LP Flashcards
(66 cards)
DEFINITIA GASTRITEI CRONICE DIFUZE
O inflamatie a mucoasei gastrice produsa in general de H.pylori; reprezinta una dintre cele mai frecvente forme de gastrita . Se asociaza frecvent cu atrofia mucoasei precum si prezenta de metaplazie intestinala si displazie. Acestea reprezinta leziuni precursoare carcinomului gastric
GASTRITA CRONICA DIFUZA
H.P PATOGENITATE- 4 ASPECTE
- cilii- motilitate
- ureaza- enzimă cu rol în creșterea pH-ului local
- adezinele- aderența bacteriilor la mucoasă
- toxinele- efect citotoxic/citopatic direct
PATOGENEZA GASTRITEI AUTOIMUNE
pierderea celuleor parietale prin formarea de Ac anti-celula parietala –> scaderea secretiei de HCl si FI–> stimularea celulelor G –> hipersecretie de GASTRINA –> ANEMIE PERNICIOASA prin lipsa absorbtiei de B12 cu reducerea concentratiei serice de pepsinogen
TESTE DIAGNOSTICE PENTRU GASTRITA CRONICA DIFUZA
5
- Test serologic neinvaziv- Ac. Anti-HP
- Detectarea bacteriilor fecale
- Test rapid respirator pentru urează
- Evidențierea IHC/ colorații histologice speciale, pe biopsie gastrică
- Detectarea materialului genetic al bacteriei prin PCR (polymerase chain reaction)
SIMPTOME IN GASTRITA CRONICA DIFUZA
-DISPEPSIE
-INAPETENTA
-DURERI EPIGASTRICE RECURENTE
-VARSATURI
GASTRITA CRONICA DIFUZA
MICROSCOPIC (4 ASPECTE)
1.îngroșare difuză a mucoasei gastrice
2.infiltrat inflamator polimorf, predominant limfo-plasmocitar la nivelul corionului mucoasei
3.formare de foliculi limfoizi primari/secundari (cu centru germinativ) → risc de limfom gastric
4.+/- metaplazie intestinală → risc de adenocarcinom gastric
COLORATIE SPECIALA PENTRU EVIDENTIEIREA HP
Warthin-Starry
DEFINITIA UG CRONIC
Reprezinta o pierdere de substanta a mucoasei gastrice care depaseste musculara proprie; se localizeaza frecvent pe mica curbura sau in antru.
Produs de un dezechilibru major intre factorii protectori gastrici si cei agravanti
Ce straturi intereseaza ulcerul acut?
M+SM
Ce straturi intereseaza ulcerul cronic ?
M+SM+ Musculara propria
UG Cronic
MACROSCOPIC
-conturul este regulat, rotund/ovalar
-baza ulcerului este neteda
-stratul profund este fibros–> produce o tractiune a mucoasei–> pliurile gastrice capata aspect de “raza de soare”
DD INTRE UG CRONIC SI TUMORA ULCERATA
DESCRIEREA TUMORII ULCERATE
-contur neregulat
-baza are sub si supradenivelari
-prezinta necroza
-absenta fribrozei
Care sunt celulele inflamatorii cronice?
3
-LIMFOCITE
-MACROFAGE
-PLASMOCITE
UG CRONIC
MICROSCOPIC - STRATURILE DE ENUMERAT
-dinspre superficial spre profunzime
1.Stratul exsudativ/ fibrino-leucocitar
2.Stratul de necroză fibrinoidă
3.Stratul de țesut de granulație
4.Stratul de țesut conjunctiv matur/fibroză
DESCRIEREA STRATULUI EXUDATIV/ FIBRINO-LEUCOCITAR
-format dintr-o retea de fibrina in ochiurile careia gasim granulocite si celule necrozate
DESCRIEREA STRAULUI DE NECROZA FIBRINOIDA
-aspect de banda omogena, intens eozinofila, formata din fibrina si resturi nucleare
DESCRIEREA STRATULUI DE TESUT DE GRANULATIE
- format din capilare de neoformatie, limfocite, plasmocite, granulocite, histiocite, dispuse intr-o stroma laxa
-ESTE UN TESUT CONJUNCTIV TANAR HIPERCELULAR
DESCRIEREA STRATULUI DE FIBROZA= STRAT DE TES. CONJUNCTIV MATUR
-obs fibre de colagen hialinizate
-multe fibre, putine celule
ESTE UN TESUT CONJUNCTIV MATUR HIPOCELULAR
Cum se realizeaza vindecarea UG?
-se face dinspre profunzime inspre suprafata
COMPLICATIILE UG?
5
1.HEMORAGIE
2.PERFORATIE
3.PENETRATIE
4.STENOZA
5.MALIGNIZARE
DEFINITIA ADENOCARCINOMULUI GASTRIC
Este o tumora epiteliala maligna dezvoltata din mucoasa gastrica, mai frecvent dupa 55 de ani, la persoane de sex masulin
FACTORI PREDISPOZANTI PENTRU ADENOCARCINOM GASTRIC
- gastrita cronica atrofica
- adenoame gastrice
- stomac operat
- inf cu HP,EBV
- FAP - mutatia genei APC
- Cancer gastric familial difuz- mutatia CDH-1
ADENOCARCINOM GASTRIC
MICROSCOPIC
-proliferare de celule tumorale care formeaza glande tumorale inconjurate de stroma variabila cantitativ
-glandele tumorale= au forme si dimensiuni diferite si sunt tapetate de epiteliu pluristratificat cu celule cilindrice care au citoplasma redusa, bazofila, cu nuclei pleomorfi si nucleoli proeminenti cu numeroase mitoze atipice
- inflitraza M,SM si Musculara
-stroma din jur prezinta infiltrat inflamator
CARCINOM GASTRIC DIFUZ INFILTRATIV
MACROSCOPIC
-se observa stomacul cu pliurile mucoasei
-tumora maligna are aspect infiltrativ
- se observa peretele gastric mult ingrosat in zona in care tumora infiltreaza comparativ cu grosimea normala a peretelui gastric din portiunea care nu a fost afectata