LM - Module introduction dermatologie Flashcards
1
Q
Nomme des problèmes cutanés courants.
A
- Eczéma atopique
- Psoriasis
- Hémangiome
- Acné
- Dermatose industrielle
2
Q
Épidémiologie des néoplasies cutanées?
A
- > 70,000 nouveaux cas/année au Canada
- > 5000 nouveaux cas de mélanome/an (Canada) dont 900 décès
- 1 enfant/7 né aujourd ’hui risque de développer un cancer de la peau pendant sa vie
3
Q
Risque de mélanome dans les années 200?
A
1/90
4
Q
Décrit la peau.
A
- Plus grand organe du corps
- 4 kg
- 2 m2
5
Q
Fonction de la peau principale?
A
Barrière physique
Barrière UV
Barrière immuno
6
Q
De quoi est fait l’épiderme.
A
Cornée
Mélanocyte
Cellules de Langerhans
7
Q
Fonction de support de la peau?
A
THERMORÉGULATION
SENSATION
ISOLATION DUFROID
TRAUMA
RÉSERVOIR CALORIQUE
8
Q
Décrit le derme.
A
- Vx sanguins
- Glandes eccrines
- Nerfs
- Tissu sous-cut
9
Q
Décrit les élément d’une histoire en dermato.
A
Raison de consultation
Début et évolution
Symptômes (prurit)
Traitement antérieur
Antécédents personnels + familiaux
Médicaments
Allergies
Histoire sociale
10
Q
Décrit les éléments de l’examen physique en dermato.
A
- Patient dévêtu
- Bon éclairage
- On inspecte cuir chevelu, muqueuse, ongle
11
Q
Pourquoi c’est important de faire un examen cutané complet?
A
- Lésions cutanées à d ’autres sites importantes au diagnostic
- Trouvaille fortuite importante
12
Q
Nomme des lésions élémentaires.
A
Macule-tache
Papule
Plaque
Nodule
Tumeur
Ortie (« wheal »)
Vésicule
Bulle
Pustule
Kyste
13
Q
Nomme des lésions secondaires.
A
Suintement
Croûte
Érosion
Desquamation
Atrophie
Excoriation
Fissure
Cicatrice
14
Q
Nomme des lésions spéciales.
A
Alopécie
Comédon
Sillon
Télangiectasie
Pétéchie
Purpura
Lésion en cible
15
Q
Qu’est-ce qu’une macule?
A
Tache
16
Q
Nom scientifique d’un grain de beauté?
A
Nevus
17
Q
Exemple de papules?
A
Verrues
18
Q
Exemple de vesicle?
A
Herpes
19
Q
Exemple d’ortie?
A
Urticaire
20
Q
Exemple de pustule?
A
Folliculite
21
Q
Exemple de crust?
A
Impétigo
22
Q
Exemple de squames?
A
Dermite atopique
23
Q
Exemple de fissure?
A
Perlèche
24
Q
Exemple d’érosion?
A
Candidase
25
Exemple d'Atrophie?
Cicatrice
26
Nomme des lésions spéciales.
Excoriation
Lichénification
Comédon
Sillon
Télangiectasie
Pétéchie
Purpura
Lésion en cible
27
Exemple de lésion secondaire au grattage.
Excoriations
Lichénification
28
Exemple de sillon?
Gale
29
Exemple de lésion en cible?
Érythème polymorphe
30
Nomme les 4 configuration des lésions cutanées.
Linéaire
Groupées
Annulaire
Géographique
31
Nomme des lésions linéaires.
Dermite par contact, psoriasis
32
Nomme des lésions groupées.
Herpès simplex
33
Nomme des lésions annulaire.
Tinea corporis
34
Nomme des lésions géographiques.
Urticaire
35
Nomme les 8 aspects de la description des lésions cutanées.
1. Type de lésion
2. Érythémateux ou non
3. Caractéristiques de surface et palpation
4. Site atteint et distribution
5. Couleur
6. Bordure et forme de l ’éruption ou des lésions individuelles
7. Configuration
8. Site atteint et distribution
36
Nomme les 6 investigations spéciales.
* Examen microscopique-KOH, Tzanck
* Biopsie cutanée
* Tests épicutanés
* Examen à la lampe de Wood
* Cultures
* Dermoscopie
37
Nomme les 3 barrières cutanées à l'infection.
* Physique (cornée)
* Microbienne
* Immunologique (Langerhans)
38
Décrit la flore cutanée normale.
* Cocci aérobes: S épidermis
* Diphthéroïdes anaérobes: Propionibacterium acnes
* Levures: Pityrosporum, Candida
39
Nomme des infections cutanées bactériennes.
* Impétigo
* Folliculite
* Cellulite
* Furoncle
40
Étiologie de l'impétigo?
* Staphylocoque aureus
* Streptocoque B hémolytique Groupe A
41
Formes cliniques de l'impétigo?
Croûteux (non bulleux)
Bulleux
42
Test pour l'impétigo?
Culture
43
Tx de l'impétigo?
Topique ou systémique
44
Qu'est-ce que le SSSS?
Épidermolyse causée par toxine épidermolytique du Staph. auréus, phage groupe II
45
Site extracutané d'infection à staphylocoque?
Œil
Oropharynx
Ombilic, anus
46
Décrit l'echthyma.
Streptocoque + Staph. aureus
Semblable à l ’impétigo croûteux mais croûtes plus épaisses + ulcère sous-jacent
Souvent aux jambes
Antibiotique systémique
47
Décrit la folliculite superficielle.
* Staph aureus, parfois Staph. coagulase négative
* Infection superficielle du follicule pileux
48
Décrit le furoncle.
* Infection profonde du follicule pileux (Staph.
aureus)
* Nodule folliculaire douloureux qui grossit
* Centre devient nécrotique, purulent
49
Décrit l'anthrax.
* Furoncles coalescents (S.aureus)
* Fièvre, malaise
* Hémocultures +
* Souvent récidivant
* Antibiotiques systémiques compresses humides - incision et drainage
50
Décrit l'erysipèle.
* SGA, H. influenzae
* Début soudain: fièvre, frissons, malaise
* Érythème à extension rapide jambes - visage
* Dx clinique
* Traitement antibiotique systémique
51
Sx de l'erysipèle/cellulite?
Érythème
Chaleur
Oedème
Douleur
52
Nomme les complications du streptocoque.
* Glomérulonéphrite aiguë (souches néphritogènes)
* Echthyma
* Choc toxique
* Lymphadénite
* Scarlatine
* Psoriasis en gouttes
53
Nomme des infections virales avec manifestations dermatologiques.
* Herpès
* Varicelle
* Zona
* Verrues/condylomes
* Molluscum contagiosum
54
Décrit l'herpès.
* HSV-1, HSV-2
* Primo-infection (gingivostomatite, parfois asymptomatique)
* Récidives (stress, fièvre, soleil, trauma, menstruations..)
* Traitement selon sévérité (chez
immunosupprimé)
55
Tx de l'herpès?
Prophylaxie (Acyclovir, Famcyclovir, Valcyclovir) selon fréquence et sévérité des récidives
56
Décrit la varicelle, incluant sa période d'incubation.
* Virus « Herpes Varicella-Zoster »
* Enfants entre 2 et 6 ans surtout (90% cas âgés < 20 ans)
* Contaminaton aérienne (gouttelettes
respiratoires, salive)
* Période d ’incubation 14-21 jours
57
Décrit les sx de la varicelle.
Fièvre légère, légers symptômes Macules rosées → vésicules → croûtes
58
Décrit les complications de la varicelle.
* 5% des cas
* Plus fréquents chez adultes et immunosupprimés
* Surinfections cutanées bactériennes
* Bronchopneumonies, glomérulonéphrite
* Arthralgies
* Forme très sévère, nécrosante chez l’immunosupprimé
* Beaucoup + rare depuis l’arrivée du vaccin
59
Décrit le zona.
* Virus Varicelle-Zoster
* Réactivation du virus de la varicelle
* Douleur dermatomale, prurit, lésions cutanées papulo-vésiculeuses linéaires
* Zona ophtalmique
* Névralgie post-herpétique
* Traitement systémique
60
Décrit la névralgie post-zona.
* Surtout chez patient âgé
* 50% guéris après 3 mois
* 75% guéris après 6 mois
* Traitement avec efficacité prouvée: antidépresseurs, neurontin, prégabaline
* Prévention: Vaccin Shingrix (50 ans+
61
Décrit le HPV.
* Virus DNA
* Infection des cellules épidermiques
* Verrues vulgaires (type 1, 2)
* Verrues planes (type 3)
* Verrues plantaires (type 1, 2, 4)
* Condylomes (type 6-11, 16-18)
* Papillomes laryngés (type 6-11)
62
Décrit le papillomavirus.
* Immunosupprimés
* Condylomes chez enfants
* Carcinogénicité (carcinome spinocellulaire, cancer du col)
* Vaccin nonavalent
63
Décrit le molluscum contagiosum.
* Poxvirus à DNA
* Transmission par contact direct ou indirect
* Papules couleur chair, translucides, parfois ombiliquées 2-5 mm
* Enfants: fréquent, sur tout le corps
* Adultes: habituellement aux régions
génitales
64
Tx du molluscum contagiosum?
Curetage, cryothérapie
65
Nomme des mycoses cutanées superficielles.
* Candida
* Dermatophytes
* Pityrosporum ovale
66
Nomme les types d'infection à candida.
* Intertrigo
* Paronychie
* Muguet
* Perlèche
67
Décrit l'intertrigo à candida.
* Chez les femmes ++
* Chez les obèses et diabétiques ++
* Lésions satellites
* Pas de guérison de la zone centrale
68
Décrit l'onychomycose candidiasique.
* Rare
* Surtout la main
* Paronychie
* Maladie professionnelle ++
* Peut résulter d'un déficit immunitaire
69
Que sont les dermatophytes?
Infections épiderme, ongles, cheveux
70
Nomme les 3 sources de dermatophytes.
homme, animal, sol
71
Décrit les dermatophytes.
* Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton
* Lampe de Wood
* KOH - culture
72
Décrit le tinea corporis.
* Plaque érythématosquameuse annulaire ou arciforme
* Prurit variable
* T. mentagrophytes, T. rubrum, M. canis
73
Décrit le tinea cruris.
* Plaques érythématosquameuses annulaires ou polycycliques aux aines et intérieur des cuisses
* Trichophyton sp
* Tinea pedis souvent associé
74
Différence entre le tinea cruris et l'intertrigo?
* T: surtout homme, guérison zone centrale
* I: surtout femme, pas de guérison de la zone centrale
75
Décrit le tinea pedis.
* Très fréquent
* Présentations variables
* Prurit, fissures, infections bactériennes secondaires
* Trichophyton - Epidermophyton
76
Nomme les différentes présentations du tinea pedis.
* Desquamation et macération interdigitales
* Hyperkératose non- inflammatoire («mocassin»)
* Forme vésiculobulleuse
77
Localisation du pied d'athlète?
3e et 4e espace interdigitaux
78
Décrit le tinea pedis plantaris.
* Infection unilat ou bilat
* Prurit et brûlure
79
Décrit le tinea pedis plantaris de type mocassin.
* Au niveau des plis cutanés
* Lésions blanches et poudreuses
* Peuvent aller au delà du pied
* Rarement inflammatoire
* Chronique
* Concomitante des ongles et espaces interdigitaux
80
Décrit l'onychomycose.
* Onycholyse latérale ou distale, hyperkératose sous-unguéale, épaississement et décoloration de l ’ongle
* Pieds > mains
* Souvent associé à Tinea pédis
* T. rubrum- T. mentagrophytes
* Traitement: antifongique oral
81
Décrit l'onychomycose sous-unguéale distolatérale.
* Ongles des orteils +++
* Dermatophyte
82
Décrit le tinea capitis.
* nfection fongique du cuir chevelu chez l ’enfant
* Plaques squameuses, érythémateuses, alopécie locale
* Forme inflammatoire: Kérion
* Microsporum - Trichophyton
* KOH et culture
* Antifongique systémique nécessaire
83
Nomme les 3 sortes de tinea capitis.
Kérion
Non inflammatoire
Inflammatoire
84
Pathogène du pityriasis versicolor?
Pityrosporum ovale
85
Décrit le pityriasis versicolor.
* Macules couleur chamois ou hypopigmentées, coalescentes, finement squameuses au thorax
* Lampe de Wood: fluorescence jaunâtre
* KOH: Hyphes courts et spores (« spaghetti and meatballs »)
* Traitement topique habituellement suffisant
* Tendance à récidiver
86
Siège de prédilection du pityriasis versicolor?
Tronc
Partie proximale des membres
87
Présentation du versicolor?
* Été +++ chez jeunes adultes
* Hypo ou hyper pigmentation
88
Pathogène de la gale?
Sarcoptes scabiei
89
Décrit la gale.
* Transmission par contact personnel
* Prurit ++
* Papules et plaques eczémateuses
* Sillons
* Papulovésicules interdigitales
* Examen microscopique
90
Tx de la gale?
Permethrine 5% crème
91
Décrit la pédiculose.
* Cuir chevelu du corps → Pediculus humanus
* «Morpions »: Phthirus pubis
* Prurit - Lentes - Parasites visibles
* Traitement
92
Nomme les 4 classes de tumeurs bénignes selon l'origine.
Mélanocytaire
Vasculaire
Épidermique
Tissu conjonctif, musculaire, adipeux ou nerveux
93
Sortes de tumeurs mélanocytaire?
Nevus jonctionnel
Nevus composé
Nevus dermique
Nevus « atypique»
Nevus bleu
Nevus congénital
94
Sorte de tumeur vasculaire?
Hémangiome
Angiome plan
Angiome rubis
Granulome pyogénique
95
Sorte de tumeur épidermique?
Kératose séborrhéique
Kyste épidermoïde
Nevus épidermique
96
Nomme des tumeurs du tissu conjonctif, musculaire, adipeux ou nerveux.
Dermatofibrome
Acrochordon
Lipome
Neurofibrome
97
Nomme les nevi mélanocytaires.
Jonctionnel
Intradermique
Mixte
«Nevus dysplasique »
98
Décrit le nevus jonctionnel.
* Macule pigmentée
* Nids de mélanocytes au niveau de la jonction dermo épidermique
99
Décrit un nevus composé.
* Papule moins pigmentée
* Nids de mélanocytes au niveau de la jonction dermo épidermique ET derme
100
Décrit le nevus intradermique.
* Papule couleur chaire
* Nids de mélanocytes au niveau dermique seulement
101
Décrit la classification des nevus mélanocytaires congénitaux.
* Petit < 2 cm
* Intermédiaire 2 à 20 cm
* Géant > 20 cm
102
Décrit les des nevus mélanocytaires congénitaux.
* 1% nouveaux-nés
* Classification selon la taille
* Risque de transformation maligne taille géante
103
Décrit l'hémangiome.
* 5 à 10% enfants de 0 à 1 an
* Souvent absent à la naissance
* Apparaît à quelques semaines de vie
* Prolifération - stabilisation - régression spontanée
104
Décrit le granulome pyogénique.
* Tumeur vasculaire acquise, bénigne
* Post-trauma
* Prolifération rapide, saigne facilement
* Traitement: exérèse chirurgicale
105
Décrit l'angiome rubis.
* Papule érythémateuse 2 à 5 mm
* Début d ’apparition à l ’âge adulte
* Asymptomatique
* Bénin - Aucun traitement requis
106
Décrit la kératose séborrhéique.
* Papules ou plaques brunâtres à surface verruqueuse
* Pigmentation variable
* Adultes et gens âgés
* Visage, épaules, thorax antérieur, dos
* Bénin - Exérèse chirurgicale ou cryochirurgie
107
Décrit le nevus sébacé.
* Hamartome congénital
* Glandes sébacées immatures
* Papule ou plaque jaunâtre, alopécique
* Cuir chevelu, visage
* Exérèse élective
108
Décrit le dermatofibrome.
* Papule brunâtre indurée ∼ 5 mm
* «Dimple sign »
* Jambes, cuisses
* Fibrose focale dermique
* Bénin
* Pas de traitement requis
109
Décrit le lipome.
Tumeur bénigne sous-cutanée de tissu adipeux
110
Décrit la kératose actinique.
* Effet cumulatif des rayons UV
* Papule ou plaque rugueuse, érythémateusebourgogne
* Souvent multiples
* Visage, cuir chevelu dégarni, dos des mains
* Transformation maligne possible (< 10% cas)
111
Tx de la kératose actinique?
* exérèse chirurgicale
* cryochirurgie chimiothérapie topique (5-FU, imiquimod)
112
Nomme 3 tumeurs cutanées malignes.
* Carcinome basocellulaire
* Carcinome spinocellulaire
* Mélanome
113
Facteurs de l ’hôte associés à un risque plus élevé de cancers cutanés?
Âge avancé
H > F
Peau qui brûle facilement au soleil
Éphélides
Ancêtres d ’origine celtique (Cheveux blonds ou roux)
Yeux bleus, Peau pâle
Maladies héréditaires:-Xeroderma pigmentosum-Albinisme
Immunosuppression
114
Épidémiologie des carcinome baso et spino cellulaire?
Cancers les plus fréquents dans la population blanche
Reliés à l ’exposition solaire
115
Avec quoi augmente l'incidence des carcinome baso et spino cellulaire?
Degré d ’exposition solaire
Âge
Niveau ambiant d ’UV
116
Conséquences des carcinome baso et spino cellulaire?
Mortalité rare mais morbidité significative: perte de fonction, défigurement, coût
117
Étiologie précise des carcinome baso et spino cellulaire?
* UVB (280-320 nm) - dommage ADN
* UVA co-carcinogènes
* Mutation du gène p53 (« tumor-suppressor gene »
* 1% déplétion de couche d ’ozone: 2-4% ↑ incidence des cancers cutanés
118
Décrit l'épidémiologie du carcinome baocellulaire.
Cancer cutané le plus fréquent
> 50,000 cas par année au Canada
Directement relié à l’exposition cumulative aux UV
119
Décrit le carcinome basocellulaire.
* Survient aux zones exposées (80% tête et cou)
* Plaie qui ne guérit pas et saigne à l’occasion
* Papulonodule translucide et perlé couleur chair ou rosé avec télangiectasies
* Ulcération centrale fréquente
120
Nomme les 4 types de carcinome basocellulaire.
1. Nodulaire
2. Pigmenté
3. Superficiel
4. Morphéiforme
121
Décrit l'évolution du carcinome basocellulaire.
* Évolution chronique, lentement progressive
* Destruction locale, métastases exceptionnelles
122
Tx du carcinome basocellulaire?
Vismodégib
123
Nomme le 2e cancer cutané le plus fréquent.
Carcinome spinocellulaire
124
Décrit le carcinome spinocellulaire.
* Exposition solaire cumulative
* Plus fréquent chez les hommes après 55 ans
* Plaque ou nodule érythémateux ferme qui devient verruqueux, croûté
ou ulcéré
* Saignement local
* Invasion locale et métastases possibles (2%)
* Survient aux régions exposées
* Parfois aux muqueuses et sites de trauma chronique
125
Tx du carcinome spinocellulaire?
Traitement par exérèse chirurgical
Radiothérapie adjuvante PRN
126
Décrit le lentigo malin.
* Gens âgés
* Tache ou plaque pigmentée, mal délimitée, couleurs variées
* Visage et cou
* C’est un mélanome in situ
127
Tx du lentigo malin?
Excision marges saines larges
128
Épidémiologie du mélanome?
* Incidence a triplé au cours des 40 dernières années
* 1/90
* Âge moyen 53 ans
129
Étiologie du mélanome?
* Exposition solaire intermittente et intense
* Faible degré de pigmentation
* «Coups de soleil » pendant l ’enfance
* Diminution de la couche d ’ozone
* Sources artificielles d ’UV (salon de bronzage)
* Facteurs génétiques
* Nb de nevi mélanocytaire
* Trauma? IS?
130
Décrit l'ABCDE du mélanome.
Asymétrie
Bordure irrégulière
Couleur irrégulière
Diamètre de plus de 6 mm
Évolution
131
Nomme les 4 classes de mélanome.
* Mélanome à extension superficielle (70%)
* Mélanome nodulaire (15-20%)
* Lentigo malin mélanome (10%)
* Mélanome acral lentigineux
132
Tx du mélanome?
* Détection précoce
* Biopsie excisionnelle de toute lésion pigmentée suspecte
* Exérèse complémentaire post-biopsie selon l'indice de Breslow
* Marges cutanées 1-3 cm
* Ganglion sentinelle
* Si métastase: immuno et chimio
133
Comment choisir un écran solaire?
* FPS 30 +
* Protection contre UVA et UVB
* Résistant à l'eau
* Écran chimique vs physique
* Logo de dermatologie
134
Décrit les écrans physiques.
* Oxyde de zinc
* Talc
* Dioxyde de titane
* RVP (Red Veterinarian Petrolatum)
* Bloquent l ’absorption des UVB et UVA
* Opaques
* Formes microcristallines récentes plus acceptables cosmétiquement
135
Décrit les filtres chimiques UVB.
PABA et ses dérivés
Cinnamates
Salicylates
136
Nomme les filtres chimiques UVA.
* Benzophénones (spectre UVA limité)
* Parsol 1789 (310-400 nm, pic à 360)
* Eusolex (pic à 380, utilisé surtout en
Europe)
* Méxoryl Sx (large spectre UVA)
* Mexoryl XL
