Longen

Question 1

Hypoventilatie

Answer 1

pO2 daalt

pCO2 stijgt

pH daalt

RESPIRATOIRE ACIDOSE

Question 2

Hyperventilatie

Answer 2

pO2 stijgt

pCO2 daalt

pH stijgt

RESPIRATOIRE ALKALOSE

Question 3

Koolstofmonoxide vergiftiging (Carboxyhemoglobine)

Answer 3

• CO bindt aan Fe2+ en verdringt hiermee O2
• De affiniteit van CO voor Hb is 250x groter dan van O2 voor Hb
• Als 1 Heem molecuul CO gebonden heeft. dan laten de overige heemgroepen moeilijke zuurstof los
• Als gevolg van verstoring van het 2,3 BPG-evenwicht

Question 4

Perifere chemoreceptoren

Answer 4

• Meten PaO2, PaCO2, PaH+
• Bevinden zich in de glomuscellen in de carotid bodies in de a. carotis, en carotid bodies binnenbocht aortaboog
• Vooral gevoelig voor verandering O2

Question 5

Centrale chemoreceptoren

Answer 5

• Meten de PaCO2 (via de pH van de BECF; brain extracellulair fluid)
• Toename in PaCO2 leidt tot acidose
• Deze receptoren geven informatie door naar het ademhalingscentrum in de medulla
• Ademhaling wordt versterkt bij PaO2-daling, PaCO2 stijging, pH- daling

Question 6

Ademhalingscentrum

Answer 6

Ritmeregulatie van ademhaling
2 groepen:

• Dorsal Respiratory Group (DRG): inspiratie/sensorisch
• Ventral Respiratory Group (VRG): inspiratie/expiratie en sensorisch + motorisch

Question 7

Hoog pons

• Vagus Intact:
• Vagus doorgesneden:

Midden pons

• Vagus Intact:
• Vagus doorgesneden:

Hoog Medulla

• Vagus Intact:
• Vagus doorgesneden:

Laag Medulla

• Vagus Intact:
• Vagus doorgesneden:

Answer 7

Hoog pons

• Vagus Intact: Eupneu
• Vagus doorgesneden: Diep en langzamer

Midden pons

• Vagus Intact: Dieper
• Vagus doorgesneden: Apneusis

Hoog Medulla

• Vagus Intact: Onregelmatig
• Vagus doorgesneden: Onregelmatig

Laag Medulla

• Vagus Intact: Apneu
• Vagus doorgesneden: Apneu

Question 8

Normaalwaarden bloedgassen

• pH
• PaO2
• PaCO2
• HCO3-

Answer 8

Normaalwaarden bloedgassen

• pH => 7.35-7.45
• PaO2 => 80-100 mmHg
• PaCO2 => 35-45 mmHg
• HCO3- => 22-26

Question 9

Een patient bekend met type I diabetes mellitus ontwikkelt een ketoacidose, die gedeeltelijk wordt gecompenseerd. Bij deze respiratoire compensatie spelen zowel perifere als centrale chemoreceptoren een belangrijke rol.

Geef zo nauwkeurig mogelijk aan waar de perifere chemoreceptoren zich bevinden?

Answer 9

• Glomuscellen in carotic bodies in de a. carotis
• Aortic bodies in de binnenbocht van de aortaboog

Question 10

Wat gebeurt er als je sneller gaat ademen?

Answer 10

• Frequentie stijgt
• Vt (teugvolume) daalt
• Va (alveolair volume) daalt
• Vd (dode ruimte volume) stijgt

Question 11

V’/Q’

Answer 11

• Ventilatie/Perfusie = doorbloeding
• Dode ruimte; oneindig, want Q = 0
• Shunt, geen ventilatie, wel doorbloeding, want V = 0

Question 12

Ventilatie/Perfusie

• Apicaal (boven in long)
• Basaal (onder in long)

Answer 12

Ventilatie/Perfusie

• Apicaal (boven in long) = >1, want overschot aan ventilatie
• Basaal (onder in long) = <1, want overschot aan perfusie

Question 13

Ventilatie en Perfusie

• Apicaal (boven in long)
• Basaal (onder in long)

Answer 13

Ventilatie en Perfusie

• Apicaal (boven in long) = KLEIN
• Basaal (onder in long) = GROOT

Question 14

Wat is groter bij de longbasis (basaal)?

Ventilatie of Perfusie

Answer 14

Perfusie

Perfusie is groter dan de ventilatie

ondergeventileerd

Question 15

Wat is groter bij de longtop (apicaal)?

Ventilatie of Perfusie

Answer 15

Ventilatie

Ventilatie is groter dan perfusie

Overgeventileerd

Question 16

Ventilatie-perfusie in liggende houding

Answer 16

Ventilatie en perfusie aan rugzijde het grootst

Question 17

Ventilatie-perfusie verhouding bij beademing

Answer 17

• Ventilatie buikzijde het grootst
• Perfusie rugzijde het grootst
• Ventilatie-perfusie ongelijkmatigheid

Question 18

Ademmechanica

Inspiratie (actief proces)

Answer 18

• Diafragma: naar beneden en spant aan
• Externe intercostaalspieren: trekken ribben omhoog
• Hulpademhalingsspieren: alleen bij inspanning, geforceerde ademhaling en benauwdheid

Question 19

Ademmechanica

Expiratie (passief proces)

Answer 19

Geen expiratiespieren

• want FRC-evenwicht
• Longen zijn met thorax verbonden via pleuraholte
• De longen trekken iets naar binnen
• De thorax trekt naar buiten
• Wanneer ze beide even hard trekken = FRC-evenwicht

Wel expiratiespieren, indien:

• Onder FRC-evenwicht
• Arbeid, geforceerde ademhaling
• Interne intercostaalspieren, spieren buikwand

Question 20

Stugheid van longweefsel

• Emfyseem

Answer 20

Emfyseem (V groot, P klein)

• Grote compliantie
• Kleine elastantie

Question 21

Stugheid Fibrose

Answer 21

Fibrose (V is klein, P is groot)

• Kleine compliantie
• Grote elastantie

Question 23

Arbeid van longweefsel

Emfyseem

Answer 23

• Slap longweefsel
• Elastische arbeid laag
• Stroomarbeid hoog
• Compliantie laag
• Elastantie hoog
• Ademen langzaam en diep om de stroomarbeid te verlagen
• Teugvolume hoog frequentie laag, FRC en TLC verhoogd

Question 24

Zittend

Answer 24

V’/Q’ = zittend + Fz → het grootst in longtop

Zittend → ventilatie kleinst in top longen

Zittende + Fz → ventilatie grootst in basis longen → want kleinere volume alveoli

Zittend + Fz → perfusie grootst in basis longen

Question 25

Bij normaal rustig ademen is de druk in de pleuraholte (pPI) negatief. ## Footnote **Geef 3 situaties aan waarbij deze druk positief kan worden**

Answer 25

1. Bij hard niezen 2. Bij het bespelen van een blaasinstrument 3. Bij geforceerd uitblazen

Question 26

Kromme 1 weergeeft een normale rustige ademhaling. Kromme 2 (stippelijn) geeft een pV-diagram dat breder is dan kormme 1. **Geef mogelijke oorzaken** voor het afwijkend zijn van kromme 2.

Answer 26

Oorzaak **Persoon ademt sneller** → kost **meer** **arbeid** dus bredere ellips Persoon heeft **luchtwegobstructie** → kost **meer** **arbeid** bij in en uitademen **Lagere onderdruk en hogere bovendruk bij resp in- en uitademen**→ kost **meer** **energie**

Question 27

Welke combinatie van onderstaande 3 functies hebben Clara cellen?

Answer 27

* Secretie **surfactant** * Detoxificatie * Stamcel functie voor andere bronchiolair type cellen