LM - contraception Flashcards
(171 cards)
1
Q
Définition de l’index Pearl?
A
Nb d’échec de contraception par 100 femme année d’exposition
2
Q
Qu’est-ce qu’un taux d’échec e contraception?
formule
A
nombre de grossesse x 1200 / nombre de patientes observées x nb de mois d’utilisation
3
Q
Nomme les 13 méthodes de contraception.
A
- Ligation trompes/vasectomie
- Contraceptif hormonaux combiné
- LNG IUS
- Pilule progestérone
- Retrait
- Cu IUD
- Diaphragme
- Planning familial naturel
- Implant progestérone
- Condom externe
- Injection progestérone
- Condom interne
- Pas de méthode (est-ce une méthode?)
4
Q
Recommandation de la MEC aux contraceptif pour la catégorie 1?
A
Pas de restriction
5
Q
Recommandation de la MEC aux contraceptif pour la catégorie 2?
A
Avantages de la contraception surpassent les risques
6
Q
Recommandation de la MEC aux contraceptif pour la catégorie 3?
A
Risques de la contraception surpassent les avantages
7
Q
Recommandation de la MEC aux contraceptif pour la catégorie 4?
A
Risque de la contraception inacceptable
ne pas utiliser
8
Q
Que contient un counselling contraceptif?
A
Idées préconçues
Succès/échecs précédents
Contre-indications
Bénéfices contraceptifs à explorer
Observance au traitement
Coût
9
Q
Index Pearl des CHC?
A
Utilisation parfaite: 0,3
Utilisation typique: 9
10
Q
Prix des CHC?
A
Prix environ 30$/mois
RAMQ: 8$/mois
11
Q
Est-ce qu’il existe une seule combinaison de CHC?
A
Non, plusieurs sont disponible
12
Q
Est-ce que les progestatifs peuvent être +- androgénique?
A
Oui
13
Q
Quel est le mécanisme d’Action des CHC?
A
- Supprime sécrétion de FSH et LH
(inhibe l’ovulation) - Augmente l’épaisseur du mucus cervical
14
Q
Contre indication de catégorie 3 de la CHC?
A
- TEV sous Aco sans autre facteur de risque
- SEP avec immobilité prolongée
- Tabagisme < 15 cig et > 35 ans
- Hypertension contrôlée
- Cholestase hépatique
- Atcd cancer du sein
- Bypass gastrique (malabsorption)
- Certains anti convulsivants
- Rifampin
15
Q
Contre-indications de la CHC de catégorie 4?
A
- < 4 semaines PP si allaite
- < 21 jours PP si n’allaite pas
- Tabagisme et > 35 ans
- Maladie vasculaire
- Hypertension non contrôlée
- Migraine avec aura
- Histoire de diabète
- Thrombophilie connue
- Cancer du sein actif
- TEV aigue
- Maladie hépatique
- Lupus avec Ac antiphospholipide
16
Q
Décrit les problèmes du mix CHC et anticonvulsivants.
A
- L’efficacité du lamotrigine est diminué par les CHC
- L’efficacité des CHC est diminué par le carbamazépine
17
Q
Effets secondaires des CHC?
A
- Saignement irrégulier
- Aménorrhée
- Douleur mammaire et nausée
- Diminution de la libido
- Maux de tête
- Thromboembolie veineuse
- AVC / IM
18
Q
Qui peut bénéficier de la CHC?
A
- Contraception efficace
- Peut être utilisé même sans coitarche
- Régularise le cycle menstruel
- Diminue le flot menstruel et la dysménorrhée
- Diminue l’acné et l’hirsutisme
- Diminue la fréquence des kystes ovariens
- Diminue le risque de cancer de l’endomètre, de l’ovaire et du colon
19
Q
Décrit la méthode de CHC en pilule.
A
1 pilule à prendre tous les jours
20
Q
Décrit la méthode de CHC en patch.
A
1 patch/semaine
21
Q
Décrit la méthode de CHC en anneau.
A
1 anneau / mois
22
Q
Décrit l’initiation de la CHC.
A
- Examen physique minimal: TA
- Peut être commencé à n’importe quel moment du cycle
- Protection additionnel x 7 jours
23
Q
Index Pearl des POP?
A
Utilisation parfaite: 0,3
Utilisation typique: 9
24
Q
Prix des POP?
A
Prix environ 30$/mois
RAMQ: 8$/mois
25
Nomme les 2 POP disponibles.
Norethindrone 350 mcg
Drospérinone 4 mg
26
Mécanisme d'action du Drospérinone 4 mg?
Inhibe FSH et LH
(Inhibe l'ovulation)
27
Mécanisme d'action du Norethindrone 350 mcg?
* Épaissit le mucus cervical
* Diminue la motilité tubaire
* Inhibe l'ovulation chez 50% des utilisateurs
28
Contre indication catégorie 4 des POP?
Cancer du sein actif
29
Contre indication catégorie 3 des POP?
* ATCD cancer du sein
* Cirrhose sévère
* Adénome hépatocellulaire
* Bypass gastrique (malabsorption)
* Certains anticonvulsivants
* Rifampin
30
Effets secondaires de POP?
* Saignement irrégulier
* Aménorrhée
* Douleur mammaire
* Acné
* Maux de tête
31
Décrit l'initiation des POP.
* Examen physique minimal: rien! En vente libre aux USA!
* Peut-être commencé à n'importe quel moment du cycle
* Protection additionnel x 7 jours
32
Index Pearl des DMPA?
Utilisation parfaite: 0,2
Utilisation typique: 6
33
Prix des DMPA?
Prix environ 50$ par 3 mois
34
Nomme la substance des DMPA.
Medroxyprogesterone
35
Décrit la posologie du Norethindrone 350 mcg.
Micronor / Jencycla / Movisse
1 Co po die x 28 jours
36
Décrit la posologie du Drospérinone 4 mg.
Slynd
1 Co po die x 24 jours, 4 jours pause
37
Décrit la posologie du Medroxyprogesterone.
150 mg IM q 10-12 semaines à injecter par un pharmacien, une infirmière ou un médecin
38
Décrit le mécanisme d'action du Medroxyprogesterone.
* Inhibe la sécrétion de FSH et LH (inhibe l'ovulation)
* Augmente l'épaisseur du mucus cervical
* Amincit l'endomètre
39
Contre-indication de catégorie 4 du DMPA?
Cancer du sein actif
40
Contre-indication de catégorie 3 du DMPA?
* ATCD cancer du sein
* Cirrhose sévère
* Adénome hépatocellulaire
41
Effets secondaires du DMPA?
* Saignement irrégulier
* Aménorrhée
* Prise de poids chez les adolescentes déjà en surpoids (pas chez les adultes)
* Maux de tête
* Acné
* Diminution libido
* Sensibilité mammaire
* Long retour de la fertilité (jusqu'à 9 mois)
* Diminution de la densité osseuse (transitoire, réversible)
42
Qui peut bénéficier du DMPA?
* Contraception réversible à longue action
* Invisible
* Faible observance aux pilules
* Contre-indication à l'estrogène
* Menstruations abondantes ou douloureuses
43
Décrit les considérations en periménopause et contraception.
* F > 40 ans avec des facteurs de risque
d'ostéoporose devrait considérer une autre méthode que le DMPA
* Pas d'évidence que de mesurer la densitométrie osseuse prévient les conséquences (fractures)
* F > 50 ans même sans facteur de risque devrait considérer une autre méthode que DMPA
* Ne pas oublier que tous les saignements utérins anormaux devraient être investigués
* L'hormonothérapie de remplacement n'est PAS considérée contraceptive
* Les CHC peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de periménopause chez les F < 50 ans
44
Index Pearl des dispositifs intra-utérin à LNG?
Utilisation parfaite: 0,2
Utilisation typique: 0,3
45
Prix des des dispositifs intra-utérin à LNG?
385$ par unité
RAMQ: 80$
46
Durée d'un LNG 52 mg?
8 ans
47
Mécanisme d'action de la LNG?
Épaissit le mucus cervical
Amincit l'endomètre
Peu prévenir certaines ovulations
48
Contre-indication de catégorie 4 du DIU LNG?
* Grossesse
* Maladie inflammatoire pelvienne,
* Cancer de l'endomètre connu
* Anomalie anatomique utérine connue
* SUA qui n'a pas été investigué
* Cancer du sein aux récepteurs progestérone +
* Tuberculose pelvienne
49
Contre-indications de catégorie 3 du DIU LNG?
* ATCD cancer du sein aux récepteurs progestérone + > 5 ans
* Cirrhose sévère
* Adénome hépatocellulaire
* Hépatome malin
* Transplantation d'organe solide compliquée
* Post partum > 48h ou < 4 semaines
50
Effets secondaires du DIU LNG?
* Saignement irrégulier
* Aménorrhée
* Douleur / crampes
* Acné, maux de tête, sensibilité mammaire
* Kystes ovariens fonctionnels
* Grossesse ectopique
51
Qui peut bénéficier du DIU LNG?
* Contraception réversible à longue action
* Invisible
* Faible observance aux pillules
* Menstruations abondantes ou douloureuses
* Peut traiter les pré cancer de l'utérus
52
Décrit les considérations de l'insertion du DIU.
* Par un professionnel de la santé formé
* Pas d'antibiotique pré insertion
* Pas de misoprostol nécessaire
* AINS après l'insertion pour la douleur
* Méthode additionnelle x 7 jours si LNG (efficacité immédiate du DIU cuivre)
53
Risques de l'insertion du DIU?
perforation, infection, crampes
54
Index Pearl de l'implant progestatif?
Utilisation parfaite: 0,3
Utilisation typique: 0,3
55
Prix de l'implant progestatif?
Prix environ 285$ par unité
RAMQ 65$
56
Durée de l'implant Etonogestrel 68 mg?
3 ans
57
Posologie de l'implant progestatif?
Etonogestrel 68 mg
58
Mécanisme d'action de l'implant progestatif?
Inhibition de la sécrétion FSH/LH (inhibition de l'ovulation)
59
Contre-indication de catégorie 4 de l'implant progestatif?
Cancer du sein actif
60
Contre indication de catégorie 3 de l'implant progestatif?
* ATCD Cancer du sein
* Cirrhose sévère
* Adénome hépatocellulaire
61
Effets secondaires de l'implant?
* Saignement irrégulier
* Aménorrhée
* Acné, maux de tête, sensibilité mammaire
* Diminution libido
62
Qui peut bénéficier de l'implant?
* Contraception réversible à longue action
* Invisible
* Faible observance aux pilules
* Menstruations abondantes ou douloureuses
* Ceux qui veulent éviter l'examen pelvien
63
Par qui est réalisé l'insertion de l'implant?
Par un professionnel de la santé formé
64
Risques de l'insertion de l'implant?
Hématome, infection, atteinte nerveuse, migration
65
Site de l'insertion de l'implant?
À 8-10 cm de l'épicondyle médial
66
Décrit le considérations à prendre concernant le cancer du sein et la contraception.
* Histoire familiale de BRCA ½ est considéré de la même façon qu'une histoire familial de cancer
* Histoire familiale d'un cancer n'est PAS une contre indication à CHC
* Certaines personnes peuvent toutefois être hésitant à utiliser toute forme d'hormone
67
Index Pearl des DIU en cuivre?
Utilisation parfaite: 0,6
Utilisation typique: 0,8
68
Coût d'un DIU en cuivre?
150$
RAMQ 60$
69
Durée d'un DIU en cuivre?
Entre 3 et 10 ans
70
Mécanisme d'action d'un DIU en cuivre?
* Changement biochimiques et morphologique de l'endomètre
* Affecte la motilité des spermatozoïdes
* Affecte la motilité tubaire
* Toxicité directe aux spermatozoïdes
71
Contre-indication de catégorie 4 du DIU cuivre?
* Grossesse
* Maladie inflammatoire pelvienne,
* Cancer de l'endomètre connu
* Anomalie anatomique utérine connue
* SUA qui n'a pas été investigué
* Tuberculose pelvienne
72
Contre-indication catégorie 3 du DIU en cuivre?
* Transplantation d'organe solide compliquée
* Post partum > 48h ou < 4 semaines
73
Effets secondaires du DIU en cuivre?
* Augmente le flot menstruel (surtout les 6 premiers mois)
* Augmente la dysménorrhée (Surtout les 6 premiers mois)
* Grossesse ectopique
74
Nomme de méthodes de contraception non hormonales.
* Méthodes barrières (condom)
* Méthodes naturelles (calendrier)
75
Index Pearl du condom externe?
Parfaite: 2
Typique: 18
76
Caractéristiques de la méthode condom externe?
Protège contre les ITS
Coït dépendant
77
Index Pearl du condom interne?
Parfaite: 5
Typique: 21
78
Caractéristiques de la méthode par condom interne?
Protège contre les ITS
Coït dépendant
79
Index Pearl des méthodes naturelles?
Parfaite: 0,4-5
Typique 25
80
Qu'inclus les méthodes naturelles?
Calendrier
Température basale
Épaississement du mucus cervical
Retrait
81
Nomme deux méthodes de contraception définitive.
Vasectomie
Ligature tubaire
82
Caractéristique de la vasectomie?
* Privé (240-320$)
* Public
83
Caractéristiques de la ligature tubaire?
Public, long temps d'attente (>12 mois)
84
Pourquoi faire une histoire complète est important quand on parle de contraception?
Contre-indication!!!
85
Pourquoi faire un suivi après quelque mois suite à l'utilisation d'une nouvelle méthode de contraception?
Effets secondaires!!!
86
Utilisez une approche de ___________________ en choisissant la méthode
réduction des méfaits
87
Vrai ou faux? L'efficacité contraceptive est la priorité de chaque individu.
FAUX
88
_Cu-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui consomme des anticonvulsivant?
1
89
_LNG-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui consomme des anticonvulsivant?
1
90
_Implants_
Catégorie MEC d'une personne qui consomme des anticonvulsivant?
2
91
_DMPA_
Catégorie MEC d'une personne qui consomme des anticonvulsivant?
1
92
_POP_
Catégorie MEC d'une personne qui consomme des anticonvulsivant?
3
93
_CHCs_
Catégorie MEC d'une personne qui consomme des anticonvulsivant?
3
94
_Cu-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec antcd de maladie gestationnelle?
1
95
_LNG-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec antcd de maladie gestationnelle?
1
96
_Implant_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec antcd de maladie gestationnelle?
1
97
_DMPA_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec antcd de maladie gestationnelle?
1
98
_POP_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec antcd de maladie gestationnelle?
1
99
_CHC_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec antcd de maladie gestationnelle?
1
100
_Cu-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie non vasculaire indépendante ou dépendante à l'insuline?
1
101
_LNG-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie non vasculaire indépendante ou dépendante à l'insuline?
2
102
_Implant_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie non vasculaire indépendante ou dépendante à l'insuline?
2
103
_DMPA_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie non vasculaire indépendante ou dépendante à l'insuline?
2
104
_POP_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie non vasculaire indépendante ou dépendante à l'insuline?
2
105
_CHC_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie non vasculaire indépendante ou dépendante à l'insuline?
2
106
_Cu-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une neuropathie/rétinopathie/néphropathie?
1
107
_LNG-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une neuropathie/rétinopathie/néphropathie?
2
108
_Implant_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une neuropathie/rétinopathie/néphropathie?
2
109
_DMPA_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une neuropathie/rétinopathie/néphropathie?
3
110
_POP_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une neuropathie/rétinopathie/néphropathie?
2
111
_CHC_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une neuropathie/rétinopathie/néphropathie?
3/4
112
_Cu-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie vasculaire?
1
113
_LNG-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie vasculaire?
2
114
_Implant_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie vasculaire?
2
115
_DMPA_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie vasculaire?
3
116
_POP_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie vasculaire?
2
117
_CHC_
Catégorie MEC d'une personne qui est diabétique avec une maladie vasculaire?
3/4
118
_Cu-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui prend des anticonvulsivants qui ne sont pas de la lamotrigine?
1
119
_LNG-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui prend des anticonvulsivants qui ne sont pas de la lamotrigine?
1
120
_Implant_
Catégorie MEC d'une personne qui prend des anticonvulsivants qui ne sont pas de la lamotrigine?
2
121
_DMPA_
Catégorie MEC d'une personne qui prend des anticonvulsivants qui ne sont pas de la lamotrigine?
1
122
_POP_
Catégorie MEC d'une personne qui prend des anticonvulsivants qui ne sont pas de la lamotrigine?
3
123
_CHC_
Catégorie MEC d'une personne qui prend des anticonvulsivants qui ne sont pas de la lamotrigine?
3
124
_Cu-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui prend de la lamotrigine?
1
125
_LNG-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui prend de la lamotrigine?
1
126
_Implant_
Catégorie MEC d'une personne qui prend de la lamotrigine?
1
127
_DMPA_
Catégorie MEC d'une personne qui prend de la lamotrigine?
1
128
_POP_
Catégorie MEC d'une personne qui prend de la lamotrigine?
1
129
_CHC_
Catégorie MEC d'une personne qui prend de la lamotrigine?
3
130
_Cu-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui a une masse au sein?
1
131
_LNG-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui a une masse au sein?
2
132
_Implant_
Catégorie MEC d'une personne qui a une masse au sein?
2
133
_DMPA_
Catégorie MEC d'une personne qui a une masse au sein?
2
134
_POP_
Catégorie MEC d'une personne qui a une masse au sein?
2
135
_CHC_
Catégorie MEC d'une personne qui a une masse au sein?
2
136
_Toutes méthode de contraception_
Catégorie MEC d'une personne qui a une masse bénigne au sein?
1
137
_Toutes méthodes de contraception_
Catégorie MEC d'une personne qui a une histoire familiale de cancer du sein?
1
138
_Cu-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui a un cancer du sein?
1
139
_LNG-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui a un cancer du sein?
4
140
_Implant_
Catégorie MEC d'une personne qui a un cancer du sein?
4
141
_DMPA_
Catégorie MEC d'une personne qui a un cancer du sein?
4
142
_POP_
Catégorie MEC d'une personne qui a un cancer du sein?
4
143
_CHC_
Catégorie MEC d'une personne qui a un cancer du sein?
4
144
_Cu-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui a eu un cancer du sein?
1
145
_LNG-IUD_
Catégorie MEC d'une personne qui a eu un cancer du sein?
3
146
_Implant_
Catégorie MEC d'une personne qui a eu un cancer du sein?
3
147
_DMPA_
Catégorie MEC d'une personne qui a eu un cancer du sein?
3
148
_POP_
Catégorie MEC d'une personne qui a eu un cancer du sein?
3
149
_CHC_
Catégorie MEC d'une personne qui a eu un cancer du sein?
3
150
Catégorie MEC d'une personne qui a des antcd de DVT/PE à haut risque de récidive?
*Cu IUD, LNG IUD, implant, DMPA, POP, CHC*
* Cu IUD: 1
* LNG IUD: 2
* Implant: 2
* DMPA: 2
* POP: 2
* CHC: 4
151
Catégorie MEC d'une personne qui a des antcd de DVT/PE à bas risque de récidive?
*Cu IUD, LNG IUD, implant, DMPA, POP, CHC*
* Cu IUD: 1
* LNG IUD: 2
* Implant: 2
* DMPA: 2
* POP: 2
* CHC: 3
152
Catégorie MEC d'une personne qui a une DVT/EP?
*Cu IUD, LNG IUD, implant, DMPA, POP, CHC*
* Cu IUD: 2
* LNG IUD: 2
* Implant: 2
* DMPA: 2
* POP: 2
* CHC: 4
153
Catégorie MEC d'une personne qui prends des anticoagulant pour une DVT/EP à haut risque de récidive?
*Cu IUD, LNG IUD, implant, DMPA, POP, CHC*
* Cu IUD: 2
* LNG IUD: 2
* Implant: 2
* DMPA: 2
* POP: 2
* CHC: 4
154
Catégorie MEC d'une personne qui prends des anticoagulant pour une DVT/EP à bas risque de récidive?
*Cu IUD, LNG IUD, implant, DMPA, POP, CHC*
* Cu IUD: 2
* LNG IUD: 2
* Implant: 2
* DMPA: 2
* POP: 2
* CHC: 3
155
Catégorie MEC d'une personne qui a subi une chirurgie majeure avec immobilisation longue?
*Cu IUD, LNG IUD, implant, DMPA, POP, CHC*
* Cu IUD: 1
* LNG IUD: 2
* Implant: 2
* DMPA: 2
* POP: 2
* CHC: 4
156
Catégorie MEC d'une personne qui a subi une chirurgie majeure sans immobilisation longue?
*Cu IUD, LNG IUD, implant, DMPA, POP, CHC*
* Cu IUD: 1
* LNG IUD: 1
* Implant: 1
* DMPA: 1
* POP: 1
* CHC: 2
157
Catégorie MEC d'une personne qui a des antcd de famille de DVT ou PE?
*Cu IUD, LNG IUD, implant, DMPA, POP, CHC*
* Cu IUD: 1
* LNG IUD: 1
* Implant: 1
* DMPA: 1
* POP: 1
* CHC: 2
158
Pourquoi vérifier l'index Pearl?
Pour évaluer l'efficacité de la contraception
159
Interprétation:
G2T1A1V1
* 2 grossesses
* 1 à terme
* 1 avortement
* 1 en vie
160
Vrai ou faux? Au long terme, le stérilet est moins cher que la pilule.
Vrai
161
Qu'est-ce qui change dans les formulations de CHC?
Quantité d'oestrogène et le type de progestérone
162
Pourquoi on déciderais de prescrire un progestatif moins androgénique?
Pour éviter l'acné ou l'hirsutisme
163
Est-ce que le risque de TVP est vraiment augmenté chez une femme sans fdr de TVP sous CHC?
Pas vraiment
164
Après quel âge doit-on arrêter toute forme de contraception?
55 ans
165
Quelle méthode de contraception a le meilleur index Pearl?
Implant progestatif
166
Nomme une méthode non hormonale d'urgence.
IUD en cuivre
167
Décrit l'IUD en cuivre comme méthode d'urgence.
* + efficace
* Inhibe l'implantation
* Jusqu'à 7J post relation
168
Nomme 3 méthodes hormonales d'urgence.
* Acétate d'ulipristal
* Levonorgestrel
* Yuzpe
169
Décrit l'acétate d'ulipristal.
* Modulateur sélectif des récepteurs de progestérone
* Inhibition de la rupture folliculaire
* 1 dose 30 mg 5J post relation
* + efficace que lévronorgestel surtout IMC plus de 30
* Pas d'évidence sur les IMC plus de 35
170
Décrit le levonorgestrel.
* 2 comprimés de 750 mcg de LNG en 1 dose
* Retarde l'ovulation
* 72h post ovulation
* Peut se prendre jusqu'à 5J post relation
171
Décrit le Yuzpe.
* 2 doses de 100 mcg EE et 500 mcg LNG
* Équivalent à 5 comprimés d'Alesse q 12h x 2
* - efficace
* +++ d'effets secondaires (nausée, vertige, fatigue)
* Pas recommandé
