Lunge

Question 1

Hvordan blir blodgassresultatet hos pasient med akutt lungeemboli?

Answer 1

Normal CO2, lav O2, normal pH.

Question 2

Hva er “Farmers lung”?

Answer 2

Hypersensitivitetspneumoni: Allergisk alveolitt forårsaket av inhalert organisk materiale, f.eks. soppelementer fra fuktig høy. Kronisk sykdom, ingen kausal behandling.

Question 3

Hva er typisk årsaken til knatrelyder, og når høres de?

Answer 3

Pneumoni, bronkitt eller bronkiektasi. Oppstår i inspiriet.

Question 4

Hva er typisk årsaken til pipelyder, og når høres de?

Answer 4

Trange luftveier som følge av astma eller kronisk bronkitt. Oppstår vanligvis i ekspiriet.

Question 5

Hva er typisk årsaken til stridor, og når høres det?

Answer 5

Hvesende, hes og/eller pipende lyd som høres uten stetoskop, gjerne under inspirasjon. Skyldes forsnevring av de store luftveiene pga. akutt laryngitt (falsk krupp) eller fremmedlegeme.

Question 6

Hva er typiske årsaker til lungefibrose?

Answer 6

Bindevevssykdommer (oftest RA eller systemisk sklerose), medikamenter (cytostatika, amiodarone, furadantin) og/eller yrkes- eller miljøeksponering (asbest, silikonforbindelser, mm.)

Question 7

Hvordan behandles mild KOLS med få symptomer?

Answer 7

SAMA (Salbutamol) ved behov.

Question 8

Hvordan behandles KOLS med daglige symptomer?

Answer 8

LABA eller LAMA (f.eks. tiotropium eller salmeterol)

Question 9

Hvordan behandles KOLS med eksaserbasjoner til tross for behandling med én bronkodilatator?

Answer 9

LABA + LAMA (f.eks. tiotropium + salmeterol)

Question 10

Hvordan behandles alvorlig KOLS med hyppige eksaserbasjoner?

Answer 10

SAMA + LAMA + inhalasjonssteroider

Question 11

Hvordan behandles akutt KOLS-eksaserbasjon på sykehus?

Answer 11

Ventoline (Salbutamol) inh., evt. pluss Atrovent (ipratropiumbromid). BiPAP ved alvorlig hyperkapni. Prednisolon kur i 5-7 dager. Kontroll hos fastlege.

Question 12

Hvilken forebyggende behandling er viktig hos KOLS-pasienter?

Answer 12

Influensavaksinering årlig.

Osteoporoseprofylakse ved >2-3 prednisolonkurer per år.

Question 13

Hvilke to tester brukes mest for å vurdere en pasients lungefunksjon?

Answer 13

Spirometri og 6-minutters gangtest.

Question 14

Hva er melkehvit pleuravæske et tegn på?

Answer 14

Chylothorax, lymfevæske i pleurahulen. Typisk postoperativt pga. skade av ductus thoracicus.

Question 15

Hva er forskjellen på eksudat og transudat?

Answer 15

Eksudat har proteininnhold >30g/l,

transudat har proteininnhold <30g/l.

Question 16

Hva er pH i pleuravæske ved empyem?

Answer 16

<7,2

Question 17

Hvordan behandles lungeabscesser?

Answer 17

Antibiotika, ikke drenasje.

Question 18

Hvordan behandles empyem?

Answer 18

Drenasje med thoraxdren eller pigtail, og antibiotika (cefotaxim + metronidazol i 4-6 uker).

Question 19

Hvilke sykdomsprosesser kan medføre pulmonal hypertensjon?

Answer 19

• Pulmonal arteriell hypertensjon (bindevevssykdom, idiopatisk, medfødt hjertesykdom)
• Pulmonal hypertensjon som følge av lungesykdom (KOLS, mm.)
• Pulmonal hypertensjon som følge av venstresidig hjertesvikt
• Pulmonal hypertensjon som bølge av kronisk tromboembolisme.
• Pulmonal hypertensjon av usikker eller multifaktoriell etiologi.

Question 20

Hvordan kan vi behandle pulmonal arteriell hypertensjon?

Answer 20

Kalsiumblokkere, endotelinblokkere, PDE5-blokkere og prostaglandiner. Kun enkelte pasienter har effekt.

Question 21

Hva er FiO2 i romluft?

Answer 21

21%

Question 22

Når er det indikasjon for BiPAP hos en KOLS-pasient?

Answer 22

Ved pH < 7,35

Question 23

Når brukes BiPAP og når brukes CPAP?

Answer 23

BiPAP: Ved både lav O2 og høy CO2
CPAP: Ved isolert lav O2 og normal CO2

Question 24

Når er det indikasjon for langtidsoksygenbehandling (LTOT) hos en KOLS-pasient?

Answer 24

Ved PaO2<7,3 kPa.