Litíase Biliar

Question 1

Quais estruturas forma o triângulo de Calot?

Answer 1

Ducto cístico, ducto hepático e a borda inferior do fígado.

Question 2

Qual estrutura passa pelo triângulo de Callot?

Answer 2

Artéria Cística (ramo da artéria hepática direita)

Question 3

Colelitíase

Answer 3

É a presença de cálculos na vesícula biliar

Question 4

Quadro clínico colelitíase

Answer 4

Dor abdominal (hipocôndrio direito) após a alimentação
Plenitude
Náuseas
Após algum tipo de alimentação

Question 5

Primeiro exame de imagem no caso de suspeita de colelitíase

Answer 5

USG

Question 6

Achados da USG no quadro de colelitíase

Answer 6

Vesícula vazia
Paredes finas
Presença de cálculos
Sombra acústica

Question 7

Tratamento padrão para colelitíase

Answer 7

Colecistectomia

Question 8

Quais são os 4 tempos da colecistectomia?

Answer 8

1. Identificação do triângulo de Calot
2. Clipagem e secção da artéria cística
3. Clipagem e secção do ducto cístico
4. Descolamento da vesícula

Question 9

Técnica padrão ouro para realização de colecistostomia

Answer 9

Videolaparoscopia

Question 10

Principais complicações da colecistectomia (2)

Answer 10

Lesões iatrogênicas das vias biliares

Coleperitôneo

Question 11

Indicações para operar pacientes com colelitíase assintomáticos

Answer 11

Cálculos > 3 cm
Pólipos 
Vesícula em porcelana 
Anomalias congênitas da vesícula 
Microesferocitose hereditária 
Cirurgia bariátrica

Question 12

Colecistite

Answer 12

É a inflamação da vesícula biliar

Question 13

Colecistite crônica

Answer 13

Diagnóstico histopatológico

É a colelitíase sintomática

Question 14

No caso de infecção da vesícula biliar por translocação, qual seria a principal bactéria?

Answer 14

E. Coli

Question 15

Quadro clínico da colecistite aguda

Answer 15

Dor abdominal (hipocôndrio direito)
Dor persistente (> 6 horas)
Irradiação para dorso
Náuseas, vômitos, anorexia, febre 
Sinal de Murphy (inspiração)
Massa palpável dolorosa
Não costuma dar icterícia, mas pode dar leve por edema do colédoco

Question 16

Achados da USG na colecistite aguda

Answer 16

Espessamento da parede
Líquido perivascular
Cálculo

Question 17

Sinal de colecistite na cintilografia

Answer 17

Vesícula exclusa

Question 18

Tratamento da colecistite aguda

Answer 18

Internação 
Hidratação 
Jejum 
Analgesia
ATB
Colecistectomia

Question 19

Complicações da colecistite aguda

Answer 19

Empiema
Perfuração
Abscesso
Fístulas

Question 20

Colecistite aguda enfisematosa

Answer 20

Gás no interior da vesícula biliar

Question 21

Complete: a colecistite aguda enfisematosa ocorre mais em… (3)

Answer 21

Homens, idosos e diabéticos

Question 22

Tratamento colecistite aguda enfisematosa

Answer 22

Colecistectomia de urgência

Question 23

Principal bactéria presente na colecistite aguda enfisematosa?

Answer 23

Anaeróbios - clostridium

Question 24

Verdadeiro ou falso: colecistite aguda enfisematosa apresenta instalação subida e evolução rápida

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Colecistite aguda alitiásica

Answer 25

Inflamação da vesícula biliar sem a presença de cálculos

Question 26

Qual é a evolução da colecistite aguda alitiasica?

Answer 26

Evolução fulminante, isquemia, gangrena e perfuração

Question 27

Fatores de risco para colecistite alitiásica

Answer 27

``` Jejum prolongado NPT Pós-operatório Traumas graves Queimadura Sepse CTI Imunodepressão Salmonela, tifo, CMV, Cândida Vasculites (poliarterite nodosa, lupus) ```

Question 28

Verdadeiro ou falso: colecistite aguda alitiásica ocorre mais em mulheres.

Answer 28

Falso | Ocorre mais em homens

Question 29

Tratamento colecistite aguda alitiásica

Answer 29

Colecistectomia de urgência ou drenagem

Question 30

Síndrome de Mirizzi

Answer 30

Estenose do hepático-colédoco por um cálculo de vesícula | Complicação da colelitíase de longa duração

Question 31

Quadro clínico da Síndrome de mirizzi

Answer 31

Colecistite + icterícia

Question 32

Tratamento da síndrome de mirizzi

Answer 32

Colecistectomia, com exploração e drenagem das vias biliares (dreno de kehr)

Question 33

Íleo biliar

Answer 33

Obstrução intestinal provocada por cálculo biliar | O cálculo migra por uma fístula colecisto duodenal e causa obstrução no íleo terminal

Question 34

Quadro clínico íleo biliar

Answer 34

Sintomas de obstrução intestinal —> distensão, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes

Question 35

Achados no exame de imagem (raio-x ou tc) do íleo biliar

Answer 35

Distensão do intestino delgado + aerobilia (ar nas vias biliares)

Question 36

Tratamento do íleo biliar

Answer 36

Cirurgia - desobstrução intestinal

Question 37

Coledocolitíase

Answer 37

É a presença de cálculos no colédoco

Question 38

Exame padrão ouro para coledocolitíase

Answer 38

Colangio-RM

Question 39

Verdadeiro ou falso: toda coledocolitíase deve ser tratada.

Answer 39

Verdadeiro

Question 40

Tratamento padrão ouro para coledocolitíase

Answer 40

Endoscópico - CPRE + papilotomia

Question 41

Causas de icterícia flutuante (2)

Answer 41

Coledocolitíase | Tumor de papila (só no início)

Question 42

Qual é a composição e origem dos cálculos castanhos?

Answer 42

Cálcio e colesterol | Formado no colédoco