lungefysiologi

Question 1

Hvad er respiration? to typer

Answer 1

fysiologisk
- ydre
- O2 transport
- fra atmosfære til celler

biologisk
- indre
- cellulær forbrænding
- reaktion mellem O2 og glukose = energi (ATP)

Question 2

de 4 fysiologiske respirationsfaser

Answer 2

• Ventilation (fra atmosfære til alveoler)
• Pulomonal gasudveksling (alvole til kar/blodbanen)
• Transport (gennem blodbanen)
• Perifær gasudveksling (blodbane til perifært væv)

Question 3

Hvad betyder konvention og diffusion?

Answer 3

• konvektion er ilttransport via blodets strøm i blodbanen
• diffusion er ilttransport over membraber via trykgradienter

Question 4

Hvad består ventilationen af? hvad skal ilten igennem?

Answer 4

konvektion af ilt ned gennem luftvejene ved indånding:
- trachea som forgrener sig 23 gange
- ender i alveole

Question 5

Hvordan laves en indånding?

Answer 5

respirationsmuskler trækker i brysthulen og laver undertryk der hiver ilten ned i lungerne
- diaphragma
- sternoclaiden
- intercostale

Question 6

Hvad er et spirometer og hvad måler det? hvad måler det ikke?

Answer 6

et spirometer måler forskellige volumina af vores respiration
- tidal volume = afslappet ind og udånding (ca 500 ml)
- inspiratorisk reserve volumen = max indånding
- ekspiratorisk reserve volumen = max udånding
= funktionelle lungekapacitet

måler ikke total lunge kapacitet, fordi der er et residual volumen, som vi ikke kan udånde.

Question 7

Hvordan kan vi måle residualvolumen?

Answer 7

• bruger plethysmografi og en koncentration og volume af helium
• vi ved at: konc1 * volume1 = konc2 * volume2
• vi isolere volumen 2 og måler konc2 af helium.
• volumen 2 er vores residualvolumen

Question 8

Hvilke tryk påvirker trykket i lungen?

Answer 8

• Pb - barometertrykket i atmosfæren (0)
• Pa - trykket i alveole (vil gerne være ligesom Pb –> 0)
• Ppl - tryk i pleurarummet (undertryk, ca. -5 cmH20)
• PL - interplauralt, trykket i lungen (Pa-Ppl –> 0-(-5 = 5)

Question 9

Hvad er compliance? betydning høj?

Answer 9

lungevævets eftergivenhed
- høj = ikke godt, volumen ændrer sig af små tryk ændringer

Question 10

Hvordan foregår de alveolære trykændringer i ventilationen? hvorfor?

Answer 10

inspiration
- lungerne udvides
- undertryk i alveole
- stabileres ved at tage ilt ind

ekspiration
- lungerne presses sammen
- overtryk i alveole
- stabiliseres ved at få ilt ud

mellem in- og ekspiration er Pa = Pb

Question 11

Hvad bestemmer luftvejsmodstanden?

Answer 11

den totale modsand er summen af modstanden af hver luftvej, som afhænger af
- radius (jo mindre, jo mere modstand)
- antal (jo flere paraleller, jo mindre modstand)

eks. en alveole med lille radius har stor modstand, men når der er mange af dem bliver modstanden mindre.

Question 12

Hvordan reguleres luftvejsmodstanden?

Answer 12

• Histamin -> bronkiekontraktion -> mindre radius -> mere modstand. (Antihistamin har modsat)
• C-fiber receptorer opfanger dårlige partikler –> signal til CNS –> kontraktion –> mindre radius –> mere modstand

Question 13

Hvordan laves respiratorisk funktions testning? sygdom

Answer 13

man tester volume kapacitet og hvor stor andel af det man kan puste ud på 1 sekund
- FVC (functional volume capacity)
- FEV1(funktional eks-volume 1 sek)
- normalt 4L ud af 5L = 80%

sygdom
- obstruktiv = både kapacitet og forholdet er mindre
- restriktiv = kapacitet er mindre men forholdet er det samme.

Question 14

Hvad er airtrapping?

Answer 14

• ved ekspiration vil trykket falde på vej ud fra alveole og til atmosfære
• det vil bevæge sig ud på grund af øget tryk i lungerne
• på et tidspunkt vil PL være større end Pa
• sker det for tidligt (før bruskbekældte luftveje) så vil det presse på luftvejene, mindske radius og øge modstanden og dermed lave airtrapping inde i luftvejene

Question 15

Hvad er surfaktant?

Answer 15

• proteiner der sidder ved alveolemembran
• reducerer overfladespændingen
• holder alveoler åbne

lille alveole = større tryk = kræver mere at holde åben fordi overfaldespænding er større. –> surfaktant gør op for dette.

Question 16

Hvad er gasudveksling? bestemt af?

Answer 16

diffusionen af gasser (ilt, Co2) mellem alveole og blodbane.

flowet af diffusionen er bestemt af
- partieltryk forskellen for den enkelte gas mellem alveole og blodbane.
- gassens diffusionskapacitet

Question 17

Hvad betyder diffusion- og perfussions begrænsning?

Answer 17

om det er diffusion over membranerne eller det er hvor meget perfussion af blod der strømmer til, som begrænser mængden af den gas, som kan udveksles i blodets transittid.

Question 18

Hvad er ilt begrænset af?

andre gasser (N2O og Co)

Answer 18

• normalt er ilt begrænset af perfussion, men den kan blive diffusions begrænset ved abnormalitet
• N2O = perfussion
• CO = diffusion

Question 18

Hvordan transporteres ilt rundt?

Answer 18

• størstedelen via Hb i blodet
• binder til jern
• omrokerer hemringe
• løs struktur = nemt for næste ilt at binde

Question 19

Hvad er saturation?

Answer 19

saturation = hvor stor %-del af vores Hb, der har ilt bundet

Question 20

Hvordan kan det være at vi kan holde vejret og stadig forsyne vores væv med blod?

Answer 20

Vi har et overskud af ilt bundet til Hb. Partialtrykket for ilt i vores blod kan altså falde relativt meget før vi ser betydelig effekt på saturationen

Question 21

Hvad er affinitet? Hb’s affinitet. Forskel på væv?

Answer 21

• Affinitet = evne til at binde
• høj affintet, hvor ilt skal bindes = lungerne
• lav affinitet, hvor ilt skal afgive = muskler

Question 22

Hvad bestemmer Hb’s affinitet?

Answer 22

Højere affinitet
- lavere temp
- lavere Pco2
- lavere DPG
- højere pH

Lavere affintet = omvendt

Question 23

Hvad er Bohr-effekten?

Answer 23

Hvis der fjernes protoner fra Hb, stimuleres iltbindingen = øget affinitet

f.eks. når CO2 binder til Hb, og dermed mindsker sin egen Pco2, så vil der frigives et proton og affintet øges.

Question 24

Hvad er forskellen på Co2 og O2 i blodet

Answer 24

- vi har mere Co2 fordi det regulere pH - Co2 kan (ud over frit og bundet til Hb) være i blodet som hydrogencarbonat-ioner. (90%)

Question 25

Hvad er haldane effekten?

Answer 25

deoxy Hb binder Co2 nemmere end oxy Hb

Question 26

Hvad er sammenhængden mellem pH og Co2?

Answer 26

Co2 regulere pH, da det er den kemiske ligevægt mellem Co2 og Vand - mere Co2 --> lavere pH --> mere sur

Question 27

Hvad er luftens sammensætning af gasser?

Answer 27

78% N2 21% O2 1% = andre, en vi regner dem ikke for noget

Question 28

Hvad er det døde rum? 2 typer

Answer 28

Volumen luft med ilt, der ikke deltager i gasudvekslingen. - konduktive luftveje (anatomiske døde rum) - alveolerne (funktionelle døde rum) = fysiologiske døde rum

Question 29

Hvordan finder man de døde rum?

Answer 29

fysiologiske døderum ved Bohrs metode - indånder helt CO2 fri luft - den del af udåndingen som også er hel Co2 fri = fysiologiske dødrum Anatomiske dødrum ved Bohr Sætning.

Question 30

Hvad er lungens trykprofil?

Answer 30

lungekredsløbet er et lavtryksystem, hvor tryk og perfussion afgør væske-udvekslingen alveolen - lufttryk - surfakant spænding blodbane - hydrostatisk tryk - kolloidosmotisk tryk

Question 31

hvad kan give ødem?

Answer 31

væske i interstitiet under væske-udveksling. - mindsket kollidosmotisk tryk - mindsket surfaktant (mere overflade spænding) - øget alveolært tryk - øget hydrostatisk tryk

Question 32

Hvordan regulerer lungerne for et stigende tryk/blodflow?

Answer 32

lungernes aterier - udvider sig - rekrutterer flere kar

Question 33

Hvordan reguleres der for lokal hypoxi i alveoler?

Answer 33

- for meget perfussion - vaso konstriktion - reduceret perfusion på grund af reduceret ventilation af alveole omvendt kan der vaso dilateres hvis der er utilstrækkelig perfussion

Question 34

Hvad er ventilation-perfussion ratio?

Answer 34

matchet mellem ventilationen af alveolerne og blodets perfussion. hvis ratioen 1, så vil ventilationshastigheden passe perfekt med blod flowet

Question 35

Hvordan ændrer ventilations-perfussion ratioen sig ned gennem lungen?

Answer 35

- ved basis = <1 (mere perfussion end ventilation) - ved apex = 1< (mere ventilaation end perfussion) - i trachea er der ingen perfussion dermed er ration = mod uendelig.

Question 36

Hvordan ændrer partialtryk sig med ventilation-perfussions ratioen?

Answer 36

- inspireret luft/ingen perfussion = ratio er uendelig = øget PO2, ingen PCO2 - arterielle blod = ratio normal 0,8 = PO2 100 mmHg, PCO2 40 mmHg - venøse blod/ingen ventilation = ratio er 0 = lav PO2 og CO2 over 40 mmHg

Question 37

Hvad kan give mismatch i ventilations-perfussions ration? 2 typer + kompensering

Answer 37

shunts - perfussion uden ventilation - veneblod direkte over i aterieblod uden at blive iltet - blokade i luftveje - V/Q = 0 - kompensering: lokal vasokonstriktion, der hvor der er lokal hypoxi øget dødt rum - ventilation uden perfussion - ventileret alveole, som ikke kan give sit ilt til blodet, fordi der ikke kommer blod forbi. - blokade i blodbane - V/Q = uendelig - kompensering: bronkiekonstriktion, så de alveoler som ikke har blodbanekontakt, får mindre ventilation