Lítio

Question 1

Neurotransmissores modulados pelo Lítio (5)

Answer 1

• Serotonina
• Noradrenalina
• Dopamina
• Glutamato
• GABA

Question 2

Mediação dos efeitos de plasticidade neuronal do Lítio (3)

Answer 2

• Glicogênio sintetase quinase 3b
• Quinase dependente de AMPc
• Proteína quinase C

Question 3

Efeitos do lítio na serotonina (3)

Answer 3

• Melhora a transmissão serotoninérgica em uma série de vias
• Aumenta a síntese de serotonina pelo aumento da recaptação do triptofano nos sinaptossomas
• Melhora a liberação da serotonina no córtex parietal e no hipocampo

Question 4

Biodisponibilidade do Lítio por VO

Answer 4

80-100%

Question 5

Pico sérico Lítio normal

Answer 5

1-1,5h

Question 6

Pico sérico Lítio CR

Answer 6

4-4,5h

Question 7

Excreção do Lítio (3)

Answer 7

Rins (quase exclusivamente!)
Fezes
Suor

Question 8

Meia vida de eliminação do Lítio

Answer 8

18-24h

Question 9

Níveis sanguíneos letais de Lítio

Answer 9

Acima de 3,0 mEq/L

Question 10

Níveis sanguíneos tóxicos de Lítio

Answer 10

Acima de 1,5 mEq/L

Question 11

Sintomas de intoxicação por Lítio (12)

Answer 11

• Tremores
• Fasciculações
• Ataxia
• Disartria
• Incoordenação motora
• Náuseas e vômitos
• Diarreia profusa
• Borramento visual
• Nistagmo
• Hipertonia e hiperreflexia
• Alteração do nível de consciência
• Convulsões

Question 12

Dosagem de TSH em pacientes que usam Lítio

Answer 12

Antes de iniciar a terapia e a cada 6 meses

Question 13

Interação medicamentosa: Lítio x hidroclorotiazida

Answer 13

Redução do clearance real do Lítio, aumentando os níveis séricos deste e, consequentemente, o risco de intoxicação

Question 14

Alterações ECG devido ao Lítio

Answer 14

Achatamento e inversão de onda T (benignas)

Question 15

Alterações dermatológicas por Lítio (3)

Answer 15

• Acne
• Alopecia
• Agravamento de psoríase pré-existente ou latente

Question 16

Contraindicações absolutas ao uso de lítio (4)

Answer 16

• Insuficiência renal grave
• Bradicardia sinusal
• Arritmias ventriculares
• ICC

Question 17

Contraindicações relativas ao uso de Lítio (2)

Answer 17

• Hipotireoidismo

- Gravidez (Categoria D)

Question 18

Interação medicamentosa: Lítio x antipsicóticos

Answer 18

Antipsicóticos podem aumentar a toxicidade do Lítio

Question 19

Interação medicamentosa: Bupropiona x Lítio

Answer 19

Aumento do risco de convulsão

Question 20

Interação medicamentosa: Carbamazepina x Lítio

Answer 20

Neurotoxicidade (raro)

Question 21

Interação medicamentosa: Diuréticos x Lítio

Answer 21

Aumento dos níveis de Lítio

Question 22

Interação medicamentosa: AINEs x Lítio

Answer 22

Aumento dos níveis de Lítio

Aumenta a reabsorção de Sódio e Lítio por inibição das prostaglandinas renais

Question 23

Interação medicamentosa: ISRS x Lítio

Answer 23

Síndrome serotoninérgica (raro)

Question 24

Interação medicamentosa: Clomipramina x Lítio

Answer 24

Síndrome serotoninérgica (raro)

Question 25

Interação medicamentosa: Teofilina x Lítio

Answer 25

Diminuição dos níveis de Lítio

Question 26

Interação medicamentosa: Verapamil x Lítio

Answer 26

Aumento ou diminuição dos níveis de Lítio

Question 27

Interação medicamentosa: Aminofilina x Lítio

Answer 27

Diminuição dos níveis de Lítio

Question 28

Meia vida plasmática do Lítio

Answer 28

Inicialmente 1,3 dia | Após 1 ano de uso contínuo, 2,4 dias

Question 29

Passagem do Lítio pela barreira hematencefálica

Answer 29

Lenta, motivo pelo qual uma única superdose não causa necessariamente toxicidade e pelo qual a intoxicação de longo prazo com Lítio demora a se resolver

Question 30

Arritmia que pode ser revelada pelo Lítio

Answer 30

Síndrome de Brugada

Question 31

Efeitos do Lítio no nó sinusal

Answer 31

Deprime a atividade de marca-passo, às vezes resultando em arritmias sinusais, bloqueio cardíaco e episódios de síncope

Question 32

Efeitos gastrointestinais do Lítio (4)

Answer 32

- Náuseas - Vômitos - Redução do apetite - Diarreia

Question 33

Como reduzir os efeitos gastrointestinais do Lítio (3)

Answer 33

- Dividindo a dose - Administrando junto com alimentos - Trocando o preparo (citrato de lítio é a apresentação com menor probabilidade de causar diarreia)

Question 34

Efeitos cognitivos do Lítio (4)

Answer 34

- Disforia - Ausência de espontaneidade - Redução do tempo de reação - Prejuízo da memória

Question 35

Efeito renal mais comum do Lítio

Answer 35

Poliúria com polidipsia secundária (25-35%)