <135
Hipovolemico: ⬇️de agua corporal total con ⬇️de sodio
Euvolemico: ⬆️ de agua corporal con sodio normal
Hipervolemico: ⬆️ de agua corporal comparado con el Na
15
Q
Hiponatremia hipotonica
A
Hiponatremia con osmolaridad mejor a 280
16
Q
Hiponatremia isotonica
A
Hiponatremia normal con Osmollaridad normal 280 a 295
17
Q
Hiponatremia hipertónica
A
Hiponatremia con osmolaridad alta>295
18
Q
Dx hiponatremia (sintomas)
A
Disminución gradual pocos sintomas
Disminución rápida polidipsia, calambres, cefalea, caídas, confusión, edo mental alterado, obnubilación
19
Q
Factores de riesgo de hiponatremia
A
Uso de diureticos, carbamacepina, inhibidores de serotonina, alcohol y uso de drogas (cerveza, extasis)
20
Q
Abordaje dx hiponatremia
A
Panel metabólico completo, sodio urinario, creatinina, osmolaridad, fracción excretada de Sodio (Fena)
21
Q
FeNa (formula)
A
FeNa= (NaO x Crp/NaP x CrO) x 100
22
Q
Causa más común de hiponatremia euvolemica
A
Secreción inapropiada de hormona antidiuretica (SIADH)
23
Q
Dx de hiponatremia euvolemica
A
Ácido úrico bajo, UACR normal y NaO >20
24
Q
Tx de hiponatremia euvolemica
A
Restricción de líquidos 500ml menos del volumen urinario, corrección de causa desencadenante. Si no se corrige, demeclocilina 300-600 mg dos veces al día.
25
Causas más comunes de hiponatremia hipervolemica
Insuficiencia cardiaca, cirrosis y daño renal.
26
Tx de hiponatremia hipervolemico
Restricción de líquidos y Na, diureticos.
27
Hiponatremia severa sintomático tx
El Na disminuye en menos de 24 hrs, tx solución salina hipertónica 3%, dosis de 0.5 a 2ml/kg/hr
La corrección debe realizarse de 6 a 12 mEq/L en las primeras 24 hrs
28
¿Qué puede causar una corrección rápida de Sodio?
Desmielinizacion osmotica (mielonisis pintura central)
29
Osmolaridad de solución salina 0.9%
308
30
Hipernatremia
Na serico >145
31
Clasificación de hipernatremia
Por tiempo de inicio, por gravedad y por volumen de agua
32
Clasificación de hipernatremia por tiempo de inicio
Aguda <48hrs y Crónica >48hrs
33
Clasificación de hipernatremia por gravedad
Leve 146-150, moderada 151-159 y severa mayor o igual a 160
34
Síntomas de hipernatremia en infantes
Taquipnea, debilidad muscular, inquietud, llanto agudo, insomnio, letargo y coma.
35
Niveles de Sodio para presentar sintomas severos en hipernatremia y cuáles son los sintomas
160 o 158 en GPC, disfunción cerebral, hemorragia intracraneal.
36
Factores de riesgo de hipernatremia
Ser adulto mayor, hospitalización, soluciones hipertónica, sonda nasogastrica, diureticos osmoticos, laxantes, ventilacion mecánica.
37
Tres mecanismos para el desarrollo de hipernatremia
Perdida de agua no reemplazada, pérdida de agua hacia las células, sobrecarga de sodio
38
Tx de hipernatremia y complicación de la corrección rápida
Corregir causa desencadenante y corrección del déficit de agua (soluciones hipotonicas), la corrección causa edema cerebral. Corrección de Na 1mEq/L/Hr no más de 8 a 10 en 24 hrs
39
Hipopotasemia
K <3.6
40
Hiponatremia severa valores y sintomas
K <2.5, debilidad, taquicardia, enfermedad cardiaca subyacente com cambios electrocardiograficos.
41
Manifestaciones renales, endocrinologica, gastrointestinales de la hipopotasemia
Inhibición de la acción de la hormona antidiurética, disminución de producción de insulina causando intolerancia a la glucosa, íleo metabólico.
42
Relación potasio creatinina en hipopotasemia
Relación mayor de 1.5mEq por mmol es indicativo de pérdida renal de potasio
43
Primer manifestación electrocardiográfica de hipopotasemia
Descenso de la onda T
44
Tratamiento de hipopotasemia
Monitoreo, reposición
45
Concentración máxima de potasio qué se puede administrar por una vena periférica
40mEq/L
46
Concentración máxima de potasio que se puede administrar por una vena central
100mEql
47
Hiperpotasemia
>5meq/l
48
Causas de hiperpotasemia
Función renal alterada, medicamentos (iecas, ahorradores de K, trimetoprim, heparina, digoxina) o hiperglucemia
49
Niveles en hiperpotasemia severa y síntomas
Potasio > 6.5meq/L, debilidad muscular, parálisis ascendente, parestesias y arritmias
50
Dx hiperpotasemia
GTTK >10 mecanismos tubulares renales para la secreción de potasio intactos
GTTK <7 alteración en la secreción de potasio producida por hipoaldosteronismo
51
Manifestaciones en electrocardiograma de hiperpotasemia
Onda T acuminada, alargamiento PR, acortzmiento QT, aplanamiento onda P, alargamiento QRS.
52
Tx hiperpotasemia
Gluconato de calcio para estabilizar membrana, insulina rápida, bicarbonato, agonistas Beta adrenérgicos y eliminación de potasio por medio de resinas de intercambio catiónico por ejemplo sulfonato de poliestireno sódico (kayexalate), diureticos de asa,
53
Tx hiperpotasemia asociada a deficiencia de mineralocorticoides
Fludrocortisona
54
Valores de calcio ionizado
2.1-2.6 a 4.2-4.8
55
Formula del calcio coregido
calcio medido+(0.8x(.4-albumina)
56
Hipocalcemia
calcio en suero <8.4 mg/dl
57
Causas de hipocalcemia
Reduccion de hormona paratiroidea, sindrome di giorge, hipocalcemia familiar, , hipomagnesemia, deficienci de vitamina D
58
Sintomas de hipocalcemia moderada aguda
AUmento de excitbilidad de musculos y nervios, que causa parestesias circumorales (alreedor de la boca) o distal y tetania.
59
describe el signo de Trosseau
Espasmo del carpo cuando se infla el ammango de presion arterial por encima de la presion sistolica durante 3 minutos.
60
Describe el signo de Chvostek
Espasmos de los musculos faciales cuando se golpea el nervio facial por delante del oido.
61
A que se le conoce como tetania latente?
A la presencia de los signos Chvostek y Trosseau en hipocalcemia
62
Manifestaciones electrocardiograficas en hipocalcemia
Prolongacion del QT, bradicardia y arritmias venttriculares
63
Tratamiento de hipocalcemia
Controlar la concentracion de fosforo y la hipomagnesemia en caso de que exista, administrar calcio IV central en casos graves(cloruro de calcio o gluconato de calcio), se prefiere este ultimo por el riesgo reducido de toxicidad tisular con la extravasacion.
64
Define hipercalcemia
CALCIO >10.3
65
Causas principales de hipercalcemia
HIperparatiroidismo primario o neoplasia maligna
66
Manifestaciones clinicas de la hipercalcemia y a partir de que niveles se encuentran
DIuresis osmotica, poliuria, litos renales, vomito, baja ingesta de liquido causando hipopotasemia e hipomagnesemia, se observan a partir de 12mg/dl..
67
Manifestaciones en EKG de hipercalcemia
Acortaiento de QT, PR prolongado, aplanamiento de la onda T, arritmias ventriculares, braddicardias, bloqueo de rma.
68
Tratamiento de hipercalcemia y niveles de Ca en los que se administra
Corregir deshidratacion, diureticos de asa como furrosemida, dialisis en la ERC. Calcitonina. Glucocorticoides en nneoplasia
69
Niveles sericos normales del fosforo
.7 a 4.5
70
define hipofosfatemia
Fosfato <2..8
71
Manifestaciones clinicass de hipofosfatemia y con qu niveles aparece
<1 mg/dl, debilidas muscular, rabdomiolisis, disartria , paralisis, parestesias, convulsiones, osteomalacia y muerte. Acidosis metabolica, reducion de 2-3 difosfoglicerato, heolisis, disfuncion leucocitaria y plaquetaria. Taquicardia ventricular
72
Dx hipofosfateia
Determinacion de la excrecion de fosforo en orina, >100mg en orina de 24 hrs perdida renal excesiva.
73
Tratatmieno hipofosfatemia
<1 fosfato intravenoso cuando se asocia a manifestaciones clinicas graaves,
74
Define hiperfosfatemia
Concentracion serica de fosfato >4.5
75
Signos y sintomas de hipercalcemia
LOs mismo de hipocalcemiaa aguda y de calcificacion metastasica de los tejidos blandos.
76
Tratamiento de hiperfosfatemia
AUmentar la excrecion renal de fosforo, para potenciar administra sol, salina y acetazolamida.
77
DOnde se reabsorbe el Mg?
EN el tubulo proximal, la porcion gruesa del asa de Henle y el tubulo distal.
78
Define hipomagenesemia
Concentracion serica de Mg <1.3
79
Causas de hipomagnesemia
ALteracion de absorcion intestinal, malnutricion, alcoholimo cronico, aumento de excrecion renal. Farmacos como aminoglucosidos, anfotericina B, cisplatino, pentamidina y ciclosporina.
80
Manifestaciones clinicas de hipoMg
Torsion de puntas, babinski positivo, nistagmo, estado menta alterado,
81
Manifestaciones en EKG con hipoMg
INtervalo PR y QT prolongado, ensanchamiento del complejo QRS, depresion del segmento ST e inversion de la onda T.
82
En el tratamiento de hipomagnesemia, que significa hiporreflexia ?
HIpermagnesemia
83
Define hipermagnesemia,
Mg >2.2
84
Causas de hipermagnesemia leve y grave
Leve: ERC, teofilina, cetoacidosis diabetica, sindrome de lisis tumoral
Grave: iATROGENICA, LAXANTES, ANTIACIDOS. TX DE PREECLAMPSIA CON mG INTRAVENOSOS.
85
siNTTOTMAS DE HIPERmG
Hiporreflexia, hipotension y bradicardia
86
Hallazgos EKC en hiperMg
Prolongaacion intervalos PR, QRS, QT con Mg de 5 a 10, bloqueo cardiaco o asistolia con Mg >15
87
Tx par hiperMg
Adminitracion iV de gluconato de calcio
88
pH arterial normal
7.35 a 7.45
89
Presion arterial de oxigeno (PaO^2) normal, hipoxemia leve, modrada y severa
>80 normal, 71 a 80 leve, 61 a 70 moderada, <60 severa o insuficiencia respiratoria.
90
Valores normales de CO^2 Arterial
35 a 45 , <35 hipocapnia, >45 hipercapnia
91
Acidosis metabolica simple
pH disminuido, HCO3 disminuido, PCO2 dimsminuido
92
Acidosis respiratoria simple
pH disminuidoo, HCO3 aumentad, PCO2 aumenta
93
Alcalosis metabolica simple
pH elevado, HCO3 elevado, PCO2 elevado.
94
Alcalosis respiratoria
pH aumenta, HCO3 disminuye, PCO2 disinuye
95
Acidosis mixta
pH disminuye, HCO3 disminuye, PCO2 aumenta
96
Alcalosis mixta
pH aumenta, HCO3 aumenta, PCO2 disminuye
97
Cariotipo de trisomía 21 (Síndrome de Down)
47, XX O XY +21
98
Defecto cardiaco más común en sx de Down
Comunicación auriculoventricular
99
Causa más común de retraso mental congénito
Sx Down
100
Cariotipo de Sx de Edwards
Trisomía 18, (47, XX o XY, +13)
101
Cariotipo de Síndrome de Turner
MOnosomía X (45, X)
