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1. pec > lombalgie > Flashcards

lombalgie Flashcards

1
Q

Recommandations de bonne pratique

A
  1. Offrir une formation structurée aux patients
  2. Encourager l’activité physique
  3. Proposer de la thérapie manuelle en combinaison avec d’autres modalités comme
    des exercices spécifiques
  4. Envisagez des soins multimodaux :(ains, relaxant musculr,tcc
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2
Q

donner les lombalgies symptomatiques

A
  • Cancer
  • Tumeur bénigne
  • Infection
  • Fracture
  • Dissection de l’aorte abdominale
  • Pathologie gastro-intestinale
  • Pathologie gynéco-urinaire
  • Syndrome de la queue de cheval
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3
Q

tres birevement les types de douleur

A
  1. Douleur nociceptive (atteinte tissulaire – via nocicepteur)
  2. Douleur neurogénique (souffrance du nerf)
  3. Douleur nociplastique (atteinte des mécanismes de régulation de la
    douleur – sensibilisation centrale)
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4
Q

pec douleurs nociceptive mecanique

A
  • Repos relatif
  • Manipulations ou mobilisations dans la préférence directionnelle
  • Exercices adaptés à la situation (mobilité, stabilité)
  • Entretien de l’activité musculaire
  • Réassurance - Explication de la douleur et du pronostic
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5
Q

pec douleur nocicptive infla

A
  • Repos relatif
  • AINS
  • Strapping/Taping
  • Traitement à visée antalgique : Dry-needling, travail musculaire,…
  • Entretien de l’activité musculaire
  • Réassurance - Explication de la douleur et du pronostic
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6
Q

pec douleur neurogenique mecanique

A
  • Manipulations ou mobilisations dans la préférence directionnelle
  • Exercices adaptés à la situation -> préférence directionnelle
  • Mobilisations neuro-méningées
  • Entretien de l’activité musculaire
  • Réassurance - Explication de la douleur et du pronostic
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7
Q

pec douleur neurogenique infla

A
  • Repos relatif
  • AINS, Corticoïdes
  • Strapping/Taping
  • Traitement à visée antalgique : Dry-needling, travail musculaire,…
  • Entretien de l’activité musculaire
  • Réassurance - Explication de la douleur et du pronostic
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8
Q

pec douleur nociplastique

A

education (hygienne vie, reassurance, mecanisme dlr)

activité sportive
manip ou mobi dans pref

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9
Q

rappels feux decisionnel?

A

pas d’augmentation douleur pendant ou direct apres l’activité et les jours suivant = vert = on fait pareil avec plus d’intensité

augmentation modéré des douleurs pendant, ou direct apres activité et jours suivant = jaune = on fait pareil et pon fait gaffe a la reponse

grosse augmentation douleur pendant, direct apres ou les jours d’apres = rouge = on laisse la douleur retombé et on decide si on test autre chose

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10
Q

combien de pourcentage retrouve t on de pref directionnelle chez lombalgie?

A

60 a 70%

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11
Q

6 point pour la pref directionnelle

A

-amelioration antalgie
- centralisation
- amelioration ADM
- diminution intensité douloureuse
- amelioration test neuro ortho
test provocation segmentaire

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12
Q

pec pref directionnent en extension/inflexion données de l’anamnese:

A
  • augmente assis
  • ameliorer a marche
  • intolerance a flexion lombaire
  • signe minor +
    -possible periph lors de flexion
    -possible vasalva +
    -central, symetrique ou asymetrique
    -intermitante ou constant
    -plus ou moins intense dans le temps
  • evolution distalement
  • aparition graduelle, soudaine avec ou sans cause
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13
Q

pec pref directionnent en extension/inflexion données a examen clinique:

A

visuel:
- position antalgique en flexion ou inflexion
- stepage, amyotrophie, fasciculation MI

ADM:
- limité en flexion ou inflexion avec agravation sympto et limité en ext sans agravation sympto distal mais possiblement proximal

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14
Q

sclérotomes L5

A

face lat mollet
moyen fessier, biceps femoris distal
trochanter, psis, calca med

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15
Q

sclérotomes

A

face post mollet
grand fessier, soleiare
sp s1s2s3
calca lat

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16
Q

pec pref directionnent en extension/inflexion TT:

A

mvmt repete en fin adm
manip dans pref
orthoblocking si MRFA pas possible
musculaire
exercices

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17
Q

sources possibles d’extension inflexion

A

discale
myofaciale

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18
Q

details discal:

A

<60 ans
origine mecanique
position antalgique
derouillage matinal
soulagé a la marche
impulsif

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19
Q

quelle sens et spé pour MRFA sur discal

A

sens 40, spé 94

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20
Q

different types de dlr associés a composante articulaire

A

neurogenique associé peut etre a une des deux autre

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21
Q

Types de douleurs associés à une composante articulaire lors de préf en extension inflexion lombaire

A

Irradiante dans membre inf
+intense dans le membre qu’en lombaire
Dlr augmente à extension soulage en flexion
Possible paresthésies

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22
Q

Spe et sen slump

A

Se 84 spe 83

23
Q

Quel LLTT est plus sensible face à une radiculalgie d’origine dégénérative

24
Q

Quels sont les trois critère dx d’un t’TP?

A

Cordon musculaire tendu dans muscle
Point hypersensible sans cordon musculaire
Reproduction d’une sensation de douleur référée lors de la stimulation du point

25
Quelle caractéristique d’une préférence directionnelle en flexion latérale ?
Aggrave en extension et flexion Améliore allonge Position antalgique en shift
26
Que faire si position antalgique en flexion antérieure et flexion latérale ?
Toujours corriger antalgique dans plan frontal (flexion lat) puis dans le plan sagittal (flexion ant)
27
Quelle sont les donnes clés à l’a amende pour une position antalgique en flexion?
>50 ans Douleur améliore à la marche ou assis Douleur UL au para vertébraux Pas de douleur lors du passage assis à debout Douleur augmente à l’extension
28
Exemple d’exercice à donner au patient lors de préférence directionnelle en flexion :
Dos rond dos creux (10/15 rep plusieurs fois par jours) Prière
29
Quelles sont les sources probables d’une préférence directionnelle en flexion?
Facettaire Canal étroit Disco dégénératif Spondylolisthesis Myofadcial RNA
30
Qu’est ce que la desafferention ?
Seaman and winterstein : phénomène ou voie thermo algique (fibres C) n’est plus régulé au niveau de la colonne dorsale de la ME par voie afférente dès mécanorécepteur (fibre À) le ressenti douloureux est augmenté Mouvement anormal peut causer ça
31
Quel critères permettent d’identifier une composante articulaire post?
Laslett >50 ans Améliorer à marche et assis Dlr unilat au niveau des para vertébraux Dlr lors du passage assis à debout Pas de composante fiscale
32
Sur quoi repose en grande partie le diagnostic de canal lombaire étroit?
Anamnèse
33
Quelles donnes principales de l’anamnese pour un canal lombaire étroit ?
Patient >60 ans Possible radiculalgie bilât (L2L3++) Dlr augmente à la marche/ périmètre de marche, claudication Amélioration de la lombalgie assis et en flexion du tronc
34
Quels sont les critères de consensus pour le dx de canal lombaire étroit? (Delphi study spine)
7 critères: Dlr fesse ou jambe à la marche Flexion soulage Améliore penche à vélo ou caddie Perturbation sensitivomotrice a march Poul pied symétrique et normaux Faiblesse MI Dlr lombaire Si 6/7 = 80% de chance d’avoir un canal lombaire étroit
35
Quelles stratégies thérapeutique canal lombaire étroit:
Ajustement en cyphose lombaire Cox Muscle fléchisseur hanche Tissus sites de tronculopathie Renfo abdo: curlup Renfo fessier: hip thrust, lock bridge Glossine Mrfa en flexion Vélo
36
Quelle sont les deux étiologies possibles pour le spondylolisthesis ?
1.par lyse isthmique bilât (a l’adolescence) 2. Dégénérative
37
Quels paramètres sont touchés lors de la rx chez des patients souffrant de spondylolisthesis par lyse isthmique?
Incidence pelvienne, lordose lombaire, pente sacré plus élevé que la normale
38
Quels tests orthos pour spondylolisthesis ?
SLR PLET PIT
39
Quel est le site d’atteinte neurogene le plus fréquent lors de RNA?
Ivf
40
Quel PEC pour préf directionnelle en rotation? Quelle source probable de symptômes?
Last chance Ajustement en Pull Mobilisation en rotation Discal, facetaire, myofascial
41
Quelle PEC si pas de préférence directionnelle?
Réaction Cox Exercice auto traction et MNM
42
Quels sont les critères permettant identification d’une atteinte des sacro iliaques ?
Douleur UL Douleur max à l’articulation Douleur max à l’interligne articulaire avec possible irradiation fesse/cuisse mais pas dermatite radiculaire Pas de douleur sup à L5 Dlr SI lors de passage assis à debout Douleur au changement de position Souvent femme enceinte Pas du à problème de laxité ligamentaire
43
Que faut il systématiquement exclure avant de penser à une atteinte SI?
Composante lombaire, coxo fémorale
44
Critères laslett pour origine SI? Quelle se et spe?
Pas de centralisation aux MRFA + 3 tests de provocation positifs Se 91 Sp 87
45
Qu’est ce que l’ASLR test? Que révèle t il?
Soulèvement actif d’une jambe Révèle dysfonctionnement du contrôle moteur lombaire pelvien de provoqua d un défaut de transfert de charge au niveau du bassin => conséquence de sensibilisation de la SI
46
Quels exercices pour entretenir la mobilité SI?
Auto mobilisation sur le cotes Auto mobilisation debout Auto mobilisation sur chaise Renforcement des fessiers
47
Quel intérêt d’une ceinture sacro iliaque?
Si amélioration franche lors de symptômes important (a retirer dès que le patient arrive à gérer sa douleur)
48
Qu’est ce que le principe SAÏD?
Spécific adaptation to an impose demande Lorsque le corps est soumis à un stress il s’adapte pour mieux y résister => stresser le corps progressivement pour stimuler une adaptation
49
Combien de patient souffrant de mal de dos on des rachialgies bon spécifique ?
85%
50
Quels sont les facteurs de bon et mauvais pronostic pour rachialgie?
Bon: centralisation Mauvais: DJ, Waddek +
51
A quoi sert le statut backdoor questionnaire?
Évaluer importance des facteurs psychosociaux chez patient et prédire risque de récurrence (9 question puis résultat selon 3 catégories: risque bas, moyen, Frot)
52
Quels tests pour tester instabilité lombaire? (Dynamique ou statique)
PIT et PIT mof’difie (instabilité dynamique) PLET (instabilité statique) Hip extension test (dynamique) ASLR (dynamique) +multitudes ou abdo
53
Comment identifier troubles fonctionnels du mouvement ?
ASF Test de stabilisation (instabilité dynamique) Atteinte du rachis du a troubles de la statique (spondylo/scoliose)

1. pec (8 decks)

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