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4 parcial Ortopedia > Luxaciones > Flashcards

Luxaciones Flashcards

(60 cards)

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1
Q

¿Que es una luxación?

A

Estado patológico caracterizado por la pérdida permanente de la relación anatómica entre las superficies articulares de un articulación

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2
Q

¿Como es la lesión en las luxaciones?

A

Lesión cápsulo-ligamentaria con pérdida permanente del contacto de las superficies articulares, por causa de un trauma grave que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación)

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3
Q

Recuperación de los ligamentos afectados en luxación (tiempo)

A

3-6 semanas

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4
Q

¿Por que se originan las luxaciones?

A

Impacto súbito, ya sea golpe, caída o traumatismo y los extremos óseos tienen desplazamiento articular.

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5
Q

Medios de contención de la articulación

A

Capsula articular
Ligamentos
Masa musculares

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6
Q

Síntomas de las Luxaciones

A

Dolor intenso
Disfunción de la articulación
Aumento de volumen de la región
Deformidad

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7
Q

Dx. de Luxaciones

A

Causa de antecedentes traumáticos
Examen clínico
Estudios radiográficos (Adecuados)

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8
Q

Tx. Luxaciones

A
    • Diagnóstico Correcto
    • Reconocimiento clínico de complicaciones neurológicas, vasculares, óseas
    • De preferencia en hospital
    • Anestesia general, sedación, local (dedos)
    • Reducción con maniobras suaves y gentiles
    • Inmovilización adecuada
    • Terapia física indicada
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9
Q

Articulaciones que más se luxan

A
  1. -Hombro (95% anteriores, 4% posteriores y 1% erecta)
    • Cadera: accidentes automovilisticos (posteriores), protesis (anteriores y posteriores)
    • Rodilla:
    • Dedos
    • Tobilos
    • Codo: deportistas
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10
Q

Luxación más frecuente en rodilla

A

Patelofemoral

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11
Q

Compliaciones en una luxación

A

Rigidez articular
Miositis osificante
Lesiones neurológicas
Lesiones vasculares

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12
Q

Padecimiento que establece una luxación

A

URGENCIA

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13
Q

Luxaciones de la cintura escapular

A
    • Lesión esternoclavicular
    • Lesión acromioclavicular
    • Glenohumeral
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14
Q

Con respecto a la luxación esternoclavicular:

    • Articulación involucrada
    • Rango de mov y rotación
A

1.- Diartrodia en silla de montar

2.- 30-35° mov,
45-50° rotación

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15
Q

Con respecto a la luxación acromioclavicular:

    • Articulación involucrada
    • Ligamentos que ayudan a su integridad
    • Rengo mov abducción
A

1.- Diartrodia
2.- Coracoclvicular
Conoideo
Trapezoide
3.- 20°

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16
Q

Clasificación luxación Acromioclavicular

A

Tipo 1.- Traum mínimo, con esguince del lig AC.

Tipo 2.- Trauma suficiente para ruptura de lig. AC, desplazamiento leve superior de clavicula

Tipo 3.- Trauma más severo con ruptura de ligs AC y CC, PRODUCE LUXACIÓN C0MOPLETA, desplazamiento de la clavícula y caída ant del hombro, preservando la inserción deltoides y trapezoidea

Tipo 4: Lig AC y CC rotos junto con la inserción del deltoides y trapecio, desplazamiento de la clavícula distal posterior

Tipo 5: Similar tipo 3 más desinserción de la fascia deitrotrapezoidal,

Tipo 6: Lesión rara representa luxación INFERIOR de la clavícula producida por trauma en hiperabducción y rotación ext.

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17
Q

Luxación de la cintura escapular más frecuente

A

Glenohumeral

45%

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18
Q

Clasificación de las luxaciones glenohumerales

A

Anterior (85%)
Posteriores (4-10%)
Inferiores (3%)
Superiores

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19
Q

Técnicas de Reducción

A

Kocher

Hipocrates

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20
Q

¿Como se realiza la maniobra de Hipócrates?

A

Se coloca un pie en el hueco axilar apoyado en la pared torácica y se aplica fracción axial sobre la extremidad luxada con ligera rotación interna y externa

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21
Q

Inmovilización en el Tx concervador de luxación glenohumeral

A

2-5 Semanas

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22
Q

Tx. Conservador en luxación glenohumeral

A

Realizar reducción cerrada hasta saber si no hay fracturas en cintura escapular

Administrar analgéscicos o sedantes

> 40 años inmovilización no tan prologanda por rigidez articular y de miembro torácico completo

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23
Q

Con respecto a la luxación de codo:

    • Incidencia (edad)
    • % asociado a traumas deportivos
    • Articulaciones involucradas
A

1.- 5-25 años
2.- 20%
3.- Humerulnar, Humeroradial
Radiocubital

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24
Q

Clasificación de la luxación de codo

A 
Posterior
( pura, lateral, medial)
Anterior
(lateral, medial)
Divergente
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25
Luxación más frecuente de codo
Posterior Pura
26
Hallazgos en la luxación posterior de Codo
``` Codo en semiflexión (45°) Acortamiento del antebrazo Olecranon prominente posteriormente Fosa antecubital ocupada por el húmero distal Codo voluminoso Pérdida del Triángulo de Nelaton ```
27
Características de la luxación Divergente de Codo
1. - Envuelve una luxación posterior de la Ulna con el proceso cornooides dentro de la fosa olecraneana 2. - La cabeza radial luxada dentro de la fosa coronoides
28
¿Por que es producida la luxación divergente de Codo?
Fuerza de pronación del antebrazo después que el ligamento colateral medial ha sido cortado
29
Complicaciones inmediatas de las luxaciones de codo
Lesión neurológicas (MEDIANO) Lesión Arteria Braquial Irreductibilidad
30
¿A que nivel ocurre con mayor frecuencia las luxaciones de los huesos?
Articulaciones Interfalángicas
31
¿Hacia donde se desplaza la falange distal en luxación de dedos?
Dorsal
32
La luxación metacarpofalángica del pulgar puede ocurrir al sufrir una fuerza que desplaza el pulgar hacia..
Dorsal
33
Tx. luxaciones interfalangicas
Fáciles de reducir, ejerciendo tracción y flexión de la falange aún sin anestesia Inmovilizaci´pn 10 días con férula digital en semiflexión
34
Tx. Luxaciones metacarpofalánica del pulgar
Reducción similar a las interfalangicas Inmovilización con yeso antebraquial, con pulgar incluido, por 3 semanas
35
Con respecto a la luxación de cadera: 1. - % sufre fracturas en otras zonas 2. -% luxaciones anteriores 3. - % lesión del nervio ciático
1. - 50% 2. - 10-15% 3. - 10-20%
36
¿Que luxación de cadera tiene mejor pronóstico?
Anterior
37
Con respecto a la luxacion traumática de cadera: 1. - ¿Emergencia ortopédica? 2. - % que una luxación simple de cadera (sin fractura asociada) tiene mejor pronóstico 3. - % de pacientes que luxación posterior tienen mal pronóstico
1. - Si 2. - 50-75% 3. - 25%
38
Clasificación de las luxaciones de cadera
Posterior (80-85%) Anterior (10-15%) Central (2-3%)
39
Manifestaciones clínicas Luxaciones de cadera
Acortamiento, Flexión, aducción, rotación interna
40
Evaluación del paciente con luxación de cadera
1.- Función del nervio ciático (pre-reducción) .- Flexo-extensión del pie .- Pie caldo-no flexión y extensión (debilidad de peroneos) 2.- Evaluación vascular (temperatura, color, pulsos distales) 3.- Buscar lesión asociadas
41
Tx. luxaciones (maniobras) posteriores de cadera
Maniobra de Allis Maniobra de Stimson Maniobra de Bigelow
42
Tx. Luxaciones de cadera posterior*
Inmovilización .- tracción esquelética o de partes blandas .- Yeso pelvi podálico Reducción abierta Rehabilitación
43
¿Como se realiza la técnica de Allis?
El paciente es colocado en decúbito supino y la pelvis se estabiliza mediante presión en ambas espinas anteriores por un asistente
44
Manejo Post-reducción de una luxacion de cadera posterior*
Tomarse un control radiológico para la reducción La TC es importante para evaluar fragmentos osteocondrales y fracturas acetabulares
45
Complicaciones tempranas de luxaciones en cadera posterior*
Lesión nervio ciático (10-15%) Luxaciones irreductibles ( 5-15%) Lesión ligamentosa de la rodilla
46
Complicaciones tardías de las luxaciones de cadera posterior*
Necrosis avascular * 15% reducción cerrada * 90% reducción abierta Artrosis postraumática Miositis osificante Luxaciones recurrentes
47
Mecanismo de producción de unaluxación anterior de cadera
1. -Trauma indirecto: accidente vial en la cual existe trauma a nivel de la cara medial de las rodillas en el tablero del automovil con la cadera en flexión y abducción. 2. - Trauma Directo: caída de altura o secundaria a trauma de cara posterior de la cadera, mientras el paciente se encuentra en cunclillas 3. - Luxación bilateral: rotación forzada de ambas piernas en flexión abducción y rotación externa
48
Características de las luxaciones púbicas y subespinosas: 1A 1B 1C
1A.- Sin fracturas asociadas 1B.- Fractura asociada o impactación de cabeza de femur IC.- Fractura asociada al Acetábulo
49
Diagnóstico cínico de luxación Superior Anterior
Miembro en extensión Abducción Rotación externa de la cadera Leve alargamiento
50
Diagnostico Clínico Luxación anterior inferior
Cadera Abducida Rotación externa Varios grados de flexión Acortamiento
51
Estudios radiológicos en luxaciones de Cadera
AP y lateral de Pelvis | Resonancia Magnética
52
Complicaciones tempranas de las Luxaciones de cadera Anterior
1. -Lesiones neurovasculares | 2. -Irreductibilidad por interposición del músculo recto femoral
53
Con respecto a la Luxación de Rodilla: 1. - ¿Urgencia ortopédica? 2. - Incidencia 3. - % involucrado de nervio peroneo 4. - Ligamentos 5. - ¿Que suele ser necesario?
1. - Si 2. - 14/2000 luxaciones 3. - 10-35% 4. - Posterolaterales 5. - Ortesis o una transferencia tendinosa
54
Clasificación luxaciones (por dirección de despalzamiento de la Tibia en relación con el fémur) de Rodilla
1. -Unidireccional: anterior, posterior, lateral y medial | 2. - Rotacional: posterolateral, posteromedial, anterolateral, anteromedial
55
Anatomía de la lesión en luxación de rodilla
Rotura de tres o cuatro estructuras ligamentosas de la rodilla, en las cuales existe desplazamiento anterior o posterior de las mismas
56
% que se produce lesión en la arteria poplítea en luxación de cadera
64%
57
% de daño en la arteria radia en luxación anterior de codo
90%
58
Complicaciones en luxación de rodila
Lesión arteria poplítea | Rotura ligamentosa en la luxación traumática de la rodilla
59
Signos y síntomas de la luxaciones de Rodilla
Distorsión importante de la anatomía normal de la rodilla y el diagnóstico es aparente. Es importante no tomar Rx con este desplazamiento sino después de practicar la reducción previa y luego evaluar signos de lesión vascular y nerviosa
60
Tx. luxació de rodilla
Qurúrgico

4 parcial Ortopedia (1 decks)

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