Lombalgies

Question 1

Combien de temps dure une lombalgie pour qu’elle soit considérée chronique?

Answer 1

12 semaines (3 mois)

Question 2

Qu’est-ce qui explique en grande partie les changements dégénératifs au niveau du disque, encore plus que la génétique?

Answer 2

Les facteurs environnementaux

Question 3

Quelle est la principale différence entre les patients fumeurs et non fumeurs dans la lombalgie?

Answer 3

Les fumeurs récupèrent plus lentement

Question 4

Quels sont les 4 facteurs physiques influençant la lombalgie?

Answer 4

• Travail de manutention
• Surcharge posturale
• Travail avec vibration
• Exercices (type et quantité)

Question 5

V ou F: Une charge modeste et progressive sur le disque peut avoir des effets positifs

Answer 5

Vrai

Question 6

Quelle partie du disque à la capacité de s’adapter au stress mécanique graduelle en devenant plus solide? pourquoi?

Answer 6

L’anneau externe, car il est plus riche en cellules et plus vascularisé

Question 7

V ou F: Les haltérophiles ont un degré de dégénérescence plus haut que la plupart des gens

Answer 7

Faux!

Question 8

V ou F: une douleur thoracique ou abdominale fait partie des drapeaux rouges

Answer 8

Vrai

Question 9

Quelles sont les 2 catégories d’âges plus à risque de lombalgies GRAVES?

Answer 9

• En bas de 20 ans

- En haut de 55 ans

Question 10

Quelles sont les 3 caractéristiques principales pour détecter la présence de cancer?

Answer 10

1. 50 ans +
2. Perte de poids inexpliquée
3. Pas d’amélioration après 1 mois de traitement

Question 11

Quels sont les 3 tests de labo pour détecter la présence de cancer?

Answer 11

1. vitesse de sédimentation élevée
2. Hématocrite diminuée
3. Décompte des globules blancs élevé

Question 12

À quel niveau vertébral se termine la moelle?

Answer 12

L2

Question 13

Quelles sont les 4 facteurs de risque de la fracture vertébrale? Quelle est la règle de dx?

Answer 13

1. 50 ans + ou 70 +
2. Femme
3. Dlr et sensibilité ++
4. Accident douloureux en TRACTION
5. Corticostéroïdes prolongés

Pour dx, au moins 3 caractéristiques ou +

Question 14

Selon la littérature, quelles sont les caractéristiques principales pour dx une fx vertébrale?

Answer 14

1. Trauma significatif
2. Âge élevé
3. Corticostéroïdes
4. Présence de contusion/abrasion cutanée

Question 15

V ou F: Les pathologies intra-abdominales sont plus susceptibles de donner de la dir lombaire et pelvienne que les pathologies intra-thoraciques

Answer 15

Vrai

Question 16

V ou F: une douleur dans l’abdomen peut référer en lombaire sans avoir de douleur à l’abdomen

Answer 16

Vrai

Question 17

Dans quel plan se trouve principalement les facettes articulaires? Comment sont-elles orientées?

Answer 17

Sagittal
Facette sup: regarde vers intérieur et arrière
Facette inf: regarde vers extérieur et avant

Question 18

àLes mouvements de flexion/extension sont associés à un mouvement de ____ sur l’axe Z et un mouvement de ____ sur l’axe X

Answer 18

1. Translation

2. Rotation

Question 19

V ou F: En rotation, les fibres du disque qui sont orientés dans le même sens que la flexion vont limiter le mouvement

Answer 19

Vrai. Elles seront étirées

Question 20

Quelles sont les 3 grandes catégories de structures atteintes chez les lombalgies non spécifiques?

Answer 20

1. Disque (42%)
2. Facettes (31%)
3. A. Sacro-iliaque (18%)

Question 21

Quels sont les niveaux les plus touchés dans les douleurs chroniques lombaires pour des problèmes de facette?

Answer 21

L5-S1 puis L4-L5

Question 22

Vrai ou F: la prévalence des perturbations interne du disque augmente avec l’âge

Answer 22

FAUX il diminue

Question 23

V ou F: des prob sacro-iliaques diminuent avec l’âge. Et les douleurs facettaires?

Answer 23

Faux, ils augmentent

Les dlrs facettantes augmentent avec l’âge aussi!

Question 24

De quoi est composé l’os spongieux?

Answer 24

De trabécules horizontales et verticales

Question 25

Le disque vertébral est forcé de travées et canaux horizontales et verticales. Dans l'ostéoporose, il y a perte des canaux verticaux

Answer 25

Faux! Il y a perte des travées horizontales (le corps vertébral perd de la hauteur, même sans présence de fx)

Question 26

V ou F: L'os trabéculaire est plus touché que l'os cortical

Answer 26

Vrai

Question 27

Dans les disques intervertébraux, où se produisent les premiers changements de la dégénérescence?

Answer 27

1. Plaque cartilagineuse (elle devient molle) 2. Dans le noyau pulpeux (il devient fibreux, raide et sec) 3. Dans l'anneau fibreux (fibres deviennent épaisses + fissures apparaissent)

Question 28

Dans la dégénérescence discale, il y a une perte de lien entre les fibres de collagène

Answer 28

Faux! Il y a un gain de liens.

Question 29

Par quoi sont remplacées les fibres de type 2 qui résistaient à la pression discale?

Answer 29

Par les fibres de type 1 qui résistent plutôt à la tension

Question 30

V ou F: la hauteur du disque diminue avec l'âge

Answer 30

Faux. C'est les anneaux des disques qui résistent moins à la pression et qui s'affaissent.

Question 31

Quel mouvement lombaire esr le plus restreint avec l'âge? À quel âge la mobilité lombaire commence à diminuer?

Answer 31

l'extension! à 20 ans

Question 32

V ou F: il y a une augmentation graduelle de l'épaisseur sous chondrlae à partir de 50 ans

Answer 32

Faux. C'est de 20 à 50 ans. Ensuite, diminue graduellement.

Question 33

V ou F: Il y a une augmentation graduelle (épaississement) du cartilage des facettes avec l'âge

Answer 33

Faux

Question 34

Pour avoir de la dégénérescence, il faut :

Answer 34

Se blesser! Un trauma quelconque ou surcharge.

Question 35

V ou F: Les changements dégénératifs débutent souvent chez les jeunes

Answer 35

Vrai

Question 36

100% Des gens à partir de 60 ans démontrent au moins 1 niveau de dégénérescence discale. Est-ce que tous ont mal?

Answer 36

Non

Question 37

Quelles sont les 3 phases du processus de dégénérescence selon Willis?

Answer 37

1. Dysfonction 2. Instabilité 3. Stabilisation

Question 38

V ou F: Selon Kirkaldy-Willis, les symptômes dégénèrent en même temps que la dégénérescence, c'est à dire avec l'âge

Answer 38

Faux! Il n'y a pas plus de symptômes en phase de stabilisation. Ca varie bcp.

Question 39

Quelle est la première fissure à apparaitre dans le disque? Cause-t-elle de la douleur?

Answer 39

fissure circonférencielle. Douleur car 1/3 externe innervé

Question 40

Nommez les étapes de générescence discale (5)

Answer 40

1. Fissures circonférentielles 2. Fissures radiales 3. Internal disruption 4. Afaissement du disque (résorption) 5. Ostéophytes

Question 41

Nommez les étapes de dégénérescence facettaire (4)

Answer 41

1. Synovites, hypomobilité 2. Amincissement du cartilage 3. Laxité capsulaire 4. Ostéophytes

Question 42

Quelles sont les 4 symptômes de la dégénérescences facettaire?

Answer 42

1. Amincissement du cartilage et fibrillation de surface 2. Hypertrophie de l'os sous-chondral 3. Ostéophytes 4. Oedème tissulaire

Question 43

À quelle âge l'OA des facette débute?

Answer 43

à 25 ans! 90% des gens de 45 ans et plus sont atteint

Question 44

Quels 2 caractéristiques sont liées à l'arthrose facettaire?

Answer 44

1. Affaissement du disque | 2. Posture en hyperlordose

Question 45

V ou F: les facettes articulaires de dégénèrent avant le disque

Answer 45

Faut, c'est le contraire.

Question 46

Quelles sont les 3 terminologies des atteintes discales?

Answer 46

1. Bombement/protusion discale 2. Hernie discale 3. Hernie séquestrée/libre

Question 47

Quel est le mécanisme de lésion des fissures circonférentielles?

Answer 47

La vertèbre du haut tourne contre la verrière du bas

Question 48

Les hernies discales sont présentes chez 16% de la population. À quel niveau sont-il plus présents?

Answer 48

L1-L2 | L2-L3

Question 49

V ou F: on récupère habituellement à 100% d'une hernie discale

Answer 49

Vrai

Question 50

Quels sont les S&S d'une atteinte discale contenue?

Answer 50

Dlr en flexion/rotation, assise prolongée, perte d'amplitude de flexion -Soulagement en extension, marche, tractions

Question 51

Quels sont les S&S d'une atteinte discale non contenue?

Answer 51

Radiculopathie! Signes neuro, SLR/PKB positif, douleur radiculaire, EXTENSION DOULOUREUSE

Question 52

V ou F: La radio est recommandée chez tous les patients avec lombalgie

Answer 52

Faux, pas s'il n'y a pas de drapeaux rouges

Question 53

Quelle sont les structures d'une facette articulaire susceptibles d'être douloureuses?

Answer 53

- Capsule - Membrane synoviale - Surfaces articulaires (cartilage)

Question 54

V ou F: il est possible de déterminer hors de tout doute avec un examen lombaire quelle structure est lésée.

Answer 54

Faux!

Question 55

V ou F: La dysfonction facettaire mène le segment vertébral en état d'hypomobilité

Answer 55

Faux! Un ou l'autre!

Question 56

Quels S&S peuvent nous faire croire que c'est la facette qui est source de dlr?

Answer 56

- Pas de signes discaux - Soulagement assis, marcher et debout douloureux!! - Extension problématique!

Question 57

La mobilité lombaire est diminuée dans certains mouvement avec un problème sacro-iliaque

Answer 57

Faux

Question 58

V ou F: il y a une direction préférentielle en problème sacro-iliaque

Answer 58

Faux, il n'y en a pas

Question 59

Qu'est-ce qui cède en premier dans un clacage musculaire du dos?

Answer 59

La jonction myotendineuse

Question 60

Pour quelles raisons (2) un spasme musculaire pourrait être présent dans le dos?

Answer 60

1. Pour protéger une structure sous-jacente | 2. À cause de sensibilisation centrale: protection d'une structure qui n'a plus besoin d'être protégée

Question 61

Dans la lombalgie avec atteinte neuro, 3 choses peuvent causer la compression du nerf. Quelles sont-elles?

Answer 61

- Disque - Ostéophytes - Spondylolisthésis

Question 62

Qu'est-ce que l'hypothèse d'un blocage lombaire aigu? | Qu'est-ce qu'on fait pour traiter?

Answer 62

Le pt va en flexion complète et ça soulage; ça peut pas être une hernie. Par contre, incapacité à revenir en extension. Entre les facettes articulaires lombaires, il y a un ménisque fibroadipeux. Hypothèse que ce dernier reste pris à l'extérieur des surfaces et crée une tension importante dans la caspsule richement innervée. Traiter: manipulation ou mobilisation pour écarter les surfaces l'une de l'autre pour replacer le ménisque

Question 63

Quel sont les 5 chose contenues dans le foramen intervertébral?

Answer 63

1. Nerf spinal 2. A&V radiculaire 3. Nerf sinuvertébral 4. Tissus adipeux 5. Dure-mère

Question 64

V ou F: Les enveloppes conjonctives des nerfs sont innervés

Answer 64

Vrai

Question 65

V ou F: Une compression d'une racine nerveuse produit de la douleur tuojours

Answer 65

Faux

Question 66

Quelles sont les 2 premières causes de radiculopathie en lombaire?

Answer 66

``` #1: hernie #2: Sténose latérale par dégénérescence facettaire ```

Question 67

Quelles sont les 2 causes d'une douleur radiculaire?

Answer 67

1. Irritation chimique d'une radiculopathie | 2. Atteinte d'un ganglion de la racine dorsale

Question 68

V ou F: Une compression de la dure-mère est toujours douloureuse. Quelle genre de douleur?

Answer 68

Vrai! douleur RÉFÉRÉE SOMATIQUE!

Question 69

Comment est innervée la dure-mère?

Answer 69

Riche en antérieur (n. sinuvertébral) et autour de la racine en post Pauvre en poster-latéral

Question 70

Quels sont les 3 stades des effets directs de la compression sur la fibres nerveuse? Est-ce qu'il y a aussi des effets directs sur la vascularisation de la racine nerveuse?

Answer 70

Neuropraxie Axonotmèse Neurotmèse Effets INDIRECTS sur la vascularisation de la racine nerveuse

Question 71

Quels effets font partis des effets directs sur les fibres nerveuses suite à une compression?

Answer 71

Déformation, déplacement noeuds de Ranvier Invagination du feuillet de myéline Perturbation du transport axonal vers l'extrémité du nerf Possibilité de neurone

Question 72

V ou F: Les nerfs périphériques sont plus vulnérables à la compression que les racines de nerf

Answer 72

Faux! Moins de protection sur les racines.

Question 73

Quels sont les effets indirects d'une compression sur la vascularisation d'une racine nerveuse?

Answer 73

Perte de conduction électrique résultant de l'ischémie artérielle/veineuse Modification perméabilité des capillaires, oedème qui PERSISTE Formation de fibrose intra-neural

Question 74

V ou F: Le Release phenomenon se voit dans les compression de nerfs périphériques

Answer 74

Vrai! Les sensations de fourmillements se retrouvent APRÈS la compression (ex. jambe engourdie)

Question 75

Quels sont les exceptions du release phenomenon?

Answer 75

Le nerf ulnaire au coude et médian au poignet

Question 76

Vrai ou faux: Compression majeure = picotements

Answer 76

Faux! Compression majeure = engourdissement

Question 77

Qu'est-ce qui explique les symptômes non dermatomaux (3)?

Answer 77

1. Changements des structures autour de la lésion 2. Inflammation intra-neurale 3. Changement forme/comportement cellulaire à la moelle/niv cortical

Question 78

Quelles sont les 4 pathos qui peuvent causer une atteinte de la racine nerveuse?

Answer 78

- Dégénerescence - Sténose latérale ou foraminale - Hiernie - Spondylarthrot

Question 79

quels sont les 5 mécanismes de lésion des nerfs?

Answer 79

``` Étirement Lacération Compression Friction Inflammation ```