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Luiz- Topicos importantes completo Flashcards

(90 cards)

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1
Q

Qual é a abordagem do DM1?

A

Insulinoterapia plena (insulinização basal + bolus de alimentação e de correção glicêmica)

A insulinização basal é baseada no peso do paciente, enquanto os bolus são baseados na ingestão de carboidratos e na glicemia capilar.

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2
Q

Como é calculada a insulinização basal para DM1?

A

0,5 a 1 unidade/Kg de peso

Por exemplo, um paciente de 70Kg deve administrar entre 35 a 70 unidades de insulina lenta ou ultralenta/dia.

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3
Q

Qual é a regra para o bolus de alimentação em DM1?

A

1 unidade de insulina para cada 15g de carboidratos ingeridos

Se a refeição contém 45g de carboidratos, aplica-se 3 unidades de insulina rápida.

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4
Q

Como é calculado o bolus de correção em DM1?

A

1 unidade de insulina para cada 50mg/dL de glicemia acima do alvo glicêmico

Por exemplo, se a glicemia capilar é 250mg/dL e o alvo é 160mg/dL, aplica-se 2 unidades de insulina rápida.

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5
Q

Qual é a indicação de insulinoterapia em DM2?

A

HbA1c > 9% com sinais de insulinopenia

Exemplos de sinais incluem emagrecimento, hiperosmolaridade e cetoacidose.

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6
Q

O que fazer se a HbA1c está entre 7,5 a 9% em DM2?

A

Metformina + antidiabético oral ou injetável

Exemplos de antidiabéticos incluem pioglitazona, ISGLT2, IDPP4 ou insulina bedtime.

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7
Q

Qual é a meta de LDL no DM?

A

LDL < 70mg/dL

Tratamento com atorvastatina, rosuvastatina ou sinvastatina + ezetimiba.

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8
Q

Quais são os critérios para a síndrome metabólica?

A

VLDL e TG elevados/HDL baixo + doença hepática gordurosa não-alcoólica

A obesidade também deve ser considerada.

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9
Q

Como o hipotireoidismo afeta os níveis de LDL?

A

Redução da expressão dos receptores de LDL hepáticos

Isso pode levar a LDL e TG elevados.

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10
Q

Quais são os protocolos para tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS)?

A

Estágios da HAS, síndrome do jaleco branco, MAPA, hipertensão refratária e secundária

A hipertensão secundária pode ser causada por DRC, SAOS, hiperaldosteronismo, entre outras.

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11
Q

Qual é a classificação da insuficiência cardíaca pela NYHA?

A

I: Sem sintomas; II: Sintomas leves; III: Sintomas com pequenos esforços; IV: Sintomas em repouso

Essa classificação ajuda a determinar a gravidade da insuficiência cardíaca.

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12
Q

O que caracteriza o estágio A da IC segundo a ACC/AHA?

A

Risco de desenvolver IC, sem doença estrutural

Controle de fatores de risco é essencial.

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13
Q

Quais são os efeitos colaterais dos betabloqueadores?

A

Bradicardia, hipotensão, broncoespasmo, depressão respiratória

Esses efeitos podem variar de acordo com o paciente.

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14
Q

Qual é a classificação da asma pelo STEP?

A

Leve, moderada e grave

A gravidade se refere à etapa de controle da asma.

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15
Q

Quais são os parâmetros para classificar o controle da asma segundo a GINA 2021?

A

Despertares noturnos, limitações de atividades, sintomas diurnos, medicação de alívio

Cada categoria indica o nível de controle da asma.

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16
Q

Como é classificada a DPOC segundo a Gold?

A

GOLD 1 (leve), GOLD 2 (moderada), GOLD 3 (grave), GOLD 4 (muito grave)

A classificação é baseada no VEF1.

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17
Q

Quais são os sinais de pneumonia adquirida na comunidade?

A

Febre, taquicardia, variação de leucócitos, PCR elevado

Procalcitonina baixa sugere infecções virais.

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18
Q

O que caracteriza a DRC?

A

Proteinúria e TFG < 30

A proteinúria é calculada pela relação albumina/creatinina.

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19
Q

Quais são as indicações de diálise urgente?

A

Pericardite, encefalopatia urêmica, diátese hemorrágica, sobrecarga de fluidos

Essas condições podem indicar a necessidade de diálise.

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20
Q

Qual é a definição de anafilaxia?

A

Reação aguda após exposição a alérgeno, com sibilos difusos

Pode haver reações bifásicas.

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21
Q

Quais são os principais distúrbios metabólicos refratários à terapia medicamentosa?

A

Acidose metabólica, hiponatremia, hipercalemia, hipercalcemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia.

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22
Q

Qual é o teste clínico utilizado para investigar causas reversíveis de perda cognitiva?

A

Mini Mental.

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23
Q

O que caracteriza a demência de Alzheimer?

A

Comprometimento de memória recente, piora insidiosa até a perda de fluência verbal.

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24
Q

Quais achados de neuroimagem são típicos na demência de Alzheimer?

A

Atrofia na região do hipocampo.

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25
Quais são os sintomas da demência por corpúsculos de Levy?
* Alucinações visuais complexas * Flutuação cognitiva * Disfunção visuoespacial * Transtorno de sono REM
26
Qual a faixa etária mais comum para a degeneração frontotemporal?
45 a 65 anos.
27
Quais comportamentos são frequentemente observados na degeneração frontotemporal?
* Comportamentos compulsivos * Hipersexualidade * Compulsão por doces
28
Qual é a forma mais importante de causa secundária de demência?
Demência vascular.
29
Como é caracterizado o hipotireoidismo primário?
Tireoidites autoimunes ou infecciosas.
30
Qual é o padrão laboratorial típico do hipotireoidismo primário?
TSH elevado/T4L baixo, com anti-TPO positivo na tireoidite de Hashimoto.
31
Qual é a conduta inicial no manejo do hipotireoidismo?
Reposição hormonal.
32
O que caracteriza o hipertireoidismo primário?
Doença de Graves, bócio difuso tóxico, bócio multinodular tóxico.
33
Qual é o padrão laboratorial do hipertireoidismo primário?
TSH suprimido, T4L e T3L elevados.
34
Quais são os grupos de manejo da dengue?
* Grupo A: Prova do laço negativa * Grupo B: Fatores sugestivos de evolução para dengue grave * Grupo C: Sinais de alarme * Grupo D: Sinais de choque
35
Qual é a conduta para pacientes do Grupo A na dengue?
Tratamento oral em domicílio.
36
Quais são os sinais de alarme na dengue?
* Sangramento de mucosa * Irritabilidade ou letargia * Vômitos persistentes * Abdome doloroso
37
Qual é a conduta para pacientes do Grupo D na dengue?
Hidratação parenteral + hospitalização/UTI.
38
Qual é o principal diagnóstico diferencial em casos de abdome agudo?
Presença de peritonismo.
39
O que caracteriza a dor em faixa no abdome?
Pancreatite aguda.
40
Quais são os tipos de anemias macrocíticas?
* Anemias megaloblásticas * Anemias macrocíticas não megaloblásticas
41
Quais são as principais causas de anemias macrocíticas não megaloblásticas?
* Alcoolismo * Hepatopatias
42
Qual é a hemoglobina normal para homens e mulheres acima de 15 anos?
Homens > 13g/dL; Mulheres > 12g/dL.
43
O que indica um VCM < 80fL?
Anemia microcítica.
44
Quais são os sintomas clássicos de anemia?
* Fadiga * Astenia * Mal-estar
45
Qual é a relação entre ácido metilmalônico e a vitamina B12?
A vitamina B12 atua como cofator na transformação do ácido metilmalônico em ácido succínico.
46
Os sintomas persistentes após o uso de IBP devem levar a qual investigação?
Endoscopia Digestiva Alta (EDA).
47
O que é o ácido metilmalônico?
Resultado do catabolismo de aminoácidos e ácidos graxos, transformado em ácido succínico com a ajuda da vitamina B12 como cofator.
48
Quais são os sintomas clássicos da anemia? (2)
Sintomas clássicos de anemia incluem: * Graves sintomas neurológicos * Anemia
49
Quais são as causas mais frequentes de anemias macrocíticas não megaloblásticas?
Causas mais frequentes: * Alcoolismo * Hepatopatias (cirrose) * Doenças metabólicas * Drogas (quimioterápicos e AIDS/antirretrovirais)
50
Qual é a causa mais comum de anemia microcítica?
Anemia ferropriva.
51
Quais são as causas reversíveis da anemia sideroblástica?
Causas reversíveis: * Alcoolismo * Intoxicação por metais pesados (ex.: chumbo) * Antituberculínicos
52
Quais são as causas irreversíveis da anemia sideroblástica?
Causas irreversíveis: * Deficiência de vitamina B6 * Síndromes mielodisplásicas
53
Qual é o perfil do ferro na anemia ferropriva?
Perfil do ferro: * Ferro sérico baixo * Ferritina baixa * Transferrina elevada
54
Qual é o tratamento padrão para anemia ferropriva?
Reposição de ferro = 60mg de ferro elementar (300mg de sulfato ferroso).
55
O que é a hepcidina?
Peptídeo produzido pelos hepatócitos, regulador da absorção de ferro no duodeno e de sua liberação das células de estoque.
56
O que são sideroblastos em anel?
Eritroblastos com mitocôndrias perinucleares com ingurgitamento de ferro, visíveis ao esfregaço.
57
Quais as causas de carência de ferro?
Causas de carência de ferro: * Carência nutricional * Absorção diminuída de ferro * Perda crônica de ferro
58
Quais são os estágios de evolução da anemia carencial?
Estágios de evolução: 1. Queda do ferro sérico 2. Redução da eritropoiese 3. Anemia ferropriva
59
Quais são os quadros clínicos sugestivos de deficiência de ferro?
Quadro clínico: * Glossite atrófica * Queilite angular * Coiloníquia * Pagofagia
60
Qual é a principal proteína de transporte do ferro?
Transferrina.
61
Qual é o índice de saturação de transferrina considerado normal?
Entre 20 a 45-50%.
62
Qual é o tratamento para anemia associada à DRC?
1º Ferro + vitamina B12 2º Eritropoetina Hb < 10g/dL.
63
Quais são os tipos de angina?
Tipos de angina: * Angina estável * Angina instável * Angina variante (vasoespástica) * Angina microvascular
64
O que é angina estável?
Angina com padrão de duração consistente e melhora com repouso e/ou nitratos.
65
Quais medicamentos são usados no tratamento da angina?
Medicamentos: * Nitratos * Betabloqueadores * Antagonistas do cálcio * Antiagregantes plaquetários/AAS
66
Qual é a definição de depressão maior?
Perda ou redução do humor, prazer e energia por um período mínimo de duas semanas.
67
Quais são os critérios do DSM-5 para diagnóstico de depressão maior?
Deve apresentar constante redução de humor e/ou prazer, associada a cinco critérios dos nove elencados.
68
Quais são as condutas para depressão leve?
Conduta: terapia cognitivo comportamental e interpessoal, associada a mudança de estilo de vida.
69
O que caracteriza a angina instável?
Angina que não segue um padrão sintomático ou que evolui da angina estável com intensificação da dor.
70
Qual o tratamento para anemia associada a endocrinopatias?
Tratamento do hipotireoidismo e reposição de eritropoetina.
71
Qual é a conduta para depressão moderada?
Conduta: medicação + terapia cognitivo comportamental e interpessoal.
72
Qual é o antídoto da varfarina?
Vitamina K.
73
Quais são os critérios do DSM-5 para classificar a depressão grave?
7 ou mais critérios do DSM-5 além da depressão de humor ou anedonia ## Footnote Prejuízo funcional importante, impedindo a prática da maioria das atividades cotidianas.
74
Quais são os principais tratamentos recomendados para a depressão?
Medicação + terapia cognitivo comportamental e interpessoal, associada a mudança de estilo de vida ## Footnote Esses tratamentos são aplicados tanto para depressão leve quanto grave.
75
O que caracteriza o blues do puerpério?
Sintomas leves e autolimitados, durando menos de 14 dias ## Footnote Não é necessária medicação.
76
Qual é a diferença entre depressão periparto e blues do puerpério?
Depressão periparto pode surgir até um a seis meses após o parto, enquanto o blues do puerpério ocorre nos primeiros dias pós-parto ## Footnote A depressão periparto requer medicação.
77
Liste algumas causas de depressão induzida por medicação.
* Betabloqueadores * Anti-hipertensivos * Quinolonas * Antiepilépticos * Antirretrovirais ## Footnote Essas medicações podem causar sintomas depressivos como efeito colateral.
78
Quais patologias estão relacionadas à depressão?
* TCE * Hipotireoidismo * HIV * Mononucleose infecciosa * Demência * Parkinson ## Footnote Essas condições podem agravar ou desencadear episódios depressivos.
79
Qual é a evolução típica da depressão?
Doença crônica e recorrente com curso autolimitado, durando de três a seis meses ## Footnote O tratamento pode abreviar o período da depressão, mas não aborta o ciclo.
80
Qual é a taxa de recorrência de episódios depressivos?
50 a 60% dos pacientes apresentam recorrência, com cinco a seis episódios na vida ## Footnote Geralmente o primeiro episódio ocorre por volta de 30 anos.
81
Quais são os principais ISRS utilizados?
* Citalopram * Escitalopram * Sertralina * Fluoxetina * Paroxetina * Fluvoxamina ## Footnote Os ISRS são bem tolerados e têm menor interação medicamentosa.
82
Quais antidepressivos são especialmente indicados para idosos?
Citalopram, escitalopram e sertralina ## Footnote Eles apresentam menor interação medicamentosa.
83
Quais são alguns exemplos de antidepressivos tricíclicos?
* Amitriptilina * Clomipramina * Doxepina * Imipramina * Nortriptilina ## Footnote Os tricíclicos são menos utilizados devido a interações e efeitos colaterais.
84
O que caracteriza a depressão refratária?
Persistência dos sintomas apesar do uso correto da medicação ## Footnote É importante intensificar a psicoterapia e considerar novas medicações.
85
Quais são as condutas em caso de ideação suicida?
Internação em caso de ideação com planejamento suicida ## Footnote Isso é considerado uma emergência psiquiátrica.
86
O que caracteriza a distimia?
Depressão leve, com quadro arrastado por mais de dois anos ## Footnote Sem apresentar prejuízo funcional significativo.
87
Qual é a proporção de incidência de bipolaridade entre os sexos?
Proporção de 2:1 ou 3:1 entre o sexo feminino e masculino ## Footnote Acomete 2% da população mundial.
88
Quais são os estabilizadores de humor recomendados para bipolaridade? (5)
* Lítio * Ácido valprólico * Carbamazepina * Lamotrigina * Quetiapina ## Footnote O lítio é o principal fármaco recomendado, exceto em alguns casos específicos.
89
Quais são os principais sintomas da ciclotimia?
Sintomas de depressão e hipomania com duração prolongada ## Footnote Os sintomas duram anos.
90
Qual a relação entre suicídio e transtornos mentais?
97% dos pacientes que cometem suicídio apresentavam depressão ou bipolaridade ## Footnote A presença de transtornos mentais graves está diretamente relacionada ao suicídio.

EC- Clínica Médica (4 decks)

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