Lussazioni

Question 1

Definizione e complicanze delle lussazioni

Answer 1

Incongruenza articolare e se non risolta può determinare una notevole riduzione funzionale. Nella gran parte dei casi richiede riduzione ed immobilizzazione urgente (tranne nel caso delle forme croniche e le acromion-claveari)

Possono esitare in necrosi avascolare specie a livello della testa omerale e femorale

Question 2

Da cosa dipende la lussazione acromion claveare

Answer 2

Dalla caduta col braccio esteso oppure dalla caduta sulla spalla

Question 3

Da cosa dipende la stabilità orizzontale dell’articolazione acromion-claveare

Answer 3

Dalle legamento acromioclavicolare

Question 4

Da cosa dipende la stabilità verticale dell’articolazione acromion-claveare

Answer 4

Dal legamento coronale, coracoclavicolare e dal legamento trapezoide

Question 5

Da cosa è segnalata la perdita della stabilità verticale dell’articolazione acromion-claveare

Answer 5

Segno del tasto del pianoforte

Question 6

Gradi della lussazione acromion claveare

Answer 6

Grado 1: lesione parziale
Grado 2: rottura acromioclavicolare
Grado 3: lesione coraco clavicolare

Question 7

Indagine utile per la diagnosi di lussazione acromion claveare

Answer 7

RX antero posteriore con peso appeso alle braccia

Question 8

Terapia della lussazione acromioclavicolare in base al grado

Answer 8

Il grado 1 e 2 richiedono la terapia conservativa in genere con bendaggio Desault

Nel grado 3 la chirurgia o la terapia conservativa hanno gli stessi effetti

Question 9

Quando è particolarmente indicata la chirurgia in caso di lussazione acromion claveare

Answer 9

In caso di spostamento della clavicola dietro l’acromion o lesione del deltoide. Alcuni autori identificano tali condizioni come lussazioni di grado 4 e 5 rispettivamente

la chirurgia si potrebbe rendere necessaria anche per pazienti che devono tenere per lavoro le braccia sulla testa

Question 10

Caratteristiche generali delle lussazioni sterno clavicolari

Answer 10

Le posteriori possono in certi casi determinare compressione di trachea e grossi vasi

In genere si trattano le forme instabili e quelle degli atleti

Question 11

Tipologie di lussazione scapolo omerale

Answer 11

Lussazione anteriore

Lussazione posteriore

Question 12

Come si presenta il braccio nella lussazione scapolo omerale anteriore

Answer 12

In abduzione E rotazione esterna

Question 13

Segno tipico delle lussazioni anteriori scapolo omerali

Answer 13

Segno della spallina militare

Question 14

A cosa si può associare la lussazione scapolo omerale anteriore

Answer 14

Lesione di bankart, e la avulsione del cercine glenoideo antero-inferiore

Frattura di Hill Sachs, è una frattura della testa omerale per impatto contro la glenoide

Entrambe queste condizioni possono determinare lussazioni recidivanti

Question 15

Cos’è l’intervento di leterjet

Answer 15

Intervento che viene messo in atto in caso di lesione di bankart. consiste nella fissazione di parte del processo coracoideo alla regione anteriore della glenoide

Question 16

Tipologie di approcci terapeutici nel lussazioni scapolo-omerali anteriori

Answer 16

L’intervento in artroscopia viene effettuato soprattutto per lussazioni recidivanti traumatiche

D’altra parte le lussazioni atraumatiche recidivanti, che dipendono da lassità legamentosa, si trattano nella gran parte dei casi in maniera conservativa con l’immobilizzazione

Question 17

Cos’è la manovra di kocher E in cosa consiste

Answer 17

Manovra di riduzione che viene messa in atto in caso di lussazione scapolo omerali anteriori

Consiste in sequenza in:
Trazione omerale
Rotazione esterna
Adduzione E rotazione interna

Question 18

In quali condizioni la lussazione scapolo omerale anteriore può essere irriducibile e che cosa è necessario fare

Answer 18

l’Inter posizione del tendine del bicipite o ad esempio la lesione dei rotatori rendono irriducibile la lussazione.
In questi casi va effettuato il procedimento aperto

Question 19

Fratture più spesso associate a lussazione scapolo omerale anteriore

Answer 19

Meno del 30% delle lussazioni anteriori si associa a frattura.
Quella più comune è quella del trochite. Comunque solo se dislocato si ricorre alla chirurgia

Question 20

Caratteristiche cliniche della lussazione scapolo omerale posteriore

Answer 20

L’arto si presenta in rotazione interna ed adduzione

Question 21

A cosa si può associare la lussazione scapolo omerale posteriore

Answer 21

Ad una lesione di bankart posteriore
Oppure ad una Hill Sachs inversa

Spesso sia anche una frattura del trochine

Question 22

Quando la lussazione scapolo omerale posteriore viene definita inveterata

Answer 22

Quando dura più di 3 settimane e perde il diritto di domicilio

Question 23

Terapia della lussazione scapolo omerale posteriore

Answer 23

Per lesioni sopra le 12 settimane serve la chirurgia

Per lesioni tra le 3 e le 12 settimane serve la riduzione chiusa

Question 24

In che è più comune la lussazione del gomito

Answer 24

Nei bambini. In linea generale lussazione di gomito sono le lussazioni più comune nei bambini

Question 25

A cosa si può associare la lussazione del gomito

Answer 25

Ah fratture del processo coronoide o capitello radiale. Questo richiede lo sto sintesi e la sostituzione protesica nel caso in cui sia compromessa la stabilità

Question 26

Clinica della lussazione del gomito

Answer 26

Dolore e tumefazione

Il triangolo di Nelaton (formato da olecrano, epicondilo ed epitroclea) si presenta destrutturato

Question 27

Complicanze della lussazione del gomito

Answer 27

Lesione dei nervi cubitali o mediani
Lesione dell’ arteria omerale
Volkman

Question 28

Terapia della lussazione del gomito

Answer 28

Riduzione per manipolazione immobilizzazione con gesso per 3 settimane

Question 29

Caratteristiche generali della lussazione del carpo

Answer 29

Dipendono da una caduta con la mano in flessione dorsale.
La lussazione del semilunare è in assoluto la più comune e determina la cosiddetta deformità a dorso di forchetta.
Ciò si può associare alla lesione del nervo mediano.
Il trattamento è chirurgico

Question 30

Da cosa dipende la lussazione dell’anca e in Chi è più frequente

Answer 30

Dipende da traumi diretti ad alta energia

Nel 90% dei casi e’ posteriore ed è largamente più comune nei soggetti giovani

Question 31

Come si presenta l’arto nella lussazione dell’anca

Answer 31

Accorciato, flesso, addotto ed intraruotato

Question 32

Possibili complicanze della lussazione d’anca

Answer 32

Possibile la lesione del legamento rotondo e dei vasi circonflessi con necrosi avascolare della testa femorale

La lesione dei vasi femorale e del nervo femorale è più frequente per le lussazioni anteriori

Question 33

Terapia della lussazione d’anca

Answer 33

Riduzione urgente in anestesia con trazione transcheletrica per 4 settimane

lussazione irriducibili e frammenti intrarticolari obbligano però alla chirurgia

Question 34

Terapia della lussazione d’anca

Answer 34

Riduzione urgente in anestesia con trazione transcheletrica per 4 settimane

lussazione irriducibili e frammenti intrarticolari obbligano però alla chirurgia

Question 35

Caratteristiche generali della lussazione di ginocchio

Answer 35

Evenienza rara ma molto grave perché si associa ad un alto rischio di lesione dell’arteria poplitea e sciatica poplitea interna

Necessario quindi il doppler e in caso di flusso arterioso inferiore rispetto a quello dell’arto superiore è necessaria l’arteriografia urgente

È un’emergenza e richiede la riduzione e la stabilizzazione con fissatore esterno

Question 36

Principali lussazione del mesopiede

Answer 36

Lussazione di Lisfranc che interessa la regione tarso-metatarsale. Instabile e associata a fratture richiede la chirurgia

Lussazione di Chopart che interessa la regione mediotarsica. Richiede lo stivale di gesso