LITIASE BILIAR E SUAS COMPLICAÇÕES

Question 1

Verdadeiro ou Falso: A colecistite aguda é, na maioria dos casos, causada por obstrução do ducto cístico por cálculo biliar.

Answer 1

✅ Verdadeiro
💡 A obstrução leva ao acúmulo de bile, distensão e inflamação da vesícula.

Question 2

Verdadeiro ou Falso: A drenagem percutânea da vesícula biliar é indicada em pacientes graves com colecistite aguda que não toleram cirurgia.

Answer 2

✅ Verdadeiro
🔥 A colecistostomia percutânea é opção minimamente invasiva para descompressão e controle da inflamação.

Question 3

Verdadeiro ou Falso: A DPTVB (drenagem percutânea transhepática da vesícula biliar) exige anestesia geral, sendo de alto risco em pacientes críticos.

Answer 3

🚫 FALSO
❗ A DPTVB é realizada sob anestesia local com sedação consciente, o que reduz o risco anestésico em pacientes graves.

Question 4

Verdadeiro ou Falso: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópicaé o tratamento de escolha para colecistite aguda em pacientes graves.

Answer 4

🚫 FALSO
❗ A CERP (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) é indicada para coledocolitíase ou colangite, não para colecistite sem obstrução biliar.

Question 5

Verdadeiro ou Falso: Em pacientes graves, a colecistectomia laparoscópica é sempre o tratamento de primeira linha.

Answer 5

🚫 FALSO
❗ Em pacientes instáveis, o risco cirúrgico é elevado, sendo a drenagem percutânea preferível como medida inicial.

Question 6

🔥 A principal indicação da colangiografia intraoperatória é a avaliação de litíase ou obstrução biliar.

Answer 6

✅ Verdadeiro
Justificativa: O exame permite detectar litíase coledociana, especialmente a silenciosa, além de obstruções.

Question 7

A colangiografia intraoperatória previne lesões das vias biliares.

Answer 7

❌ Falso
Justificativa: A CIO não previne lesões, apenas permite sua detecção precoce e avaliação anatômica.

Question 8

A colangiografia intraoperatória avalia também a vascularização hepática.

Answer 8

❌ Falso
Justificativa: O exame restringe-se à avaliação das vias biliares, não sendo útil para estruturas vasculares.

Question 9

🔥 Pólipos maiores que 10 mm na vesícula biliar são indicação de colecistectomia.

Answer 9

✅ Verdadeiro
Justificativa: Pólipos >10 mm têm maior risco de malignidade, indicando cirurgia mesmo que assintomáticos.

Question 10

💡 A presença de cálculos biliares associados a pólipos é critério para colecistectomia.

Answer 10

✅ Verdadeiro
Justificativa: A combinação aumenta o risco de neoplasia e justifica a abordagem cirúrgica.

Question 11

🚫 Todo pólipo na vesícula biliar deve ser operado independentemente do tamanho.

Answer 11

❌ Falso
Justificativa: Pólipos pequenos (<10 mm), assintomáticos, sem fatores de risco, são apenas acompanhados.

Question 12

💡 A idade acima de 60 anos é um critério isolado para indicar colecistectomia em pólipos.

Answer 12

✅ Verdadeiro
Justificativa: Idosos têm risco aumentado de transformação maligna, mesmo com pólipos pequenos.

Question 13

A principal diferença entre pólipos benignos e adenocarcinoma é o grau de vascularização.

Answer 13

❌ Falso
Justificativa: A principal diferença é a invasão transmural, não vascularização.

Question 14

Pólipos assintomáticos menores que 6 mm sempre devem ser operados.

Answer 14

❌ Falso
Justificativa: Pólipos <6 mm em pacientes <60 anos, assintomáticos, devem ser acompanhados com USG seriada.

Question 15

💡 Lesões polipoides sintomáticas indicam colecistectomia, mesmo que pequenas.

Answer 15

✅ Verdadeiro
Justificativa: Sintomas associados à lesão justificam tratamento cirúrgico, independentemente do tamanho.

Question 16

🔥 A cirurgia minimamente invasiva da vesícula biliar é preferida em pacientes obesos.

Answer 16

✅ Verdadeiro
Justificativa: Reduz complicações de ferida operatória e é tecnicamente mais favorável em obesos.

Question 17

A cirurgia minimamente invasiva dobra o risco de lesão de via biliar.

Answer 17

❌ Falso
Justificativa: Quando realizada por equipe experiente, não aumenta significativamente o risco de lesão biliar.

Question 18

🔥 A tríade de Charcot é composta por febre, dor abdominal e icterícia.

Answer 18

✅ Verdadeiro
Justificativa: Esses são os três sinais clássicos da colangite aguda não supurativa.

Question 19

💡 A pêntade de Reynolds inclui os sinais da tríade de Charcot mais hipotensão e confusão mental.

Answer 19

✅ Verdadeiro
Justificativa: Essa combinação caracteriza a forma grave e supurativa da colangite aguda.

Question 20

A presença de ar na árvore biliar é achado típico da colecistite aguda.

Answer 20

❌ Falso
Justificativa: Ar na via biliar é raro na colecistite aguda e sugere fístula bilioentérica ou infecção por germes produtores de gás, como na colangite ou colecistite enfisematosa.

Question 21

💡 A colangite aguda é frequentemente causada por impactação de cálculo na via biliar.

Answer 21

✅ Verdadeiro
Justificativa: A coledocolitíase gera estase e infecção da bile, predispondo à colangite.

Question 22

🔥 A presença de aerobilia associada a icterícia e febre deve levantar suspeita de colangite aguda.

Answer 22

✅ Verdadeiro
Justificativa: Esse conjunto clínico é fortemente sugestivo, especialmente se houver confusão mental e tremores.

Question 23

Pancreatite aguda cursa frequentemente com aerobilia e icterícia.

Answer 23

❌ Falso
Justificativa: Pancreatite pode ter icterícia por compressão do colédoco, mas não apresenta aerobilia como achado típico.

Question 24

💡 Os principais germes causadores de colangite aguda são Gram-negativos entéricos.

Answer 24

✅ Verdadeiro
Justificativa: Klebsiella, E. coli, Enterococcus e B. fragilis são os mais frequentes.

Question 25

🔥 Pacientes assintomáticos com colelitíase e cálculos menores que 3 cm devem receber conduta expectante.

Answer 25

✅ Verdadeiro Justificativa: Em pacientes sem sintomas e sem comorbidades, o acompanhamento clínico com ultrassom é suficiente.

Question 26

💡 A colecistectomia está indicada em pacientes com colelitíase assintomática e pólipos na vesícula.

Answer 26

✅ Verdadeiro Justificativa: Pólipos, especialmente se >10 mm, são fator de risco para neoplasia e indicam cirurgia.

Question 27

💡 Assintomáticos com anemia falciforme ou em transplante devem ser avaliados para colecistectomia eletiva.

Answer 27

✅ Verdadeiro Justificativa: São grupos de risco para complicações, mesmo sem sintomas, justificando abordagem precoce.

Question 28

🔥 A colangite supurativa requer descompressão urgente da via biliar.

Answer 28

✅ Verdadeiro Justificativa: O tratamento é emergencial, geralmente com CPRE ou punção percutânea.

Question 29

O tratamento antibiótico inicial da colangite não inclui metronidazol.

Answer 29

❌ Falso Justificativa: O metronidazol é usado em associação para cobertura anaeróbia, junto a cefalosporinas ou quinolonas.

Question 30

A ausência de febre descarta o diagnóstico de colecistite alitiásica.

Answer 30

❌ Falso Justificativa: A febre pode estar ausente, especialmente em pacientes sedados ou imunossuprimidos, o que dificulta o diagnóstico.

Question 31

🔥 Prurido generalizado e fadiga são sintomas iniciais comuns da colangite biliar primária.

Answer 31

✅ Verdadeiro Justificativa: Prurido e fadiga são manifestações precoces e típicas da CBP, mesmo antes da icterícia.

Question 32

💡 A colangite biliar primária é uma doença autoimune que acomete os ductos biliares intra-hepáticos.

Answer 32

✅ Verdadeiro Justificativa: A CBP causa inflamação e destruição progressiva dos ductos biliares intra-hepáticos, levando à colestase crônica.

Question 33

💡 A presença de anticorpos antimitocôndria (AMA) é altamente sugestiva de colangite biliar primária.

Answer 33

✅ Verdadeiro Justificativa: O AMA está presente em cerca de 95% dos casos de CBP e é um dos critérios diagnósticos principais.

Question 34

Prurido cutâneo intenso é um achado característico da esquistossomose hepatoesplênica.

Answer 34

❌ Falso Justificativa: A esquistossomose pode causar hepatoesplenomegalia, mas não cursa com prurido intenso ou icterícia típica da CBP.

Question 35

💡 A ultrassom é considerada o padrão-ouro, no diagnóstico de colecistite

Answer 35

Falso. cintilografia hepatobiliar é que é. Apesar de ser muito precisa, seu uso é restrito por custo, disponibilidade e necessidade de radiofármacos.