Lymphome chien

Question 1

Définition lymphome

Answer 1

Cancer du système lympahtique touchant les lymphocytes, proliférants dans les tissus lymphoides et autres organes

Question 2

Cause de lymphome chez le chien

Answer 2

Prédisposition génétique, dermatite atopique, ???

Question 3

Race prédisposées au lymphomes

Answer 3

SCOTTISH TERRIER
Sinon grandes races age moyen
Dob, Bouv, Rott, Ret,…

Question 4

Classification des lymphomes

Answer 4

Généralisé/multicentrique
Gastro-intestinal 
Thymique 
Cutané
Leucémique

Question 5

Type de lymphomes cutanés

Answer 5

Primaire (CTCLs/CBCLs)

• Epitéhliotrope (T)
• Non-épithéliotrope (B)

Secondaire

Question 6

Symptomes lymphomes

Answer 6

Lymphadénopathie + douleur 
Dyspnée 
Distension abdominale 
Ténesme 
Fièvre, fatigue, perte de poids 
Diarrhée/vomissement (G-I)
PU/PD (hypercalcémie)
Anémie (MI ou MO)
Coagulopathie (foie)
Nero (cerveau ou MO)
Cutanés

Question 7

Diagnostic lymphomes

Answer 7

Hémato : indice si présence de lymphocytes anormaux (pas le #)
Bioch : hypercalcémie
Echo, RX, endo (+biops!!)
Marqueur sérique (-)
PARR 
Histologie
FNAB + cytologie

Question 8

Dans quel cas de lymphome trouve-t-on de l’hypercalcémie

Answer 8

Lymphome des lymphocytes T

Question 9

FNAB

Answer 9

Fine Needle Aspiration Biospy

Question 10

PARR

Answer 10

PCR Antigen Receptor Rearangement (preuve de monoclonalité)

Question 11

Principe du test PARR

Answer 11

Quand la bipsie est incertaine
On analyse les réarrangement génique des récepteurs à l’antigène
Réarrangements : il y a toute une série de fragments pour la partie commune et variable des Ig, avec différentes combinaisons qui donnent des tas de possibilités différentes

Ggl avec inflammation : PCR révèle une situation polyclonale (toute sorte de fragments)
Ggl tumoraux : PCR révèle une situation monoclonale –> Toutes les Ig sont identiques

Question 12

Qu’est ce qu’un mycosis fongoïde ?

Answer 12

Lymphome épithéliotrope à cellules T

Question 13

Diagnostic lymphome cutané

Answer 13

PAS de cytologie, on doit faire de l’histo, immunohisto ou PARR

Question 14

Classification histologique des lymphomes

Answer 14

Selon l’architecture (diffus/folliculaire) et le type cellulaire (Lymphome de haut grade/faible grade)

Question 15

Pourquoi effectuer une classification histologique des lymphomes

Answer 15

Aide au pronostic et au TTM

Question 16

Comment réaliser l’immunophénotypage ?

Answer 16

Immunomarquage sur histo/cyto ou cytométrie de flux

Question 17

Quels sont les marqueurs utilisés pour l’immunophénotypage ?

Answer 17

CD3 = LT
CD79a/CD21/PAX-5 = LB

Question 18

Quels sont les types de lymphomes les plus fréquents chez le chien ?

Answer 18

Lymphome de haut grade à cellules B

Question 19

Comment donner un stade à un patient atteint d’un lymphome ?

Answer 19

Pas de système TNM

Donc on donne des stade de 1 à 5 en fonction des zones atteintes

Question 20

Stade 1

Answer 20

Un seul ggl entreprit

Question 21

Stade 2

Answer 21

2-3 ggl entreprit dans la même zone

Question 22

Stade 3

Answer 22

Plusieurs zones entreprises

Question 23

Stade 4

Answer 23

Foie/rate atteints

Question 24

Stade 5

Answer 24

Sang et moelle osseuse atteints
5a si pas de SPT cliniques
5b si SPT cliniques

Question 25

Etapes à réaliser pour donner un stade de manière complète

Answer 25

``` NL périphérique Hémato + bioch Ponction MO Echo abdo RX thorax ``` Pas tjrs le cas si proprio ne veulent pas aller plus loin

Question 26

Traitement du lymphome mulicentrique

Answer 26

Chir sauf si systémique Hormone (cortico) --> 17-43% RT Chimio --> 75-85% RT Aucun --> 6s de survie

Question 27

Protocole (L-)CHOP

Answer 27

``` L-asparaginase Cyclophsphamide Doxorubicine Vincristine Prednisolone ```

Question 28

Que type de lymphome répond le mieux au protocole L-CHOP ?

Answer 28

Lymphome de haut grade à cellule B | Lymphome à cellule T traités différement

Question 29

Que dire de la toxicité CHOP ?

Answer 29

Limitée +- vomissement, alopécie (poils longs) DOXORUBICINE EN IV uniquement

Question 30

Particularité de la doxorubicine

Answer 30

Uniquement en IV sinon nécrose

Question 31

Critère de pronostic après ttm CHOP

Answer 31

Stade Grade histo, Immunophénotype Marqueurs de prolifération AgNOR Pré-ttm aux cortico

Question 32

Quels sont les effet d'un pré-ttm aux cortico sur une chimio

Answer 32

Diminue l'efficacité

Question 33

Quel immunophénotype a le meilleur pronostic?

Answer 33

B = better

Question 34

Que faire en cas de rechute après ttm CHOP ?

Answer 34

Si rechute longtemps après, recommencer le meme ttm | Si rechute trop proche, attention aux muti-résistance!!! Choisir molécule qui ne sont pas influencée par MDR

Question 35

Quelles molécules choisir pour éviter MDR?

Answer 35

L-asparaginase Cyclophosphatamide Isosfamide

Question 36

Prévalence des lymphomes multicentrique VS extranodulaire (ailleurs que ggl)

Answer 36

80-90% de MC

Question 37

Pronostic des lymphomes extranodulaire (cutané épithéliotrope, gastro-intestinaux, nerveux, leucémie lymphoblastique aigue/chronique)

Answer 37

Très mauvais, difficile à traiter Sauf leucémie lymphoblastique chronique, bonne rémission possible