LP3

Question 1

Reacția antigen-anticorp este influențată de mai mulți factori, dintre care amintim:

Answer 1

• Afinitatea anticorpului
• Aviditatea anticorpului
• Raportul dintre antigen și anticorp
• Specificitatea anticorpului

Question 2

Surse de interferență în reacția antigen-anticorp

Answer 2

• Prezența anticorpilor heterofili în serul pacientului (ex: HAAA – human anti-animal antibodies, dintre care comun este HAMA – human anti-mouse antibodies). Acești anticorpi pot interfera direct cu reactivii
• Prezența factorului reumatoid în serul pacientului – autoanticorpi împotriva regiunii Fc a anticorpilor
• Formarea de macrocomplexe imune
• Reactivitate încrucișată (ex: legarea IgE anti-polen la alte antigene alimentare; test de alergie pozitiv, dar fără implicații clinice)
• Efectul Hook – un dezechilibru semnificativ între cantitatea de antigen și de anticorp. Raportul dezechilibrat nu favorizează formarea complexelor antigen-anticorp (prozonă – exces de anticorpi, postzonă – exces de antigen). Ex: 0.2-2.0% din testele NTT pentru sifilis sunt fals negative.
• Probe hemolizate, hiperlipemice și/ sau hiperbilirubinemice

Question 3

Ig G

Answer 3

Anticorpul principal al răspunsului imun secundar. Fiind monomer, poate părăsi patul vascular. De asemenea, traversează placenta.

Question 4

Ig A

Answer 4

Secretat ca dimer (385 kDa). Este anticorpul principal de la nivelul secrețiilor ce acoperă mucoasele și seroasele organismului (salivă, intestin, mucus etc)

Question 5

Ig M

Answer 5

Fiind pentamer, nu poate părăsi patul vascular. Este principalul anticorp produs în răspunsul imun primar.

Question 6

Ig D

Answer 6

Prezent la suprafața limfocitelor B unde acționează ca receptor specific pentru antigene.

Question 7

Ig E

Answer 7

Prezent la suprafața mastocitelor și bazofilelor. Este asociat cu reacțiile de hipersensibilitate imediată (alergii) și probabil că are și rol anti-parazitar.

Question 8

Ordine descrescatoare-Concentrație plasmatică medie – adulți (g/L)

Answer 8

GAM(D)E

Question 9

Ordine descrescatoare- Masă moleculară (kDa)

Answer 9

MEDAG

Question 10

Hipogamaglobulinemia fiziologică

Answer 10

nou-născuți (în special prematuri) și la copii

Question 11

Cauze patologice de hipogamaglobulinemie

Answer 11

• Ereditare (ex: agamaglobulinemia X-linkată/ boala Bruton)
• Dobândite
• Boli maligne hematologice (ex: leucemie limfocitară cronică, limfom Hodgkin etc)
• În urma tratamentului cu medicamente citotoxice
• Boli severe cu pierdere de proteine (ex: sindrom nefrotic, enteropatii, malnutriție)

Question 12

Determinare hipogamaglobulinemiei globale

Answer 12

●globuline = proteine totale –albumină
●analiza traseului electroforetic

Question 13

Determinare hipogamaglobulinemiei daca doar o fracțiune a imunoglobulinelor este scăzută

Answer 13

Imunograma

Question 14

Hipergamaglobulinemia fiziologică (reactivă)

Answer 14

infecții acute/ cronice

Question 15

Hipergamaglobulinemia patologica

Answer 15

● boli autoimune - hipergamglobulinemie policlonala
● boli hepatice cronice- hipergamglobulinemie policlonala
● boli mligne ale lyB -hipergamglobulinemie monoclonala

Question 16

HBs Ag -
Anti HBS -
Anti HBc -

Answer 16

Susceptibil la infectie

Question 17

HBs Ag -
Anti HBS -
Anti HBc -

Answer 17

Susceptibil la infectie

Question 18

HBs Ag -
Anti HBS +
Anti HBc -

Answer 18

Vaccinat

Question 19

HBs Ag -
Anti HBS +
Anti HBc +

Answer 19

Infectie in trecut

Question 20

HBs Ag +
Anti HBS -
Anti HBc + lg M

Answer 20

Infectie acuta

Question 21

HBs Ag +
Anti HBS -
Anti HBc + lg G

Answer 21

Infectie cronica

Question 22

ADN viral HBV +

Answer 22

Dovada a infectiei HBV

Question 23

Ce reprezinta TORCH

Answer 23

TORCH reprezintă un grup de boli infecțioase care pot cauza tulburări congenitale dacă fătul este expus în timpul sarcinii, în special în primul trimestru

Question 24

TORCH

Answer 24

T- Toxoplasma
O- other - Hiv , sifilis, Vzv
R- Rubella
C- CMV
H- HSV

Question 25

Testare TORCH

Answer 25

Testarea TORCH se bazează pe detectarea anticorpilor specifici (IgG, IgM) în sângele mamei. În prezent, multe laboratoare au înlocuit metoda tradițională (ELISA) cu metode automate mai sensibile și precise, precum ELFA și ECLIA.

Question 26

Aviditatea Ig G - CMV

Answer 26

-> se poate estima correct timpul scurs de la infectie ● aviditate scazuta < 30 => infectie ~ 3 luni in urma ● aviditate ridicata ~70 => infectie ~ 6 luni in urma

Question 27

Aviditatea Ig G- Rubella

Answer 27

● <30% - în timpul infecției primare și imediat după aceasta ● >50% -indivizii vaccinați anterior și la cei cu reinfecție

Question 28

Aviditatea lg G Toxoplasma

Answer 28

aviditate< infectie acuta aviditate > infectie cronica

Question 29

Testare Sifilis

Answer 29

1. NTT - RPR - VDRL - testează prezența unor anticorpi nespecifici - pt screeneng si monitorizarea rasp la tratament - NU pt diagnostic 2. TT - TPPA - THPA - testează pentru prezența anticorpilor specifici pentru Treponema pal, fiind utili pentru diagnostic

Question 30

Fereastra imunologică în infecția HIV

Answer 30

“Fereastra imunologică” este acea perioadă de timp după contactul infectant în care anticorpii nu sunt detectabili în sângele pacientului. Astfel, în această perioadă, există riscul de rezultate fals negative. Acest concept imunologic se aplică și la alte infecții, nu doar la cele cu HIV.

Question 31

Diagnosticul infecției HIV

Answer 31

1.testul rapid (screening) 2.test mai specific (ex: ELISA) 3.testul western blotting teste “combo” confirmare - western blotting -teste moleculare (PCR).

Question 32

Monitorizarea infecției HIV

Answer 32

1. Încărcătura virală - reflectă activitatea virală - ideal nedetectabil/ supresie virală sub 50-200 copii virale/mL 2. Numărul de limfocite T helper (CD4+) - reflectă starea de sănătate a sistemului imun -Th scade sub 200/µL => SIDA

Question 33

Diagnosticul SIDA la pacienții HIV

Answer 33

1.criterii clinice -infecții oportuniste, cancere asociate cu imunosupresia etc 2.criterii de laborator: număr de celule Th <200/µL (chiar și în absența criteriilor clinice)