Litíase

Question 1

Mecanismos de formação dos cálculos ?

Answer 1

Nos rins: supersaturação urinária ; placas de Randall ; baixa atividade protetora (nitrato baixo)
Bexiga: estase urinária ; corpo estranho ; imigração

Question 2

Tipos de cálculos?

Answer 2

Oxalato de Cálcio ( hiperparatiroidismo, hiperoxalúria)
Ácido úrico (síndrome metabólica, gota, dieta rica em purinas)
Estruvita ( PPK, proteus, pseudomonas e klebsiela)
Cistina (mais denso, doença autossomica recessiva)

Question 3

Pontos de estreitamento do sistema urinário ?

Answer 3

JUP
Cruzamento dos vasos ilíacos
JUV

Question 4

Complicações da litíase urinária ?

Answer 4

Infecção urinária
Abcesso renal
Urinoma
Hidronefrose
Bexiga : LUTS

Question 5

O que são LUTS? Lower Urinary Tract Symptoms

Answer 5

Sintomas de armazenamento: aumento da frequência urinária, noctúria, urgência, incontinência urinária e enurese noturna.
Sintomas de esvaziamento: jato fraco, intermitência, hesitação miccional, esforço miccional e gotejamento terminal.
Sintomas pós-miccionais: sensação de esvaziamento incompleto e gotejamento pós-miccional.

Question 6

Opções de tratamento de litíase urinária ?

Answer 6

Litotripsia extracorpórea LECO
Ureterolitotripsia endoscópica
Nefrolitotripsia pervutânea
Terapia expulsiva

Question 7

Tratamento não conservador se …

Answer 7

Cálculo renal
>2cm : LECO
1 - 1,9 : LECO ou ureteroscopia
< 1cm em cálice médio ou superior : LECO ou Ureteroscopia
Cálculo ureteral:
>1cm ou falha de tratamento conservador
Cálculo vesical:
>4cm cirurgia aberta
<4cm litotripsia endoscópica

Question 8

Tratamento conservador se…

Answer 8

Terapia expulsiva: analgesia + alfa bloqueador (até 4 semanas)