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Locomoteur Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Si douleur à une articulation, évaluer aussi les articulations ___ et ___

A

Distales et proximales

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Q

Quoi questionner de plus dans les HDV pour locomoteur ?

A

Emploi/sport

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Q

Vrai ou faux : évaluer l’articulation saine avant

A

Vrai

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4
Q

Revue de système locomoteur (5/7)

A
  • Arthralgie centrale
  • Arthralgie périphérique
  • Gonflement articulaire
  • Rougeur articulaire
  • Raideure MATINALE
  • Myalgies
  • Phénomène de Raynaud
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5
Q

Particularités de la HMA locomoteur (7)

A
  • Emploi/sport
  • Mono ou poly articulaire
  • symétrique ou non
  • grosse vs petites articulation
  • rachis ou non
  • atteinte migratoire vs additive
  • Inflammatoire vs mécanique
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6
Q

Pathologies jeunes vs personnes âgées

A
  • Pathologies plus jeunes (lupus, spondylarthropathie)
  • Pathologies personnes plus âgées (arthrose, goutte, pseudogoutte…)
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7
Q

Caractéristiques inflammatoires (7)

exemples de pathos inflammatoires (2)

A
  • Douleur nocture ou matinal (eveil fin de nuit)
  • Raideur matinal plus d’une heure
  • Raideur diminue avec la mobilisation
  • Raideur réapparait au repos
  • Gonflement articulaire
  • Rougeur (surtout dans les affections très inflamm)
  • Symptômes systémiques (fatigue, asthénie)

** Arthrite, pathologies auto-immunes…

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8
Q

Caractéristiques mécaniques (7)

Exemples de pathos mécaniques (2)

A
  • Douleur le jour, surtout en fin de journée (si douleur nocturne, elle est légère lors des changements de position)
  • Raideur matinale non significative
  • Douleur augmente à la mobilisaiton
  • Douleur soulagée au repos
  • Peu ou pas de gonflement
  • Pas de rougeur
  • Pas de symptômes systémiques
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9
Q

Exemples de pathos ni inflamm ni mécanique (2)

A

Fibromyalgie, polyneuropathie..

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10
Q

Douleur osseuse récalcitrante, tenace, en absence de signes inflammatoires ou de trauma fait penser à …

A

Douleur cancéreuse

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11
Q

Douleur démesurée par rapport aux autres manifestations cliniques et sans signes francs à l’examen clinique laisse suposer…

A

Composante psychogénique

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12
Q

Durée aiguë (3 exemples) vs chronique (2 exemples)

A

Aiguë moins de 3 jours : trauma, infection, microcristalline

Chronique plus de 6 semaines (pathologies infammatoire ou dégénérative)

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13
Q

2 indicateurs pour mesurer impact fonctionnel

A

AVQ

Conserver son emploi

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14
Q

Pour Dx polyarthrite inflammatoire chronique, on doit attendre au moins ??? semaines ?

A

6 semaines

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15
Q

INSPECTION (8)

A
  • Hauteur
  • Gonflement
  • Atrophie
  • Cicatrices
  • Blessures apparentes
  • Symétrie
  • spasmes
  • Rougeur

** 3 plans (dorsal, latéral, ventral)

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16
Q

ÉAPULE : Principaux Dx (6) et tests associés

A
  • Brusite (manoeuvre accrochage)
  • Tendinopathies (manoeuvre d’accrochage + tests spécifiques coiffe + dlr palpation coiffe + dlr mouvement actifs plus que passifs)
  • Syndrome d’accrochage (manoeuvres d’accrochage + dlr mvt actifs plus que passifs de 60 à 120 degrés)
  • Capsulite
  • Atteinte articulation acromio-claviculaire (manoeuvre foulard)
  • Instabilité gléno-humérale (manoeuvre d’appréhension)
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17
Q

ÉPAULE : 3 manoeuvres d’accrochage

A

Yocum

Hawkings

Neer

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18
Q

ÉPAULE : 3 tests évalution coiffe + 1 test évaluation tendon long du biceps

A

Sous-scap : Gerber lift off

Sous-épineux et/ou petit rond: Rotation externe contre résistance

Supra-épineux: Jobe (empty cann)

Tendon long du biceps: Seed (palm up test)

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19
Q

ÉPAULE : Amplitudes normales

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A

** ACTIF puis PASSIF

aBDduction : 180 (120 si scapulothoracique stabilisée)

Flexion : 180

Extension: 45

aDDuction: 90

rotation externe: 80

rotation interne: non spécifié

20
Q

ÉPAULE : particularités de l’évaluation des mouvements (2)

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A

*** Actif puis passif

Stabiliser l’articulation scapulothoracique pour FLEXION et ABDUCTION

21
Q

COUDE : structures à palper

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A

** ganglions épithrochléens (2 cm au dessus de l’épitroch)

Épicondyles lat et médial

Gouttièere paraolécrânienne latérale et médiale

olécrâne

Tête radiale

22
Q

COUDE: amplitude mouvements

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A

** ACTIF puis PASSIF

Flexion 135-150

Extension 0 à -5

Supination 90

Pronation 90

23
Q

COUDE : tests spécifiques (5)

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A

Tendinopathies épitrochlée (tennis elbow médial):
- Extension résistée avec coude fléchi sur la table, PUIS COUDE EN EXTENSION)

  • Manoeuvre de Mills : extension passive du coude + flexion palmaire + pronation

Tendinopathie épichondyle (golf elbow medial) :
- Flexion poignet résistée avec coude fléchi
- Pronation poignet contre résistance
- Moanoeuvre de mills inversée : extension passive coude + extension poignet + supination

*** manoeuvres résistées sont plus spécifiques que Mills

24
Q

POIGNET/MAIN : Inspection

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A

Déformations

Signes inflammatoires

Nodules (Heberden IPD et Bouchard IPP)

Atrophie éminences thénarienne et hypothénarienne

25
POIGNET/MAIN : Palpation (8)
Articulation radio-carpienne (sillon articulaire) Articulation carpométacarpienne (trapézométacarpienne) du pouce Articulations MCP Articulation IPP/IPD ** Autres: - Tabatière anatomique avec scaphoïde (long extenseur pouce en ulnaire et court extenseur pouce+long abducteur pouce en radial) - éminences thénarienne et hypothénarienne - Extrémité distale radius - Extrémité distale ulna
26
POIGNET/MAIN : Mouvements (6)
** ACTIFS puis PASSIFS Flexion : 80 Extension: 70 Déviation ulnaire : 30 Déviation radiale: 20 Fermer le poing (C8) Abduction doigts (T1)
27
POIGNET/MAIN : 3 tests spécifiques
Finkelstein (poing avec pouce + déviation ulanire) - Dlr long abduction et court extenseur à la région stylo-radiale = Ténosynovite de Quervain Tinel (main sur surface plane, face palmaire) - Territoire nerf median : 3 premiers doigts et moitié du 4e face palmaire Phallen : flexion maximale des poignets l'un contre l'autre
28
HANCHE : Palpation (1)
Grand trochenter 2 côtés ** À identifier : EIAS Symphyse pubienne Ischion
29
HANCHE : Mouvements (6)
*** PASSIF SEULEMENT selon cahier jaune ** 1 côté à la fois, se placer du côté ipsi au côté évalué Flexion : 135 Rotation interne (jambe vers l'extérieur): 35 Rotation externe : 45 ABDuction 35-40 (avec main sur la hanche EIAS pour stabiliser) ADDuction 20-30 (main sur EIAS) Extension 30 (main sur bassin)
30
HANCHE : test spécifiques (4)
Longueur membre : EIAS à la malléole interne FABER (Flexion, AB, rot externe): - Dlr + limitation aine = patho coxo-femo - Dlr + limitaiton fesse = patho sacro-illiaque FADIR (Flexion, ADD, rot interne en scoop): - Dlr + limitation aine = conflit acetabulo-fémoral (labrum) Démarche (boiterie, posture, équilibre, largeur polygone sustentation, bras, jambes, demi0tours, fluidité mvt)
31
HANCHE : DDX possibles (7)
Arthrose : FABER+ aine Conflit acetabulo-fémoral/déchirure labrum : FADIR + Bursite : dlr palpation grand troch Fracture : rot externe, limitation mvt, jambe plus courte Tendinite Arthrite septique : dlr actif et passif, membre en position antalgique flexion + ABD + rot externe Glissement épiphysaire: PERTE DE ROT EXTERNE, surtout en flexion, marche les jambes en rot externe, membre affecté plus petit 1-3 cm, dlr cuisse proximale
32
GENOU : Inspection (4)
Flexum Recurvatum Valgus Varus
33
GENOU : Palpation (5)
Structures osseuses interligne articu (ménisques) Tendons (rotulien, quad, bandelette ilio-tibiale, patte d'oie médiale sarto/gracile/semi-tendineux) LCL LCM (palper sur toute la longueur de l'origine à l'insertion) Creux poplité
34
GENOU : Mouvements
** Actifs puis passifs Hyperextension : 0 Flexion 150
35
**** GENOU : Tests spécifiques - 3 rotule - 2 Ligaments colat - 4 Ligaments croisés (dont 1 pivot optionnel) - 2 menisques
ROTULE : - Flot - Glaçon/ choc rotulien - Rabot (dlr/crépitements) LIGAMENTS COLLAT (flexion 20 degrés et 0) - Stress valgus - Stress varus LIGAMENTS CROISÉS - LCA Tiroir antérieur (recherche arrêt dûr) - LCP Tiroir post - LCA Lachman (cuisse sous cuisse) - Pivot optionnel *** MÉNISQUES - McMurray médial = VaLGUS/ROT EXTERNE - McMurray latéral = VaRUS/rot interne - Thessaly (rotation sur une jambe fléchie 5 degrés puis 20 degrés)
36
CHEVILLE: Palpation (5)
Maléoles Tendon d'achille articulation cheville (sillon articulaire antérieur) articulation métatarsophalangiennes Fascia plantaire inséré au calcanéum
37
CHEVILLE : Mouvements articulation TIBIOTALIENNE
** ACTIF/PASSIF Dorsiflexsion 20 flexion plantaire 50
38
CHEVILLE : Mouvements articulation SOUSTALIENNE (bouger le talon)
** ACTIF/PASSIF Éversion 5 Inversion 30
39
CHEVILLE : Mouvements articulation MÉDIOTARSIENNE (bouger les métatarses)
** PASSIF Inversion 40 éversion 30
40
CHEVILLE : Tests spécifiques articulation TIBIOTALIENNE (3)
Tiroir antérieur : glisser le TIBIA vers L'ARRIÈRE (genou 60 degrés, cheville flexion 20 degrés) Inversion forcée Éversion forcée
41
5 principaux ligaments cheville
Tibio-fibulaire (entre tibia et fibula) Ligaments latéraux (inversion) - Calcanéo-fibulaire - Talo-Fibulaire antérieur - Talo-Fibulaire postérieur Ligament médial (deltoïdien)
42
RACHIS CERVICAL : Mouvements (4)
Flexion Extension (visage parallèle au sol) Flexion latérale : 45 Rotation gauche/droite vers acromion
43
RACHIS CERVICAL : Palpation (2)
Apophyses épineuses - C1 ne se sent presque pas - C2 est la premiere que l'on sent - C34 difficile à sentir - C6 se perd en extension Paravertébral (muscles, facettes articulaires) ** Recherche de douleur, gonflement, spasme muscu
44
RACHIS LOMBAIRE : Mouvements (4)
Flexion 75-90 (SANS PLIER GENOU) - regarder rythme lombo-pelvien - Mesure doigts sol Extension 30 (se placer derrièere la personne) Rotation 30 (bras en X, stabiliser le bassin) Flexions latérales 35
45
RACHIS LOMBAIRE: Palpation (1)
** penché sur table Rappel : Crête iliaque = L4 - Partir des EIPS puis 1er trou rencontré = L5-S1 Rechercher spasmes, gonflement, facettes, épines, muscles paravertébraux
46

ECOS DOM (6 decks)

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