M. Tuberculosis

Question 1

O que é tuberculose?

Answer 1

Qualquer doença causada por M. Tuberculosis.

Question 2

O que é o fator corda? O que ela promove?

Answer 2

Fator de virulência da M. Tuberculosis. É composto por dimicolato de trealose e ácidos micólicos.
Promove adesão de outras M. Tuberculosis, o que dificulta a sua fagocitose.

Question 3

Verdadeiro ou falso: As M. Tuberculosis tem glicolipídios responsáveis por se ligar à membrana dos macrófagos e, com isso, impedem a formação do fagolisossomo.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

A fibronectina, presente na M. Tuberculosis, protege ela cobtra o quê?

Answer 4

Leucócitos.

Question 5

Os lipídios complexos da M. Tuberculosis têm ação impermeabilizantes contra o quê?

Answer 5

Contra substâncias antimicrobianas e detergentes.

Question 6

O que a Quinase G, das M. Tuberculosis, faz?

Answer 6

Ela impede a fusão do fagossomo e do lisossomo, de modo a permitir que ela sobreviva dentros de células fagocíticas.

Question 7

O que um macrófago infectado por M. Tuberculosis pode fazer aumentar a degradação dessa bactéria?

Answer 7

Ele pode expressar MHC 2, com o antígeno da bactéria, e apresentar para um linfócito TCD4. Esse linfócito TCD4 (TH0), se desenvolveria em TH1 e produziria mais IFN-ß, de modo a aumentar a atividade fagocítica dos macrófagos.

Question 8

Resposta TH1 para M. Tuberculosis é bom? E TH2?

Answer 8

TH1 = BOM
TH2 = RUIM

Question 9

Todos os indivíduos infectados por M. Tuberculosis vão se tornar doentes?

Answer 9

Não

Question 10

Quais são as barreiras naturais do nosso corpo que impedem da M. Tuberculosis chegar aos alvéolos?

Answer 10

Pelos nasais, angulações das vias aéreas, turbilhonamento do fluxo de ar, limpeza mucociliar e secreção traqueobrônquica.

Question 11

Quais células representam a primeira linha de defesa contra M. Tuberculosis nos alvéolos?

Answer 11

Macrófagos alveolares residentes

Question 12

Os macrófagos alveolares residentes fazem o reconhecimento das M. Tuberculosis por qual receptor?

Answer 12

Pelo receptor de manoses (TLR).

Question 13

Dee onde o antígeno bacteriano da M. Tuberculosis pode vir para que o macrófago faça expressão de MHC2?

Answer 13

Pela degradação intracelular do bacilo, por fagocitose do antígeno presente no meio e por liberação do antígeno no citoplasma.

Question 14

Qual interleucina o macrófago deve sintetizar para estimular células NK a produzir IFN-gama e estimular o amadurecimento de células TH0 para TH1?

Answer 14

Interleucina 12.

Question 15

Quais outras interleucinas estimulam a produção de IFN-gama?

Answer 15

IL18, IL-23 e IL-27

Question 16

O que acontece quando os macrófagos não conseguem eliminar a M. Tuberculosis?

Answer 16

Os macrófagos promovem a formação de granulomas (macrófagos isolam a bactéria, de modo a conter a sua disseminação pelo tecido)

Question 17

Além do macrófago ativar células TCD4, ele pode ativar TCD8. Comebte como isso ocorre e o que acontece após essa ativação.

Answer 17

M. Tuberculosis escapa da ação do fagolisossomo e sobrevive dentro do macrófago. Macrófago expressa MHC1 e apresenta para TCD8, de modo a ativá-lo. Com essa ativação o TCD8 “mata” o macrófago.

Question 18

Explique por que resposta TH2 é ruim, no cobtexto de infecção por M. Tuberculosis.

Answer 18

Repsosta TH2 produz IL4, IL-5, IL-10. A IL-4 inibe a resposta TH1 e a IL-10 inibe o macrófago.

Question 19

Pessoas com mutação do gene de receptores de INF-gama e pesssoas com síndrome da imunodeficiência adquirida desenvolvem mais a doença ou não? Porque?

Answer 19

Desenvolvem mais, pois sua capacidade formar granulomas é prejudicada.

Question 20

Relacione as células Treg CD4 CD25 e o desenvolvimento de tuberculose.

Answer 20

Células Treg CD4 CD25 produzem IL-10 e TNF-ß. Portanto, uma hiperativação dessas células podem levar ao maior desenvolvimento de tuberculose, pois IL-10 inibe macrófagos.

Question 21

Quais são os meios de transmissão principais?

Answer 21

Exalação de aerossóis contendo os bacilos nas gotículas de ar. Isso é transmitido, principalmente, pelos bacilíferos.

Question 22

O que são os bacilíferos?

Answer 22

Pessoas com tuberculose pulmonar ou laríngea que têm baciloscopia positivano escarro.

Question 23

Porque um dos sintomas da tuberculose é a perda de peso?

Answer 23

Porque gastase muota energia tentando combater a bactéria.

Question 24

O que são as gotículas de Plufger? E os núcleos de Wells? Esses núcleos ficam suspensos por muito tempo?

Answer 24

Gotículas de Plufger: Gotículas contendo bacilos da tuberculose.
Núcleos de Wells: Gotículas de Plfger que secaram e se tornaram menores (contendo 1 a 2 bacilos).
Sim, por horas.

Question 25

Existem outros meios de transmissão da tuberculose?

Answer 25

Sim, por pele e placenta, mas não tem tanta importância epidemiológica.

Question 26

Porque devemos ter cuidado ao utilizar a isoniazida?

Answer 26

Apesar de ser um bom tuberculostático, ela pode levar a hepatite.

Question 27

O que seria a tuberculose pós primária?

Answer 27

Manifestação da doença tuberculose por reativação endógena e/ou re-infecção exógena.

Question 28

Cite 4 fatores de riaco para desenvolvimento de tuberculose.

Answer 28

Pessoas imunoincompetentes, portadoras de HIV, que tiveram exposição durante os primeiros 2 anos e pessoas menores do que 2 anos e maiores do que 60 anos.

Question 29

Qual o público mais afetado por tuberculose?

Answer 29

Moradores de rua, presidiários, pessoas vivendo com HIV e índios.

Question 30

Quais são as 3 evoluções desfavoráveis para tuberculose?

Answer 30

Tubrrculose primária progressiva, meningite tuberculosa e tuberculose miliar (disseminação sistêmica).

Question 31

Qual a sintomatologia da tuberculose?

Answer 31

Febre vespertina, tosse secretiva (pode ficar hemoptóica), perda ponderal de peso, astenia.

Question 32

Quais os diagnósticos laboratoriais?

Answer 32

Alterações radiológicas Pesquisa de BAAR em escarro Cultura do escarro em meio de Lowenstein-Jensen Teste de reatividade cutâneo do PPD

Question 33

Quando é indicado a pesquisa de BAAR em escarro?

Answer 33

Sintomáticos respiratórios Suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar Para acompanhamento e controle de cura em casos confirmados

Question 34

Como e quando deve ser colhido o escarro do paciente para pesquisa de BAAR em escarro?

Answer 34

Deve ser feita uma coleta no primeiro momento. | No dia seguinte, faz-se outra coleta (escarro deve vir do pulmão)

Question 35

Como é a preparação da lâmina para bacilo da tuberculose?

Answer 35

``` Fixa-se o escarro na lâmina Adiciona a fucsina de Ziehl Aquece a lâmina até ocorrer emissão de vapor Deixa reduzir a temperatura naturalmente Adiciona álcool-ácido Lava com água Coloca azul de metileno ```

Question 36

Ainda sobre a preparação da lâmina para bacilo da tuberculose, explique: 1. Por que aquecer até ocorrer emissão de vapor? 2. Por que deixar esfriar naturalmente? 3. Por que utilizar o álcool-ácido? 4. Por que utilizar o azul de metileno?

Answer 36

1. Para desetabilizar os lipídios da parede celular da M. Tuberculosis e permitir penetração da fucsina. 2. Para estabilizar os lipídios de novo e manter a fucsina lá. 3. Para eliminar bacterias que não sejam álcool-ácido resistentes. 4. O azul de metileno é o contra corante. Dessa forma, as outras bactérias ficam azul e M. Tuberculosis fica vermelha.

Question 37

Em caso de ausência de BAAR em 100 campos, qual o resultado?

Answer 37

Negativo.

Question 38

Em caso de 1 a 9 BAAR em 100 campos, qual o resultado?

Answer 38

Deve-se relatar a quantidade de bacilos vizualizados.

Question 39

Em caso de 10 a 99 BAAR em 100 campos, qual o resultado?

Answer 39

Positivo +

Question 40

Emxaso de 1 a 10 BAAR em 50 campos, qual o resultado?

Answer 40

Positivo ++

Question 41

Em caso de mais de 10 BAAR por por campo em 20 campos, qual o resultado?

Answer 41

Positivo +++

Question 42

Comente a respeito da realização do PPD e sua interpretação.

Answer 42

É um teste de hipersensibilidade tardia. É inoculado um derivado proteico purificado de M. Tuberculosis e mede a resposta imune. Interpretação: Inflamação de 0 a 4 mm, não reator Inflamação maior ou igual 5 mm, reator.