Lombalgies Flashcards
(39 cards)
LOMBALGIE DISCOGÈNE : anamnèse
- < 60 ans
- position antalgique
- origine mécanique/postural
- douleur en flexion, assis, passage debout/assis
- dérouillage matinal
- impulsivité
LOMBALGIE DISCOGÈNE : examen
Antalgie, ADM, MRFA++
LOMBALGIE ARTICULAIRE LOMBAIRE : étiologies
- dégénératif
- blocage des replis synoviaux
- désafférentation
LOMBALGIE ARTICULAIRE LOMBAIRE : anamnèse
- > 50 ans
- pas de signe discal
- amélioré à la marche ou assis
- douleur unilat
- possible douleur référée du membre inf
LOMBALGIE ARTICULAIRE SACRO ILIAQUE : étiologies
- instabilité
- désafférentation
LOMBALGIE ARTICULAIRE SACRO ILIAQUE : anamnèse
- unilat
- pas de douleur sus L5
- post-partum ++
- douleur au changement de position
- pas de systématisation radiculaire
LOMBALGIE ARTICULAIRE SACRO ILIAQUE : examen
Toujours éliminer la cause lombaire ou coxo-fémorale avant
Faire des tests avec la ceinture sacro iliaque, si c’est moins douloureux → instabilité SI
LOMBALGIE A COMPOSANTE MUSCULAIRE : étiologies
- présence de trigger (quasi toujours secondaire à DIV, art…)
- posture
- lésion direct
LOMBALGIE A COMPOSANTE MUSCULAIRE : anamnèse
- douleur locale, référée ++
- douleur profonde, sourde
- paresthésie, brûlure unilatérale au trigger
- si origine posturale, augmentation de la douleur dans la journée
LOMBALGIE A COMPOSANTE MUSCULAIRE : examen
DX à la palpation :
- présence d’un cordon musculaire tendu
- présence d’un point hypersensible dans le cordon
- reproduction de la douleur référée à la stimulation de ce point
LOMBALGIE DÉGÉNÉRATIVE : anamnèse
DX à l’anamnèse :
- > 60 ans
- périmètre de marche
- radiculalgie uni ou bilat en L2-L3 ++
- amélioration assis ou en flexion
- SLR négatif
LOMBALGIE DÉGÉNÉRATIVE : critères de consensus
Au moins 6/7 :
- douleur fesse ou jambe à la marche
- flexion antérieure soulage
- signe du caddie
- perturbation motrice/sensitive à la marche
- pouls pieds symétriques normaux
- faiblesse membre inf
- douleur lombaire
LOMBALGIE NEUROGÈNE : étiologies
- radiculopathie DIV
- radiculopathie dégénérative
- radiculopathie par racine nerveuse adhérente
LOMBALGIE NEUROGÈNE : anamnèse
- irradiation dans le membre inf (si DIV : en flexion ++)
- douleur plus dans le membre que dans le dos
- possible signe neuro
- douleur de racine nerveuse adhérente pendant LLTT
LOMBALGIE NEUROGÈNE : examen
LLTT avec différenciation structurelle
MRFA ne fonctionne pas sur la racine nerveuse adhérente
LOMBALGIE NEUROGÈNE : sclerotomes
L5 : glut med, biceps distal, grand troch, PSIS, calca med
S1 : glut max, soléaire, SP de S1, S2, S3, calca lat
LOMBALGIE SANS COMPOSANTE OBECTIVABLE : anamnèse
Arrive en fin de raisonnement par élimination, pas de prédominance pouvant être faite
- SX mal défini
- historique de lombalgie
- ⚠️ drapeaux jaunes
- examen incohérent
PEC LOMBALGIE DISCALE SANS ANTALGIE : objectifs
- centraliser/diminuer la douleur
- aider la cicatrisation DIV
- prévenir la récidive
PEC LOMBALGIE DISCALE SANS ANTALGIE : traitement au cabinet
- MRFA ++
- Ajustement : quand lombalgie basse, une charnière TL en antmove c’est cool
- Musculaire : paravertebraux, QL, gluts
- DROP : pas en aiguë
- BLOC : pourquoi pas
PEC LOMBALGIE DISCALE SANS ANTALGIE : traitement hors cabinet
→ Aide à la cicatrisation
MRFA ++ : ⛔️ 2 premières heure après levé, ⛔️si augmentation de la douleur
Conseils : limitation des ADM ou postures qui reproduisent SX, explications
PEC LOMBALGIE : prévention
Une fois que les SX ont diminué : on cherche puis limite les facteurs de déclenchement/récurrence
PEC RADICULALGIE DISCALE SANS ANTALGIE : traitement au cabinet
- MRFA ++
- Ajustement : quand lombalgie basse, une charnière TL en antmove c’est cool
- Musculaire : paravertebraux, QL, gluts
- DROP : pas en aiguë
- BLOC : pourquoi pas
PEC RADICULALGIE DISCALE AVEC ANTALGIE : traitement au cabinet
Même traitement que sans antalgiques en commençant par réduire l’antalgie
PEC LOMBALGIE ARTICULAIRE LOMBAIRE : objectif
- Soulager la SX
- Redonner/entretenir la mobilité articulaire
- Prévenir la récidive
