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***ORTHO PHT 6735*** > Lombalgies > Flashcards

Lombalgies Flashcards

Quiz + slides

1
Q

qu’est ce qu’est une lombalgie

A

douleur située dans région lombaire

L1-L5

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Q

quelle est la raison principale pour visites de chirurgiens orthopédiques, neurochirurgiens, chiropracticiens

A

lombalgie

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3
Q

est-ce que la lombalgie est un lourd fardeau économique

A

$$$$$oui$$$$$

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4
Q

quels sont les principaux facteurs de risque des lombalgies (8)

A
  • age
  • poids
  • tabac
  • stress
  • facteurs psychologiques ou psychosociaux
  • travail manuel
  • torsion fréquente
  • génétique
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5
Q

quelles structures de la colonne lombaire peuvent être source de douleur au niveau lombaire? (9)

A
  • vertebres
  • disques intervertebraux
  • muscles
  • fascia thoracolombaire
  • ligaments
  • capsules
  • articulations zygapophysaires
  • racines nerveuses
  • dure-mere
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6
Q

quelles sont des causes non-musculosquelettiques de douleur lombaires (4)

A
  • organes de dlr referée (reins, prostate, uterus, vessie, intestins, pancréas)
  • infections
  • tumeurs
  • vasculaires
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7
Q

qu’est ce qu’est la douleur somatique (cause, type)

A

causée par stimulation mécanique d’un tissu anatomique (ligament, os, muscle, etc)

irritation peut-etre causée indirectement par le frottement de la structure sur un autre (irritation d’un ligament par un osteophyte) ou directement par une inflammation de la structure meme

dlr mal localisée, aching

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8
Q

qu’est ce qu’est la douleur réferée (cause, type)

A

ressentie dans une région innervée par des nerfs péripheriques autres que ceux qui sont directement impliqués à la source de dlr.
(convergence physiologique des voies sensorielles)

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9
Q

qu’est ce qu’est la douleur radiculaire (cause, type)

A

douleur causée par compression ou ischémie de la racine nerveuse
atteinte souvent au niveau du trou de conjugaison latéral

dlr localisée dans region circonscrite, dans la distribution d’une racine nerveuse eg sciatique

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10
Q

si les fibres sensorielles sont atteintes dans une douleur radiculaire, quels vont etre les symptomes

A

engourdissements

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11
Q

si les fibres motrices sont atteintes dans une douleur radiculaire, quels vont etre les symptomes

A

perte de force musculaire

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12
Q

une compression radiculaire peut etre causée par quoi (4)

A

osteophytes
tumeur
hernie
diabete

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13
Q

est-ce que la compression mécanique de la racine nerveuse suffit à causer une douleur radiculaire

A

non, la douleur découlerait des effets secondaires de la compression tel que l’inflammation

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14
Q

pourquoi il y a t’il un haut taux de faux-positif dans l’imagerie de la colonne lombaire

A

imagerie de la colonne lombaire identifie des changements anatomiques, mais non les changements physiologiques ou biochimiques qui pourraient causer la dlr

bcp de changements peuvent être associés au processus de vieillissement, cependant ceux-ci peuvent ne pas être la cause de la douleur
important de correler les résultats de l’imagerie avec les données cliniques

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15
Q

quand demande-t’on des RX en cas de lombalgie aigues (9) et pourquoi

A
  • Age plus de 50 ans (fracture osteoporotique)
  • corticosteroides (fracture osteoporotique)
  • histoire Abus drogue et alcool (osteomyelite)
  • fievre (osteomyelite)
  • Trauma significatif (fracture)
  • Deficit neuro (radiculopathie)
  • perte de poids non expliquée ou histoire cancer (métastase)
  • suspecte spondylite ankylosante (RX lombaire et SI)
  • dlr plus d’un mois (risque de dlr chronique)
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16
Q

en quoi la tomographie osseuse est utile pour la colonne lombaire (3)

A

identifie fractures subtiles non visibles sur RX
infections et tumeur osseuses
consolidations de fractures après chirurgie

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17
Q

en quoi la scintigraphie osseuse est bonne pour la colonne lombaire (3)

A
  • lesion occulte (fracture de stress, osteonecrose)
  • suspicion d’infection
  • lesion metastatique
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18
Q

en quoi IRM utile pour colonne lombaire

A

voir tissus mous (racines, moelle, disque) + tumeurs, infections

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19
Q

quand est-ce qu’on ne peut pas utiliser IRM pour colonne lombaire

A

implants métalliques dans la région

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20
Q

pourquoi une douleur pire en se couchant serait un red flag

A

indique cause non mecanique

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21
Q

pourquoi une douleur pire la nuit serait un red flag

A

cancer

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22
Q

quel serait des symptomes d’un pb de syndrome de queue de cheval

A

perte de controle vessie intestins

anesthesie en selle

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23
Q

ou se retrouvent les fibres sensorielles du disque

A

dans le tiers externe de l’anneau cartilagineux

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24
Q

quelles sont 3 pathologies du disque intervertebral

A
  • infection du disque intervertebral
  • causées par application d’un moment de force en rotation du disque intervertebral
  • degenerescence du disque intervertebral
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25
Q

qu’est ce qui declenche une infection du disque intervertebral

A

infection bacterienne bien localisée suivant une chirurgie (porte d’entrée a la bacterie)

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26
Q

une hernie discale est precipitée par quoi

A

une hyperflexion de la colonne vertebral avec flexion laterale

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27
Q

quel aspect de l’anneau est mis sous tension dans une hernie discale

A

posterolateral, dechirure des fibres de collagene

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28
Q

une hernie discale lombaires est plus commune ou

A

L4-L5 le plus commun et L5-S1 (L3-L4 plus rare)

du a la degenerescence des surfaces articulaires en combinaison avec reduction du diametre du LLP

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29
Q

quel changement de posture suite à une hernie discale

A

shift

+ disparition de lordose

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30
Q

quel genre de douleur avec hernie discale

A

douleur aigue suite a activité physique

douleur intense au dos qui augmente avec eternuement, toux, rotation, flexion, et peut irradier
(profonde et constante attribuable a inflammation du disque, augmente avec mvmt, surtout dans directions qui augmentent MEC sur disque lesé)

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31
Q

quelles techniques d’imagerie pour hernie discale

A

RX pour rule out fracture

tomo ou IRM pour imaging

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32
Q

est-ce que c’est plus commun d’avoir une hernie associée a une radiculopathie ou non

A

oui, hernie associée a radiculopathie

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33
Q

hernie discale: quels tests seraient positifs

A

diminution mvmt actifs
SLR positif (diminution mobilité neuro-meningée)
myotomes, dermatomes, reflexes

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34
Q

si protusion du disque L3: entre quelles vertebres? quelle racine atteinte?

A

entre L3 et L4

L3 atteinte

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35
Q

si protusion du disque L4: entre quelles vertebres? quelle racine atteinte?

A

entre L4 et L5
L4 si protusion laterale
L5 si protusion mediale

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36
Q

si protusion du disque L5: entre quelles vertebres? quelle racine atteinte?

A

entre L5 et S1
L5 si protusion laterale
S1 si protusion mediale

37
Q

si signes démontrent compression de L4: atteinte de quel disque

A

L4

38
Q

si signes démontrent compression de L5: atteinte de quel disque

A

disque L4 ou L5

39
Q

si signes démontrent compression de S1: atteinte de quel disque

A

L5

40
Q

quels sont les Tx possibles pour hernie discale (4)

A
  • approche medicale progressive (NSAID + physio + injection locale)
  • discectomie
  • chimeonucleolyse (dissolue matiere discale)
  • endocscopie
41
Q

spondylolyse

A

atteinte du pars interarticularis (isthme) suite a application chronique de forces repetitives de flexion-hyperextension et rotation

42
Q

comment visualiser une spondylolyse

A

RX oblique (scotty dog sign)

43
Q

spondylolisthesis

A

glissement anterieur du corps vertebral superieur de la vertebre

44
Q

5 causes de spondylolisthesis

A
  • anomalie congenitale des facettes
  • anomalie du pars interarticularis
  • degenerescence des facettes
  • traumatisme au pars interarticularis
  • tumeur, osteoporose
45
Q

quelles sont 4 caracteristiques anatomiques qui resistent au glissement dans un cas de spondylolisthesis(4)

A
  • ligament longitudinal anterieur:
  • inclinaison des apophyses articulaires : apophyse superieure de S1 fait face posterieurement a un angle de 45
  • attachement du lig iliolombaire aux epines transverses L5
  • forme structurelle du disque L5-S1
46
Q

quels sont les 5 grades d’un spondylolisthesis

A

1- 25% du corps vertebral a glissé vers l’avant
2- 50% du corp vertebral a glissé vers l’avant
3- 75% du corps vertebral a glissé vers l’avant
4- 100% du corps vertebral a glissé vers l’avant
5- spondyloptosis: corps vertebral a completement depassé vertebre sous-jacente

47
Q

difference entre S&S spondylolyse et spondylolisthesis

A

spondylolyse: asymptomatique ou dlr lombaire profonde

spondylolisthesis: asymptomatique, dlr augmente a la marche et diminue au repos
dlr au fesses

48
Q

quel genre de deformation en spondylolisthesis

A

en marche d’escalier

49
Q

la spondylolyse peut-elle devenir une spondylolisthesis si elle se complique

A

oui

50
Q

quel est le Tx pour spondylolyse

A

aucun Tx, corset

51
Q

quel est le Tx pour spondylolisthesis

A

fusion intersegmentaire

52
Q

ou se situe la deformation en marche d’escalier en cas de spondylolisthesis L4-L5 degeneratif

A

pars interarticularis intact
c’est la L4 qui glisse en avant (slip L4-L5)
L4-5 step off (la marche d’escalier) below level of slip

53
Q

ou se situe la deformation en marche d’escalier en cas de spondylolisthesis L4-L5 secondaire a une spondylolyse

A

pars interarticularis brisé
L5 glisse en avant (slip L5-S1)
L4-5 step off (marche d’escalier) is above level of slip

54
Q

comment est-ce que le noyau change avec le temps

A

perte de mobilité de colonne lombaire du a

  • manque de viscosité, plus de fibreux par perte d’elastine et augmentation de collagene et augmentation de microdechirures
  • augmentation de resistance a deformation, mais perte d’eau et proteoglycans donc moins capables de retrouver forme apres deformation
55
Q

qu’est ce qu’est l’osteoporose

A

perte de densité osseuse
deterioration de la microarchitecture de l’os

os devient fragile et plus grand risque de fracture

56
Q

causes d’osteoporose (5)

A
  • moins de testosterone et estrogene
  • moins de calcium
  • medicament
  • sous utilisaton d’un membre
  • cigarette
57
Q

changes in bone density do not show on RX until they reach a …% loss

A

30 %

58
Q

symptomes de l’osteoporose

A

douleur au dos
perte de grandeur
diminution de performance respiratoire
cyphose thoracique

59
Q

traitement de osteoporose

A

estrogene, vit D, calcium, calcitonine, bi-phosphanate

exercice

60
Q

quelle est l’étiologie d’une fracture par compression

A

chute sur les talons ou fesse, osteoporose ou metastase osseuse

61
Q

ya til une atteinte de la moelle dans une fracture par compression secondaire a osteoporose

A

non

62
Q

fracture par compression secondaire a osteoporose commun ou

A

T8, T12, L1, L5

63
Q

par quoi est-ce que une fracture par compression secondaire a osteoporose est precipitée

A

trauma mineur (tousser, ouvrir fenetre)

64
Q

quels elements d’histoire suggerent fracture par compression secondaire a osteoporose

A

age
pas histoire de trauma
cyphose augmenté ou histoire de fracture du poignet ou hanche
corticosteroide a long term

65
Q

Tx: fracture par compression secondaire a osteoporose

A

repos
corset
vertebroplastie
kyphoplastie

66
Q

spondylose

A

degenerescence naturelle en vieillisant (gravité gagne)
disques intervertebraux perdent contenu de proteins qui retiennent l’eau, diminue de hauteur, et se fusionnent eventuellement aux vertebres

67
Q

stenose spinale

A

retrecissement du canal rachidien ou du trou de conjugaison, avec distribution symetrique

comprime soit queue de cheval et vaisseaux sanguins (centralement) ou racines nerveuses (canal en lateral)

68
Q

stenose spinale: cause

A

congenitale

secondaire a une degenerescence discale, subluxation, ou spondylolisthesis

69
Q

quel Tx conservateur pour stenose spinale

A 
repos 
medicaments
exercices de flexion 
education de mecanique corporelle 
adaptation des AVQ
70
Q

quel Tx chirurgical pour stenose spinale

A

resection des osteophytes
agrandissement du canal
fusion locale

71
Q

quel genre de dlr dans stenose spinale

A

douleur qui irradie aux MI
diminue avec repos et position assise en flexion
augmente avec debout et marche en extension

72
Q

un client avec stenose cervicale va se tenir comment en marchant

A

en flexion pour diminuer symptomes

73
Q

complications de stenose cervicale

A

augmentation ou diminution sensation S1,S2,S3
dysfonction de la vessie et des intestins
perte variable de sensation et motricité des MI

74
Q

Tx stenose cervical

A 
repos, medicament, diminution activité douloureuses 
corset
exercices de flexion
education
adaptation AVQ

ou chirurgie

75
Q

occlusion vasculaire vs stenose spinale: site de dlr

A

occlusion vasc: hanche, cuisse, fessier, mollet

stenose: colonne lombaire, fessiers, mollets

76
Q

occlusion vasculaire vs stenose spinale: apparition de dlr

A

occlusion: apres marche
stenose: marche, debout, DV ext dos

77
Q

occlusion vasculaire vs stenose spinale: type de dlr

A

occlusion: dlr profonde, serrement ou crampes
pas bcp engourdissement

stenose: engourdissement, brulement, faiblesse
pas de crampe

78
Q

occlusion vasculaire vs stenose spinale: diminution de dlr

A

occlusion: cessation de la marche
marche plus lente

stenose: position assise et flexion lombaire

79
Q

occlusion vasculaire vs stenose spinale: signes peripherique:

A

occlusion : disparition du pouls, blancheur MI, pas de signes neuro

stenose: signes neuro, SLR positif des fois

80
Q

les metastases osseuses arrivent souvent avec quels cancers

A

sein, prostate, poumons, thyroide, reins

81
Q

nommez par ordre de frequence (du plus fréquent) les os les plus souvent affectés par les metastases osseuse (5)

A
  • colonne vertebrale (thoracique 60%, lombosacré 30%)
  • bassin
  • cotes
  • crane
  • femur proximal
82
Q

qu’est ce qu’est une osteomyelite

A

infection de l’os

83
Q

quel est le site d’entrée principal d’une osteomyelite dans 40% des cas

A

infection (urinaire, de la peau, du catheter, injections drogues)

84
Q

vrai ou faux: il ya beaucoup de faux positifs de osteomyelite

A

faux

85
Q

que suspecte-t’on si on a une douleur lombaire avec fievre d’origine inconnue

A

osteomyelite

86
Q

qu’est ce qu’est le syndrome de la queue de cheval

A

compression de la queue de cheval

87
Q

quel sont 4 causes de queue de cheval

A

trauma
protrusion discale centrale
hemorragie
tumeur

88
Q

quels sont les s&s de syndrome de queue de cheval

A
  • incontinence ou retention urinaire
  • anesthesie en selle
  • incontinence fecale
  • faiblesse MI
89
Q

80% des lombalgies sont de quel genre

A

non-spécifiques, inclut toutes les autres causes: lig, muscle, posture, myofasciale, zygapophysaire, hypermobilité

***ORTHO PHT 6735*** (8 decks)

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