Luftvejssygdomme

Question 1

Nævn klassifikationen af luftvejssygdomme (oppe fra og ned)

Answer 1

Rinitis
Sinuitis
Otitis media
Faryngitis og tonsilitis

Pseudocroup
Epiglottitis
Bakteriel trakeitis

Bronkitis
Bronkiolitis
Pneumoni

Question 2

Nævn ting som øvre luftvejsinfektioner kan medfører

Answer 2

Nedsat fødeindtag hos spædbørn
Feberkramper
Astma

Question 3

Hvad er hyppigste ætiologi til rinitis?

Answer 3

Rhinovirus, coronavirus, RSV - selvlimiterende

Question 4

Hvad er hyppigste ætiologi til faryngitis/tonsilitis?

Answer 4

Virus: Adeno, entero, rhino
Bak: Gruppe A streptokokker, EBV

Centor-kriterier

Question 5

Hvilke ting kan ses efter en tonsilit med strep A

Answer 5

Skarlagen feber
Febris rheumatica

Giv ikke amoxicillin, da det giver makulopapuløst udslæt hvis det er EBV

Question 6

Nævn hyppigste ætiologi og behandling til otitis media

Answer 6

RSV, rhino
Pneumokokker, H. influenza, Moraxella

Giv PCM + ibuprofen

Påvirket almen, pers smerter, bilat otis = AB

Øreflåd = dræn

Question 7

Hvad er der risiko for ved recidiverende otitis media?

Answer 7

Sekretorisk otitis media

Konduktiv hørenedsættelse + nedsat sprogudvikling

Question 8

Hvad skal mistænkes ved recidiverende, bakterielle sinuitier?

Answer 8

CF
PCD
Immundefekt

Question 9

Hvad er indikation for tonsillektomi + adenoidektomi?

Answer 9

Recidiverende svære bakterielle tonsillitis
Peritonsillær absces
Obstruktiv apnø

Question 10

Nævn symptomer ved pseudocroup

Answer 10

Inspiratorisk stridor
Hæshed
Gøende hoste
Dyspnø

Question 11

Nævn differentialdiagnoser ved akut øvre luftvejsobstruktion

Answer 11

Pseudocroup
Epiglottitis
Bakteriel trakitis
Laryngomalaci akut forværring
Inhalation af røg ved brand
Traume
Absces
Fremmedlegeme
Angioødem
Larynxspasmer ved D-vit mangel
EBC
Mæslinger
Difteri

Question 12

Nævn hyppigste ætiologi til trakeitis

Answer 12

S. aureus, pneumokokker, strep A

Ofte sekundær til pseudocroup

Question 13

Nævn hyppigste ætiologi til pseudocroup

Answer 13

Parainfluenza

Question 14

Nævn hyppigste ætiologi til epiglottitis

Answer 14

H. Influenza b

Question 15

Hvilke symptomer adskiller epiglottitis fra pseudocroup?

Answer 15

Akut indsættende, ingen forudgående sygdom, let eller ingen hoste, kan ikke drikke, der er spytflåd, septisk præget, >39 feber, grødet stemme,

Question 16

Nævn ætiologi til bronkitis

Answer 16

Influenza
Mycoplasma, bordetella pertussis (kighoste)

Hoste, feber, astmatisk vejrtrækning

Question 17

Nævn ætiologi og faserne for kighoste

Answer 17

Bordetalla pertussis

1) Kataralsk fase
2) paraksysmatisk hoste
3) konvalescent fase aftagende hoste

3-6 uger
Risiko for død pga apnø < 1 år
Vaccination giver ikke fuld beskyttelse
PCR + lymfocytose
Behandling: makrolider som azithromycin el clarithromycin

Question 18

Hvad er den hyppigste alvorlige luftvejsinfektion hos børn?

Answer 18

Bionkiolitis

Question 19

Hvad er hyppigste ætiologi til bronkiolitis

Answer 19

RSV og rhinovirus
Metapneumo, para, adeno, entero, coronavirus
Ofte 2-flere virus påvises

Question 20

Hvad er symptomer på bronkiolitis

Answer 20

Forkølelsessymptomer
Tør/sekret hoste
Tiltagende vejrtrækningsbesvær
Ekspiratoriske hvæsen/piben - forlænget expir
Takypnø
Indtrækninger
Airtrapping
Krepitationer
Cyanose el. bleg, apnø

Høj risiko: præmatur med bronkopulmonal dysplasi + børn med hjertemisdannelser
- Giv IM monoklonale antistoffer

Question 21

Hvordan behandles bronkiolitis

Answer 21

Fugtet ilt på tragt eller nasalt
evt nasal CPAP
monitorer SAT og RF + apnø
Bronkodilaterende - beta2 agonist
Væskebehandling

• AB/GLUKOKOTIKOID UDEN VIRKNING

Question 22

Hvad er ætiologi til pneumoni

Answer 22

nyfødt = GBS + E.coli
mindre børn = RSV, rhino, para, influenza, adeno, metapneumoni
Steptokok pneumonia, H. influenza, mycoplasma, bordetalla, clamydia pneumoniae
evt. TB

Question 23

Nævn årsager til takypnø og hvæsende vejrtrækning

Answer 23

Broniolitis
Pneumoni
Astma - el forbigående astma symptomer
Hjerteinsufficiens
Fremmedlegeme/aspiration

Question 24

Nævn symptomer på pneumoni

Answer 24

Feber
Spiser ikke
Hoster
Sløv
Cyanose
evt. mavesmerter eller nakkesmerter (referred pain)

Question 25

Hvad er indikation for AB til pneumoni?

Answer 25

Påvirket almentilstand nedsat saturation Store infiltrationer Vejrtrækningsbesvær Oftest gives penicillin, hvis H. influenza påvises da amoxicilin. Ved atypisk azithromycin, clarithromycin

Question 26

Hvad er den hyppigste kroniske luftvejssygdom hos børn?

Answer 26

Astma 7-10%

Question 27

Hvordan inddeles astma

Answer 27

Forbigående astmasymptomer hos småbørn (astmatisk bronkitis) Astma hos børn > 5 år - Ikke IgE associeret - ofte virus induceret - IgE-associeret (atopi) - allergi eller virus induceret

Question 28

Nævn symptomer på astma

Answer 28

``` Anfaldsvis åndenød Hvæsende, pibende vejrtrækning Hoste eller forværring ved fysisk aktivitet Hoste især om natten nedsat fysisk aktivitet Forværring ved allergi ```

Question 29

Nævn relevante undersøgelser for astma

Answer 29

``` Spirometri (FEV1 + FEV1/FVC) Helkropspletysmografi Peak flow Reversibilitetstest Bronkial provokation (kold luft el. hyperventilation) NO i udånding Allergiudredning Rgt thorax ```

Question 30

Nævn behandling af astma

Answer 30

GINA guidelines 1) beta-2 ved behov 2) beta-2 profylaktisk + inhalationssteriod 3) < 5 år = øg steroiddosis + evt leukotrien antagonist >5 år = LABA 4) < 5 år = pædiatrisk pumonolog >5 år = øg steroiddosis 5) > 5 år = oral steroid

Question 31

Hvornår skal børn med astmaanfald indlægges

Answer 31

Ingen klinisk bedring ved høj b2-dosis udmattelse reduceret peak flow nedsat SAT <95%

Question 32

Hvordan behandles akut astma

Answer 32

``` Beroligelse Ilt Inhalations beta2 i høj dosis via forstøver Systemtisk steroid (3 dage prednisolon) Evt. magnesiumsulfat infusion ved svære og livstruende astmaanfald evt. IV beta2 bolus + infusion Evt. AB ved tegn på bak inf Evt, respirator ```

Question 33

Hvad kan give en kronisk fokal pneumoni?

Answer 33

Medfødt misdannelse fx cyste | Fremmedlegeme

Question 34

Hvad kan give en kronisk generaliseret pneumoni?

Answer 34

``` Cystisk fibrose Primær ciliedyskinesi Immundefekt Kronisk aspiration fx neurosygdom, refluks TB ```

Question 35

Hvad er primær ciliedyskinese, hvad symptomer har børnene, hvordan udredes det?

Answer 35

Autosomal recessiv sygdom Defekt ciliefunktion øger infektion Næse, sinuitis, OM, produktiv hoste, bronkieektasier Mål NO i udånding mikroskopi genanalyse

Question 36

Nævn symptomer på cystisk fibrose

Answer 36

Mekoniumileus Persisterende ikterus Dårlig trivsel Recidiverende nedre luftvejsinfektion Kronisk diare ``` DM Cirrose + portal hypertension Svær obstipation Pneumothorax Sterilitet hos mænd ```

Question 37

Hvordan udredes CF?

Answer 37

Svedtest | Genmutationsanalyse

Question 38

Hvordan behandles CF?

Answer 38

PEP maske Forstøvet DNase Regelmæssige undersøgelser af ekspektorat Lungetransplantation Oral pancreassubstitutionsbehandling