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Locomoteur Flashcards

(81 cards)

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1
Q

Quoi tenter comme TX avant de penser faire une infiltration dans un cas d’arthrose du genou?

A
  • Perte de poids
  • AINS/tylenol
  • Physiothérapie
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Q

Nomme moi 5 cas chez qui on pourrait faire une infiltration de cortisone

A 
Arthrose
Lésion méniscale
Tendinobursopathie
Syndorme de compression nerveuse
Arthropathie inflammatoire (goutte)
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3
Q

À quel endroit infiltrons-nous au niveau du genou? et au niveau de l’épaule?

A

Derrière la paella

l’espace sous-acromiale

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4
Q

Nomme-moi 4 contre-indication absolues de l’infiltration

A
  • Infection locale
  • allergie aux produits
  • FX ostéochondrale récente
  • Infection systémique
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5
Q

Un patient diabétique bien contrôlé désire une infiltration de cortisone. Vous lui faites. Que lui dites-vous par rapport à son taux de sucre?

A

Qu’il peut augmenté dans la semaine qui suit l’infiltration donc de faire un suivi plus rapproché

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6
Q

Lors d’infiltration: quand choisissons-nous du dépôt-médrole VS du Kenalog?

A

dépo-médrole: tissus mous (tendons, bourses, fascias, nerfs)

Kenalog: Articulations, durée + longue (risque de rupture tendineuse, atrophie, décoloration)

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7
Q

Nomme-moi 3 effets secondaires possibles suite à une infiltration de cortisone

A
  • arthrite septique
  • glycémie qui augmente
  • rupture tendons
  • réaction vasomotrice
  • inflammation locale
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8
Q

Nomme-moi les 4 étapes de la validation de la prise de décision de l’infiltration à la cortisone

A
  • vérifier l’indication (si ok)
  • Contre-indication?
  • consentement *risque vs bénéfices
  • choix de la substance
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9
Q

Combien peut-on faire d’infiltration par site par année?

A

4 max

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10
Q

Quel est votre conduite à tenir pour un enfant avec une luxation de la tête radiale?

A

Manoeuvre de réduction
Vérifier si soulagée et utilisation de son bras avec 5-10 minutes. Si oui, excellent congé sans immobilisation et faire attention traction

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11
Q

Nomme-moi les S/Sx d’une FX humérus distale

A

Déformation, oedème, coussinet graisseux
Douleur
Souvent associé atteinte neurovasculaire

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12
Q

Qu’est-ce qu’une FX en torus et une FX en bois de vert? Comment faites-vous le DX? CAT?

A

En torus: compression, (peu de limitation fonctionnelle)
En bois de vert: trait sans perte de continuité dans l’os
DX radiologique
Référence orthographe

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13
Q

Qu’est-ce qu’une FX épiphyaire? Quel est la plus fréquente? quel est le risque? Particularité de la prise en charge?

A

Fx au niveau de la plaque de croissance.
La plus fréquente Salter 2, plus manqué Salter 5.
Risque au niveau de la croissance des os surtout pour les membres inférieurs si pas TX
Ortho

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14
Q

Quel est le TX de choix pour un CE dans l’oreille et dans quel cas ce serait C-I?

A

L’irrigation de l’oreille

C-I: pile, tympan perforé, objet tranchant, insecte vivant

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15
Q

Chez l’enfant, souvent on ne voit pas les FX malgré une évidence clinique. Que peut-on faire pour aider le radiologiste ?

A

Demander une radio en controlatéral

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16
Q

Comment tester la fonction motrice et sensibilité du nerf radial, cubital et médian?

A

Radial: thumbs up, sensibilité face dorsale
Cubital: abduction des doigts 4e et 5e doigt
Médian: rond avec pouce et index, 1-2-3e doigt

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17
Q

Combien de temps immobilisez-vous une FX du radius distal chez l’enfant et pourquoi c’est moins long que chez l’adulte?

A

3-4 semaines

Consolidation plus rapide, capacité de remodelage très élevée

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18
Q

Dans les FX humérales quel est le plus grand risque?

A

une atteinte neurovasculaire à cause du plexus brachiale?

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19
Q

Que soupçonnez-vous? Gisèle a tiré Le Bras de son petit gars pour l’empêcher de se faire frapper par une auto. Le petit gars est incapable de déplier son coude. Pas de déformation ni d’oedeme mais bcp de DLR

A

une luxation de la tête radiale

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20
Q

Qu’est-ce qu’une lésion sentinelle?

A

Blessure visible à l’oeil nu chez un enfant qui ne se déplace pas qui semble anodine et sans explication satisfaisante

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21
Q

Nomme-moi 3 FR d’un personne violente et 3 FR de risque pour un enfant d’être violenté

A

violente: ATCD de maltraitante, trouble de santé mentale, abus de substance
Enfant: handicap, trouble de comportement, grossesse non planifié, maladie chronique, tr. du développement

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22
Q

Nomme-moi 4 raisons pour laquelle une personne violentée reste avec la personne

A
  • dépendance financière
  • crainte pour sa vie
  • peur de perdre les enfant
  • réputation
  • amour/dépendance affective
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23
Q

Vous soupçconnez une FX du plancher orbitaire. Outre la structure osseuse que devez-vous à tous pris évaluer?

A

Évaluation de l’oeil:
Acuité visuelle, pupille
Mouvement oculaire (atteinte des muscles, normalement regard difficile vers le haut)

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24
Q

La FX du nez est un DX clinique. Quels sont les critères? (5) doivent-ils tous être présent?
Quelle est la complication à vérifier en cas de FX du nez?

A

-déviation
-Déformation
-sensibilité locale
-oedème
-ecchymose
NON
Complication: nécrose septum par compression secondaire à un hématome

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25
J'ai reçu un coup de marteau sur la joue. J'ai saigné un peu du nez, j'ai une douleur localisée à la joue D et j'ai de la difficulté à ouvrir la bouche. Que soupçonnez-vous? et quel est votre CAT?
FX de l'os malaire D ``` Rx du massif facial Soulagment douleur AINS/tylenol Glace Référence md-partenaire/ORL ```
26
Quel est la cause la plus fréquente d'une FX du scaphoïde ? Quel est le repère anatomique ou palper à la recherche d'une FX du scaphoïde? Quel est le TX recommandé? Quel est la complication à craindre de ce type de FX?
Chute sur le main ouverte Région tabatière Complication: nécrose Atelle spica
27
Qu'est-ce qu'un hyphéma? | Que pouvons-nous craindre (2)
sang entre la cornée et iris | Glaucome, atteinte du nerf optique
28
Qu'est-ce qu'un hémotympan?
accumulation de sang derrière un tympan intact. Risque de trauma sérieux, saignement oreille interne
29
quel outil pourrait vous aider à DX la dépression? et nomme moi les 2 critère des base qui doit être présent un ou l,Autre
PHQ-9 | -humeur triste ou ahnédonie
30
Quel SX pourrait laisser présager un SSPT (2)
cauchemars | des flash de l'évènement
31
À quoi consiste une scénario de protection en cas de violence conjugale?
une trousse d'urgence si la violence devient trop intense: documents, argent, num de téléphone, vêtement,. Endroit ou aller, ressource, comment y alle
32
Nomme-moi des RED FLAG de dangerosité élevé dans les cas de violence conjugale? 3
- arme à la maison - propos homicidaire/suicidaire - fréquence et sévérité augmente
33
Nomme-moi 2 clientèles plus à risque de développer une complication pulmonaire suite à une FX costale
MPOC | personne âgée 65 ans +, pire 85
34
Quel est ta CAT pour une Fx costale (3 éléments prioritaire)
-Analgésie (narco, Tylenol) -Inspirométrie -Filet de sécurité: signe infection respiratoire ( suivi dans 5 jours peut être pertinent selon l'état)
35
Comment DX un volet costale ? 1 façon clinique 1 imagerie
clinique: mouvement paradoxale | Radio grill costale
36
À l'examen physique qu'est-ce qui pourrait te guider vers un pneumothorax? 5
- absence ou diminution MV asymétrique - tachypnée - désaturation - tachycardie - déviation trachée/emphysème s/c
37
Nomme-moi 2 sX de contusion pulmonaire et quand pourrions-nous la voir à la radio?
Dyspnée, toux sèche (exsudat pulmonaire) | 24-48 heures après le trauma
38
Quel est la complication à craindre lors d'une FX du sternum?
une contusion myocardite
39
À l'examen physique, quel serait la particularité d'une FX de la clavicule?
Une déformation en note de piano
40
Faut-il procéder à une analyse d'urine dans tous les cas de de trauma dorso-lombaire?
Non. dépend du mécanisme de chute. Absence d'hématurie macro ne pas en faire d'emblée ou hypotension. Sinon pris avec des investigations.
41
Dans tous trauma, nomme-moi 3 questions prioritaires à l'anamnèse à poser
- Mécanisme de la chute - Cause de la chute - Trauma crânien, PDC
42
J'ai une engelure et j'ai une phlyctène hémorragique, à quel degrés je suis? combien il en a pour les engelures? Nomme-moi des éléments de counseling sur les engelures en générales 3
3e degrés: référence spécialiste 4 degrés counseling: ne pas réexporter au froid, réchauffer graduellement (eau tiède), ne pas marcher dessus ou trop frotter
43
Nomme-moi les différences entre une brûlure du 2e degrés superficielle VS profond?
superficielle: touche une partie du derme, phlyctène, douloureuse, rougeur autour, apparition immédiate de la phlyctène après exposition Profond: phyctène fond blanc, dlr moins importante
44
En règle générale, après combien de temps les risque d'infection augmente chez les plaies à suturer?
après 18 heures
45
Quel est la procédure à suivre pour un hématome sous l'ongle très douloureux? le patient ressent son coeur battre dans le dos?
Percer à l'aiguille chaude sans anesthésie
46
Que faites-vous avec une plaie ponctiforme 2e à une morsure de chat ?
Bien nettoyé avec irrigation ++++ vérifier si besoin de points ( à vérifier avec md-partenaire) antibioprophylaxie x 5 jours Revoir avec filet de sécurité d'infection plaie
47
Je crois m'être fait mordre par une chauve-souris en voyage dans une grotte au Mexique il ya 5 semaines. Est-il trop tard pour la prévention anti-rabique?
Non incubation peut être ad 1 an. Le plus tôt sera le mieux. Protection 100% par la suite Immuoglobuline anti-rabique + vaccin selon la séquence
48
Dans combien de temps dot-ton retirer les sutures au niveau du visage, des bras, du cuir chevelu, du dos?
Visage: 3-5 jours bras, jambes, cuir chevelu: 7-10 jours Articulation, dos: 10-14 jours
49
Lorsqu'on évalue une lacération, qu'est-il important de vérifier (4 élément prioritaire)
- profondeur - présence de CE - Compromis neuro-vasculaire - atteinte osseuse
50
Nommes-moi 3 éléments du counseling pour les sutures à dire à un patient.
- quand le retrait - surveiller signe d'infection - ne pas mouillée x 24 heures
51
Dans une épicondylite externe, quel structure occasionne de la douleur? Quel est le plan de TX?
tendons extenseur Douleur à l'extension du poignet surtout (tennis elbow) TX: restriction de l'activité, Ains, glace, physiologique
52
Nomme-moi les 3 endroits les plus touch par l'arthrose au niveau des mains. Conseils au pt?
base du pouce, IPD et les IPP | Conseil: exercice, chaleur, Tylenol, ains
53
À quel endroit aura mal une patiente atteinte d'une ténosynovite de Quervain? Quel est la triade DX et quel est le TX?
région stylo radiale, base pouce DX: 1) léger gonflement 2) douleur palpation 3) Finkelstein + TX: immobilisation, glace AINS puis exercice
54
Quelle structure est atteinte dans le doigt gâchette?
tendon fléchisseur d'un doigt souvent 4e
55
Comment test-on les tendons lors d'une lacération de la main?
Force contre résistance de chaque doigt
56
Combien de temps environ un logement prend ayant un déchirure partielle à se consolider?
environ 6 semaines os 4-6 semaines moyenne
57
Vrai ou faux? | L'entorse latérale est causée par un mouvement d'inversion et c'est la plus fréquente?
Vrai
58
A/n de l'entorse de la cheville, combinen y-t-il de grade. donne-moi 3-4 caractéristiques pour chacun d'entre eux.
Grade 1: - pas de déchirure - faible DLR, gonflement - peut marcher Grade 2: - Déchirure partielle du ligament - Écchymose - dlr, MEC, oedèeme moyen ``` Grade 3: Déchirure complète du ligament Douleur intense Hématome importante MEC très douloureuse Laxité ```
59
Quel est le 1er ligament toucher lors d'une entorse de la cheville en inversion?
Ligament interne (antérieur) (prénonéo-astragalien antérieur)
60
Lors d'un mouvement d'Éversion de la cheville que devons-nous soupçonner comme atteinte ?
une Fx malléolaire interne plutôt qu'une atteinte du ligament deltoïde (car très fort)
61
Vrai ou Faux L'arthrose est une complication d'entorse de la cheville. Entorse du haut de la cheville est très fréquente et plus grave. Lors d'entorse grade 1-2, il est important d'immobiliser la cheville x 3-4 semaines.
Vrai Faux. Pas très fréquente mais oui plus grave Faux, repos x 2-3 jours puis on bouge
62
Au niveau des métatarse, 2 emplacements sont à considérer plus sérieusement lesquelles et pourquoi?
1er (gros orteil) risque de déplacement | 5e: vascularisation précaire (FX de Jones)
63
Quelle est la cause des FX de stress? Comment diagnostiquer?
des mouvements répétitifs DX: radio souvent normale palpation douloureuse localisée scintigraphie
64
J'arrive avec un FX du 3e orteils avec déplacement. Que faites-vous?
replacer sous bloc digitale | Puis Buddy Tapping avec compresse entre les 2. MEC selon tolérance
65
À l'examen physique lors d'une tendinopathie, quel mouvement risque de reproduire la douleur? - actif - passif - résisté?
actif et contre résistance surtout
66
Quel est l'examen DX d'une rupture du tendons d'aschilles et que faire si confirmé ?
Test de Thompson | référence ortho
67
Qui suis-je? | J'ai mal entre 3e et 4e orteil surtout lors de station prolongé debout? et quel est le tx?
Névrome de morton TX: bonne chaussure, semelle rigide/orthèse
68
Votre patiente a retiré son plâtre depuis 5 jours. Elle se présente avec une douleur exagérée par rapport au moment du trauma, oedème, coloration rougeâtre, au toucher douleur incroyable, présence de fourmillemen. La douleur n'est pas localisée mais plut^tot diffuse. À quoi pensez-vous? Comment prévenir ce syndrome?
Algodystrophie réflexe Prévention: bougerrrr
69
Qu'est-ce qu'une aponévropathie ? et donne-moi un site fréquemment atteint? Quel est son TX
``` Atteinte d'une membrane fibreuse qui enveloppe un muscle ou qui relie le muscle à un os (aponévrose) Fasciite plantaire (dlr sous le talon) ``` TX: Repos, glace, physiologique, correction chaussure
70
Quels sont les critères d'Ottawa pour la cheville
Les critères d'Ottawa sont applicables au 18-55 ans Douleur malléolaire avec: - DLR bord postérieur malléole externe du péroné 6 cm - DLR bord postérieur malléole interne tibia 6 cm - Incapapacité de faire plus de 3-4 pas
71
Critère Ottawa du pied
Douleur du pied: - Incapacité de faire 4 pas - Dlr base du 5e métatarsien - Dlr niveau os naviculaire
72
En cas d'entorse on parle du TX non-pharmaco GRACE qu'est-ce que ca veut dire?
``` G: glace surtout 1er 48 heures r: repos initial 72 hrs max A: atelle C: compression par bande (1er 48 hrs pour diminuer oedeme) e: élévation ```
73
Pourquoi on ne donnerait pas de AINS à un pt ayant une FX? LOL
ralentie la consolidation | augmente risque de saignement
74
Nomme-moi 2 particularité s d'une prescription de narcotique?
écrire nombre de comprimé en lettre et en chiffre | NR
75
Nomme-moi 3 s/s d'une atteinte méniscale et 3 manoeuvre à l'examen physique spécifique au ménisque
- Dérobabe - blocage - Douleur interligne auriculaire 1. Marche en canard 2. MC Murray 3. Thessaly ( SQUAT AND TWIST) 4. Manoeuvre de Apley 5. DLR interligne
76
Nomme-moi des S/s spécifique à une atteinte ligamentaire du genou
- Pop ou snap entendu lors du trauma - Sensation de déchirure - Gonflement rapide - Hémarthrose/ecchymose - Dérobade surtout croisé - instabilité
77
Quel test peut aider à confirmer une atteinte ligament collatérale ? et croisé?
croisé: tiroir antérieur et postérieur, Lachman Collatérale interne: stress en valgus
78
Quelle la cause la plus fréquente de périostite?
erreur d'entraînement (mauvais soulier mauvaise surface..)
79
Critère d'Ottawa pour la genou
1. MEC impossible post-trauma ou lors de la consultation 2. dlr limités à la tête périnée ou de la rotule 3. incapable de 90 degré de flexion
80
Quel test (2) test le syndrome de la bandelette ilio-tibiale?
Noble et Renne
81
À combien de degré les manoeuvres du genou sont le best ?
30 degrés pour la plupart

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