Lokalanestesi

Question 1

Vad betyder anestesi?

Answer 1

Upphävd förmåga att känna smärta/tryck/ kyla/värme känsellöshet men man kan känna beröring

Question 2

Vad betyder parestesi

Answer 2

känselstörning uppfattas som stickningar i hud pga nervskada

Question 3

Vad betyder hyperesti

Answer 3

ÖKAD känslighet för beröring, uppfattas som obehaglig/intensiv tex bältros

Question 4

Vad betyder analgesi

Answer 4

smärtfrihet genom lokal bedövning

Question 5

Vad betyder hyperalgesi

Answer 5

ÖKAD känslighet för smärtsamma retningar

Question 6

Vad betyder analgetikum

Answer 6

preparat som ger smärtfrihet tex paracetamol eller ibuprofen

Question 7

Definiera smärta

Answer 7

Emotionell & sensorisk upplevelse förknippad med potentiell eller aktuell vävnadsskada/ psykogena(psykiskt ursprung) faktorer

Question 8

Definiera ledningsanestesi

Answer 8

Anestesi av nervstam(blockad) inom ett begränsat område

Question 9

Definiera infiltrationsanestesi

Answer 9

Anestesi av finare perifiera nervgrenar/periost /tand inom ett begränsat område

Question 10

vad betyder hypalgesi

Answer 10

MINSKAD känslighet för smärtsamma retningar

Question 11

Definiera terminalanestesi

Answer 11

ytanestesi, anestesi av ytliga terminala nervgrenar

Question 12

Nackdelar med att inte tillsätta vasokonstriktor

Answer 12

vasdilation
högre koncentration av lokalanestesi i blodet > ökad toxicitet
sämre effekt av lokalanestesin
kortare duration
lägre latens -> längre tid för tillslagseffekt
lägre tillslagseffekt

Question 13

vasokonstriktor inom tandvård

Answer 13

Adrenalin/epinefrin tex Xylocain adrenalin

Octapressin/elypressin tex Citanest Octapressin

Question 14

kontraindikationer för Xylocain adrenalin

Answer 14

allergi (diagnostiserad)
blödarsjuka
obehandlad giftstruma
(läkemedelsinteraktioner & grava hjärtproblem)

Question 15

minst 8 faktorer för att minska risk för komplikationer i samband med anestesi

Answer 15

1. anamnesupptagning
2. lugn & sansad tv-personal
3. informera pat vad som ska ske/vad som sker
4. rätt teknik -> lång kanyl
5. aspirera ALLTID!
6. alltid pat under uppsikt -> ALDRIG ensam
7. pat ska ligga ner i stolen
8. kontrollera patientens andning

Question 16

mint 8 lokala komplikationer vid lokalanestesi

Answer 16

1. hematom
2. bitskador -> främst barn
3. afte -> immunologiskt svar
4. trismus -> injektion i muskel
5. nervskada
6. injektion i blodkärl -> ven eller artär
7. kanylfraktur i vävnaden
8. periostskada -> postop. smärta

Question 17

misslyckad anestesi orsakas av vad?

minst 8 faktorer

Answer 17

1. individuella variationer
2. diffusionshinder tex muskler/fascia > LA diffunderar inte lika bra
3. anatomiska variationer -> tex tandens position
4. psykogena faktorer > tv-rädd/neg. erfarenhet av LA
5. inflammerad vävnad >lägre pH svårare att få effekt
6. sista förbrukningsdatum passerats>påverkad effekt
7. intravasal inj.>anestimedlet försvinner i blodkärl istället för att diffundera ut i vävnaden till nerver
8. missbrukare>ingen medicinsk förklaring

Question 18

Hur lägger man mandibular anestesi?

Answer 18

1. anv. lång kanyl (35 mm)
2. tumme placeras på ramus främre begränsning & pekfingret på dess bakre begränsning
3. lokalisera RAPHE Pterygomandibulare
4. placera sprutan parallellt med ocklusionsplanet och 10 mm över det
5. flytta sprutan till motstående sidas premolarer/molarer beroende på anatomi
6. penetrera vävnaden långsamt max 3/4 av kanyllängden
7. sök benkontakt om möjligt annars deponera
8. vid benkontakt backa 1-2 mm
9. aspirera
10. injicera långsamt
11. deponera hela ampullen på djupet
12. avvakta effekt ca 7 min
13. utebliven effekt > tänk om & komplettera

Question 19

definiera nociceptor

Answer 19

sensoriskt neuron som svarar på potentiell vävnadsskada

Question 20

definiera anestesi

Answer 20

upphävd förmåga att känna smärta/tryck/värme/kyla m.fl.

Question 21

definiera hypestesi

Answer 21

MINSKAD känslighet för retningar vid beröring

Question 22

definiera anestetikum

Answer 22

medel/preparat som ger en REVERSIBEL känsellöshet och upphäver smärtförnimmelser (kan känna beröring)

Question 23

definiera hypalgesi

Answer 23

MINSKAD känslighet för smärtsamma retningar

Question 24

definiera hyperalgesi

Answer 24

ÖKAD känslighet för smärtsamma retningar

Question 25

minst 3 indikationer för lokalanestesi

Answer 25

Kirurgiskt ingrepp smärta > akut eller kronisk medicinsk us > ÖNH, endoskopi muskelavslappning

Question 26

4 definitioner för lokalanestetika

Answer 26

preparat som: 1. upphäver förmåga att känna lokal smärtförnimmelse 2. känner fortfarande beröring 3. man är vid medvetande 4. ger reversibel känslolöshet

Question 27

kombination LA + analgetika > effektivare anestesi + postop. analgesi. Ge exempel på kombinationsbehandling (LA+premedicinering)

Answer 27

Paracetamol + Xylocain, preop. minst 15 min innan op. Ibuprofen + Xylocain, preop. minst 15 min innan op. OBS! Waran>ej NSAID pga förlängdblödningstid Leverskada>ej/undvik paracetamol

Question 28

innehåll & maxdos för barn/vuxna Xylocain

Answer 28

Innehåller: lidokain 20mg/ml, adrenalin 12,5 mikrog/ml, konserveringsmedel maxdos: Vuxna = 10ml(200mg) ca 5,5 ampuller barn = viktberoende, 4,4mg/kg vid tex 20 kg = 88mg ca 2,5 ampuller

Question 29

innehåll & maxdos för barn/vuxna Citanest

Answer 29

Innehåll: Prilokain 30mg/ml, felypressin 0,54mikrog/ml, konserveringsmedel maxdos: vuxna 10ml(300mg) ca 5,5 ampuller barn=viktberoende, 5 mg/kg vid tex 20kg=100mg ca 1,5-2 ampuller. ej till barn under 6 månader

Question 30

varför vasokonstriktor i lokalanestesi

Answer 30

vasokonstriktor>reducerar blodflöde till vävnad & man kan arbeta blodfritt snabbare latens/tillslagstid förlängd duration absorption av lokalanestesi förlängs minskad toxicitet pga förlängd absorption

Question 31

2 exempel på vasokonstriktorer

Answer 31

Adrenalin | Felypressin

Question 32

4 st blockader i ök, vilka?

Answer 32

tuber blockad n. infraorbitales blockeras > tuber-premol foramen incisivum blockad: n. palatinus blockeras foramen infraorbitales blockad: n. infraorbitales blockeras foramen palatinus major blockad: n. palatinus major blockeras

Question 33

4 st blockader i uk, vilka?

Answer 33

n. lingualis-blockad > oftast tillsammans m. n. alveolaris inferior n. mentalis-blockad > via foramen mentale n. buccalis-blockad > i muskeln m.buccinator n. alveolaris inferior-blockad > via foramen mandibularis

Question 34

vilka strukturer kan hindra tillslag av lokalanestesi i uk-fronten?

Answer 34

M. mentalis fascia muskelinfästning anestesin måste läggas i omslagsvecket under muskeln & i nära anslutning till benet.

Question 35

Hur kan du säkert veta att mandibularisblockad ger full tillslag och bevis på en fullgod anestesi? Vilka två efterföljande nervgrenar är aktuella att beskriva

Answer 35

att man är bedövad i underläpp & haka på samma sida 1. N. lingualis - bedövad i tungkroppen. En av tre stammar för N. mandibularis posteriora division. 2. N. mentalis - bedövad i läppen. En avgrening till N. alv. inf.

Question 36

diagram på latenstid, duration & regressionstid + förklara tillslagsfrekvens

Answer 36

tillslagsfrekvens = antal fall (%) då analgesi inträffar i avsedd tand

Question 37

4 negativa saker med lokalanestesi utan vasokonstriktor

Answer 37

kortare duration > ökad toxisk effekt ingen kärlkontraktion > arbetar inte blodfritt ökad toxisk effekt snabbare absorption av lokalanestesi > ökad risk för toxicitet

Question 38

Karakteriserar Octapressin som vasokonstriktor

Answer 38

stor molekyl långsam diffusion från injektionsplats begränsad vasokonstriktion agerar depåbildande för anestesimedlet (prilokain)

Question 39

kontraindikationer för Xylocain och Citanest utan vasokonstriktor

Answer 39

Allergi (diagnostiserad) Blödarsjuka Obehandlad giftstruma

Question 40

viktigt att tänka på efter lokalanestesi

Answer 40

ALDRIG lämna patienten ensam!!!

Question 41

förklaringsmodell till varför en akut vasovagal reaktion kan ske & hur pat ska omhändertas bäst

Answer 41

Vasovagal reaktion = allmän blodkärlsvidgning, långsammare hjärtverksamhet, blodtrycksfall. Utlöses av impuls fr. n. vagus sker pga tex biverkningar av adrenalin, stress eller nervositet. Vanligt vid smärtsamma injektioner>puls/blodtrycksfall>avsvimning ``` behandlas: Ben i högt läge lugnande närvaro(tv-personal) syrgas om det finns öppna fönster > kyligare miljö släck belysning i rummet ```