Lombalgie + Lombosciatique Flashcards
(20 cards)
Quelle est la cause la plus fréquente d’une lombalgie commune ?
A) Spondylodiscite infectieuse
B) Hernie discale
C) Arthrose des articulaires postérieures
D) Tumeur vertébrale
E) Syndrome de Forestier
Correction : B
Explication : La lombalgie commune est majoritairement d’origine discale (95 % des cas)
Quel signe clinique est typique d’un lumbago aigu ?
A) Douleur calmée par l’effort
B) Blocage rachidien et attitude antalgique
C) Hypoesthésie en selle
D) Réflexe achilléen absent
E) Claudication intermittente
Correction : B
Explication : Le lumbago se manifeste par une douleur brutale avec blocage rachidien et
attitude antalgique
Quel examen est inutile dans les 3 premières semaines d’une lombalgie mécanique sans signes d’alarme ?
A) Radiographie standard
B) IRM lombaire
C) NFS/CRP
D) Évaluation de l’indice de Schober
E) Palpation des crêtes iliaques
Correction : B
Explication : L’IRM n’est pas indiquée en première intention en l’absence de signes de gravité
Quel territoire est évalué par le réflexe rotulien ?
A) Racine L4
B) Racine S1
C) Racine L5
D) Racine L3
E) Racine T12
Correction : A
Explication : Le réflexe rotulien correspond à la racine L4
Quelle caractéristique évoque une lombalgie secondaire ?
A) Douleur mécanique améliorée au repos
B) Douleur inflammatoire avec recrudescence nocturne
C) Antécédents de lumbagos récidivants
D) Amélioration par les AINS
E) Absence de signes généraux
Correction : B
Explication : Les lombalgies secondaires s’accompagnent souvent de douleurs inflammatoires et de signes généraux
Quel traitement est proposé en première intention pour un lumbago aigu ?
A) Infiltrations péridurales
B) Chirurgie
C) Antalgiques + AINS + repos relatif
D) Nucléotomie percutanée
E) Lombostat plâtré
Correction : C
Explication : Le traitement initial associe antalgiques, AINS et repos de courte durée
Quel signe radiographique est évocateur d’une spondylodiscite infectieuse ?
A) Pincement discal isolé
B) Images de destruction osseuse de part et d’autre du disque
C) Ostéophytes en pont
D) Lyse isthmique
E) Scoliose lombaire
Correction : B
Explication : La spondylodiscite se caractérise par des images de destruction osseuse autour du disque
Quelle pathologie est associée à une hyperlordose et des douleurs inter-épineuses ?
A) Syndrome de Baastrup
B) Spondylolisthésis
C) Canal lombaire étroit
D) Syndrome de Maigne
E) Myélome multiple
Correction : A
Explication : Le syndrome de Baastrup résulte du contact anormal entre les processus épineux en hyperlordose
Quel examen permet de diagnostiquer précocement une spondylodiscite ?
A) Radiographie standard
B) Scanner lombaire
C) Scintigraphie osseuse
D) Électromyogramme
E) Échographie
Correction : C
Explication : La scintigraphie osseuse est sensible pour un diagnostic précoce de spondylodiscite
Quel est le principal objectif de la rééducation dans les lombalgies chroniques ?
A) Corriger une scoliose
B) Renforcer les abdominaux et spinaux
C) Raccourcir les ischio-jambiers
D) Augmenter la lordose lombaire
E) Préparer à la chirurgie
Correction : B
Explication : La rééducation vise à renforcer les muscles stabilisateurs du tronc
Quelle est la cause la plus fréquente d’une lombosciatique chez un jeune patient ?
A) Ostéophyte (arthrose)
B) Hernie discale
C) Canal lombaire étroit
D) Tumeur intra-rachidienne
E) Spondylodiscite infectieuse
Correction : B
Explication : La hernie discale est responsable de 95 % des lombosciatiques chez les
jeunes patients
Quel territoire correspond à une sciatique S1 ?
A) Face antéro-externe de la jambe
B) Dos du pied et gros orteil
C) Face plantaire du pied et son bord externe
D) Face antérieure de la cuisse
E) Région inguinale
Correction : C
Explication : La sciatique S1 irradie vers la face plantaire du pied et son bord externe
Quel signe clinique évoque un conflit disco-radiculaire ?
A) Signe de Babinski
B) Signe de la sonnette
C) Réflexe rotulien absent
D) Hypoesthésie en selle
E) Claudication intermittente
Correction : B
Explication : La palpation d’une zone paravertébrale déclenchant la douleur radiculaire (signe de la sonnette) évoque un conflit disco-radiculaire
Quelle attitude antalgique peut être observée dans une lombosciatique ?
A) Inclinaison latérale du tronc du côté opposé à la douleur
B) Hyperlordose lombaire
C) Rotation controlatérale
D) Flexion thoracique accentuée
E) Absence de modification posturale
Correction : A
Explication : Le patient peut présenter une inclinaison latérale du tronc du côté opposé à la douleur (attitude antalgique croisée)
Quel examen complémentaire est inutile dans les 3 premières semaines d’une
lombosciatique commune ?
A) Radiographie standard
B) IRM
C) Scanner
D) NFS/CRP
E) Électromyogramme
Correction : B
Explication : L’IRM n’est pas indiquée en première intention sauf en cas d’échec du traitement conservateur
Quel réflexe est typiquement altéré dans une sciatique S1 ?
A) Réflexe rotulien (L4)
B) Réflexe achilléen (S1)
C) Réflexe bicipital
D) Réflexe tricipital
E) Réflexe cutané plantaire
Correction : B
Explication : Le réflexe achilléen correspond à la racine S1
Quelle forme de lombosciatique nécessite une chirurgie en urgence ?
A) Sciatique tronquée
B) Sciatique hyperalgique
C) Sciatique à bascule
D) Sciatique claudicante
E) Sciatique sans signe de Lassègue
Correction : B
Explication : La sciatique hyperalgique, paralysante ou avec atteinte de la queue de cheval requiert une chirurgie urgente
Quel muscle est testé pour évaluer une racine L5 ?
A) Triceps sural
B) Jambier antérieur
C) Psoas
D) Grand fessier
E) Muscle interosseux
Correction : B
Explication : Le testing du jambier antérieur (marche sur les talons) évalue L5
Quel traitement est proposé en première intention pour une sciatique de moyenne
intensité ?
A) Infiltrations péridurales
B) Chimionucléolyse
C) Repos + traitement médicamenteux
D) Chirurgie
E) Nucléotomie percutanée
Correction : C
Explication : Le traitement conservateur (repos + antalgiques/AINS) est la première étape
Quelle caractéristique évoque une sciatique secondaire (symptomatique) ?
A) Douleur mécanique
B) Récidives fréquentes
C) Recrudescence nocturne et signes généraux
D) Amélioration avec l’effort
E) Lassègue positif
Correction : C
Explication : Les sciatiques secondaires s’accompagnent de signes généraux et inflammatoires
