Lombalgie Flashcards
(30 cards)
Quelle est la différence entre une lombalgie de nature mécanique ou pathologique?
Une lombalgie de nature mécanique est une lombalgie non-spécifique
Une lombalgie de nature pathologique est dite spécifique
Pour une douleur dos dominant, aggravé par la flexion : Quelle information va ressortir de l’anamnèse, l’examen physique et quels sont les dx à considérer?
- Anamnèse : Dlr ressentie au niveau du dos, fesse, grand trochanter ou l’aine. Dlr aggravé par la flexion. Dlr constante ou intermittente.
- Examen physique : Neuro=normale; aggravé par la flexion et soulagée par l’extension = pronostic favorable. Aggravé par la flexion et extension = défavorable.
- Dx à considérer : douleur discogène.
Quels sont les questions payantes pour différencier dos dominant ou jambe dominante?
- Ou se trouve la pire douleur
- Si je pouvais en éliminer qu’une seule douleur, laquelle on fait partit?
Sachant que votre douleur peut apparaître et disparaître au cours d’une journée : existe-t-il un moment dans la journée (ou une/des positions) où vous n’éprouvez aucune douleur?
- Comment différencier constant ou intermittent?
Constant :
◦ NON : la douleur ne disparaît pas.
◦ OUI, mais seulement durant la nuit/lorsque je dors.
◦ OUI, mais seulement à l’aide de médication quotidienne/régulière.
Intermittent :
◦ OUI, il existe un ou des moments dans la journée (ou des positions) où la douleur disparait complètement
Comment savoir si les symptômes sont sévères et progressifs (5)?
- Une perte de force progressive dans une jambe ou dans les jambes
- Douleur qui est localisée initialement dans une jambe et qui se présente à l’autre jambe
- Apparition de plusieurs faiblesses musculaires.
- Une douleur débilitante, non tolérable
- Red flags gastro ou génito
Dans une approche biopsychosociale, l’approche de soins multimodale met l’emphase sur :
- l’éducation au patient
- enseignement de stratégies d’autogestion
- Modalités d’intervention active comme l’exercices
- Thérapies manuelles et modalités actives
Dans une approche biopsychosociale, l’approche de soins multimodale ne recommande pas de … (3)
- Pharmacologique en 1ere instance
- Inejction intra-articulaire
- Utiliser de l’imagerie sans indication
Red flag : Cancer
Quelles caractéristiques amènent une suspicion élevée (1) et modérées (5)
Élevé ; Antécédents personnels de cancer (peu importe le type, le stade, actif ou en rémission)
Modéré :
◦ Âge avancé (> 50 ans)
◦ Perte de poids inexpliquée ou non-intentionnelle : perte de 5% en 6 mois = pathologique
◦ Patron de douleur atypique (la nuit, au repos)
◦ Malaise, fatigue extrême, perte d’appétit
◦ L’absence de bénéfice thérapeutique > 4 semaines de traitements conservateurs
Red flag infection : Dans quels cas (4) peut on suspecter une infection?
◦ présence de fièvre
◦ consommation de drogue par voie intraveineuse
◦ antécédent d’infection récente. Par exemple : infection urinaire, infection gastro-intestinale
◦ patient immunosupprimé
Une incontinence urinaire est considérer comme plus grave une fois combiné avec quels symptômes ?
Polyurie, nycturie, rétention urinaire, infection, troubles cognitifs, obésité, alcoolisme, déficits moteurs et/ou sensoriels progressifs aux membres inférieurs, etc.
Qu’est ce qu’un drapeau jaune?
indicateur d’un contexte psychosocial négatif
Qu’est ce qu’un drapeau bleu?
- « Le drapeau bleu » est un indicateur d’une mauvaise perception du travail et de l’environnement de travail
Qu’est ce qu’un drapeau noir?
« Le drapeau noir » est un indicateur de difficulté liée à la structure politique de l’entreprise, ainsi qu’au système de soins et d’assurance
Qu’est ce qu’un drapeau orange?
« Le drapeau orange » est un indicateur de maladie psychiatrique
Qu’est ce qu’évalue le questionnaire Star Back et que représente les différentes catégories de point?
Ce questionnaire vous permet d’évaluer si votre patient a un risque bas, moyen ou élevé que sa condition devienne chronique
Points :
*En présence d’un score total inférieur ou égal à 3, le patient présente un risque faible de chronicisation.
* En présence d’un score total supérieur ou égal à 4…
Et d’un sous-score inférieur ou égal à 3 : le patient présente un risque moyen de chronicisation
Et d’un sous-score supérieur ou égal à 4 : le patient présente un risque élevé de chronicisation
Comment se calcule les résultats du test Owestry?
Sur x/50 x 100 = %
- 0 à 20 % : incapacité minimu
- 21-40% : incapacité modéré ( possible arret maladie )
- 40-60% : incapacité sévère ( invesigations approfondies )
-60-80% : incapacité majeure ( référé à un spécialiste )
-80-100% : incapacité alité ( ou il amplifie ses symptômes)
Quel % des ainés est victime de chutes?
20-30%
Quels sont les principaux facteurs de risque de chute chez une personne âgée?
Personnels
Physiologiques
Psychologiques
Socio-économiques
Environnement physique
Pourquoi les profesionnels de première ligne ont plus de chance d’identifier des patients potentiellement à risque de chute?
les patients rencontrés sont plus susceptibles de se présenter à un moment où leur déclin fonctionnel est moindre et réversible
Quels sont les 5 éléments cliniques de la fragilité? + analyse des résultats
- Perte de poids : Perte non intentionnelle de plus de 10 livres au cours de la dernière année, fonte importante de la masse musculaire (sarcopénie)
- Épuisement : Le patient rapporte se sentir excessivement fatigué, avoir le sentiment que tout action représente un effort ou manquer d’entrain
- Lenteur : Temps nécessaire pour effectuer 15 pas, adapté selon le sexe biologique et la taille du patient
- Faibles niveaux d’activité physique hebdomadaire
- Faiblesse motrice : Force de préhension, adaptée selon le sexe biologique et l’indice de masse corporelle
3-5 = fragile
1-2 = pré-fragile
Quel diagnostic confirme un score de x sur le score N-class?
Un score de 11/19 indique une claudication neurogène causée par une sténose spinale lombaire
Quels sont les 6 critères dx du N-CLASS?
- 60 ans (4pts)
- test d’extension lombaire 30s positif ( reproduction de la dlr dans la cuisse dans un délais de 30s debout ) (4pts)
- Douleur dans les 2 jambes (3pts)
- Diminution des sx assis (3pts)
- Diminution des sx en flexion lombairen (3pts)
- EJT négatif (2pts)
Comment interpréter les résultats du questionnaire québécois sur la sténose spinale lombaire?
- Plus le score est élevé, plus l’incapacité est importante
- Score maximale possible en l’absence d’intervention chirurgicale : 55
- Score maximale possible en phase post-opératoire : 79
Quels sont les facteurs de risques d’une claudication vasculaire?
Age + 65ans, HTA, diabète, dyslipidémie, maladie coronarienne ou rénale, fumeurs actifs ou passifs.
