M3 | Patologia

Question 1

Câncer de pulmão:

Tipos de neoplasia mais comuns?

Answer 1

Adenocarcinoma (40%);

Carcinoma escamoso/epidermoide (30%).

Question 2

Câncer de pulmão:

Localização do carcinoma epidermoide?

Answer 2

Central, peri-hilar

Question 3

Câncer de pulmão:

Principal causa de carcinoma epidermoide?

Answer 3

Tabagismo

Question 4

Câncer de pulmão:

Síndrome paraneoplásica relacionada ao carcinoma epidermoide?

Answer 4

Síndrome de Pancoast:

• Atrofia de MMSS;
• Dor em MMSS;
• Síndrome de Hoerner:
• Ptose ipsilateral;
• Enoftalmia.

Question 5

Câncer de pulmão:

Localização de adenocarcionoma?

Answer 5

Periférico

Question 6

Câncer de pulmão:

Por que adenocarcinoma é menos sintomático?

Answer 6

Causa menos dispneia por estar em periferia.

Question 7

Insuficiência cardíaca:

Definição?

Answer 7

Incapacidade do coração em bombear sangue suprindo as necessidades do organismo.

Question 8

Insuficiência cardíaca:

Cálculo do débito cardíaco?

Answer 8

DC = FC x VS

FC: frequência cardíaca
VS: volume sistólico

DC: débito cardíaco
FC: frequência cardíaca
VS: volume sistólico (80-150ml)

Question 9

Insuficiência cardíaca:

Débito cardíaco normal?

Answer 9

4,5 a 6,5 L/min

Question 10

Insuficiência cardíaca:

Diferença de cronotropismo e inotropismo?

Answer 10

Cronotropismo: frequência
Inotropismo: força de contração

Question 11

Insuficiência cardíaca:

Fração de ejeção:

O que determina?

Answer 11

FE = volume de ejeção / volume diastólico

Question 12

Insuficiência cardíaca:

Sinais e sintomas característicos?

Answer 12

Dispneia progressiva aos esforços
B3 patológica

B3 causada pelo volume residual

Question 13

Insuficiência cardíaca:

Mecanismo patogênico progressivo?

Answer 13

Redução do DC leva ao aumento da pré-carga, pós-carga e hipertrofia cardíaca

Question 14

Hipertensão:

Definição?

Answer 14

Elevação persistente da PA sendo PAs > 140mmHg e PAd > 90mmHg

Question 15

Hipertensão:

Características da hipertensão em relação à progressão?

Answer 15

Silenciosa e progressiva
Baixa procura por serviços de saúde e baixa adesão à terapêutica

A sintomatologia silenciosa atrasa a procura por serviço de saúde postergando o diagnóstico para estágios mais avançados quando o quadro já está agravado.

Question 16

Hipertensão:

Conduta em suspeita de hipertensão do jaleco branco ou hipertensão mascarada?

Answer 16

MAPA e MRPA
MAPA: aferição intermitente durante 24h.
MRPA: 3 aferições pela manhã antes do desjejum e medicações e 3 à noite antes do jantar durante 5 dias.

MRPA pode ser aferida 2 vezes em cada uma das ocasiões aumentando para 7 dias.

Question 17

Hipertensão:

Principal complicação da HA?

Answer 17

Aterosclerose

Question 18

Hipertensão:

Mecanismo de lesão endotelial?

Answer 18

Question 19

Hipertensão:

Órgãos alvo da hipertensão?

(5)

Answer 19

Vasculatura
Coração
Cérebro
Rins
Retina

Question 20

Hipertensão:

Alterações encefálicas da HA?

(3)

Answer 20

Hipertensão intracraniana
Aneurismas de Charcot-Bouchard
Lacunas

Question 21

Hipertensão:

Alterações renais da HA?

Answer 21

Arterioesclerose leva a nefrosclerose por hipóxia resultando em alterações glomerulares, tubulares e intersticiais

Causa redução do volume do órgão e aspecto granular.

Question 22

Hipertensão:

Alterações na retina da HA?

Answer 22

Causa microinfartos em camadas de fibras nervosas da retina

Question 23

Doença renal crônica:

Definição de doença renal crônica?

Answer 23

Anormalidades funcionais e estruturais presentes por pelo menos 3 meses com implicações na saúde do paciente

Question 24

Doença renal crônica:

Principais causas de DRC?

(6)

Answer 24

Diabetes mellitus
Hipertensão arterial
Glomerulonefrites crônicas
Autoimune
Rim policístico
Abuso de AINEs

Question 25

# **Doença renal crônica:** Indicadores laboratoriais de DRC?

Answer 25

**Creatinina:** 0,7 a 1,1 mg/dL **Ureia:** 10 a 40 mg/dL | Pode-se considerar albumina ## Footnote Valor normal de creatinina depende da idade.

Question 26

# **Doença renal crônica:** Classificação da taxa de filtração glomerular?

Answer 26

**Acima de 90%:** G1 (normal) **60 a 90%:** G2 **45 a 60%:** G3a **30 a 45%:** G3b **15 a 30%:** G4 **Abaixo de 15%:** G5 (falência renal, insuficiência) ## Footnote Só é considerada insuficiência renal em G5.

Question 27

# **Doença renal crônica:** Mecanismo da anemia na DRC?

Answer 27

DRC causa redução da produção de EPO, aumento da hepcidina e resposta inflamatória. ## Footnote Redução da EPO: menor eritropoiese Hpecidina: reduz abosrção de ferro Resposta inflamatória: reduz vida útil dos eritrócitos

Question 28

# **Doença renal crônica:** Indicações de terapia renal substitutiva?

Answer 28

Hipercalemia Hipercalcemia Hipervolemia Acidose metabólica Sintomas urêmicos ## Footnote Geralmente em falência renal.

Question 29

# **Doença renal crônica:** Tipos de terapia renal substitutiva? | (3)

Answer 29

Hemodiálise Diálise peritoneal Transplante reanl

Question 30

# **Diabetes mellitus:** Definição de diabetes mellitus?

Answer 30

Hiperglicemia crônica com complicações vasculares e neuropáticas tardias.

Question 31

# **Diabetes mellitus:** Tipos de DM?

Answer 31

**Tipo I:** deficiência na produção de insulina **Tipo II:** resistência à insulina

Question 32

# **Diabetes mellitus:** Mecanismo de liberação da insulina?

Answer 32

Question 33

# **Diabetes mellitus:** Principais fatores de risco para DM? | (8)

Answer 33

IMC > 25 Pai ou mãe com DM HAS Dislipidemia Intolerância à glicose SOP Histórico cardiovascular Idade > 45 anos

Question 34

# **Diabetes mellitus:** Sinais e sintomas característicos de DM? | 4 manifestações agudas e 4 crônicas

Answer 34

Poliúria Polidipsia Polifagia Perda de peso (DM2) Visão turva Cetoacidose (>DM1) Disfunção erétil Dificuldade na cicatrização

Question 35

# **Diabetes mellitus:** Classificação do nível glicêmico em jejum, Hb glicada e teste de tolerância à glicose? | (3)

Answer 35

**Normal:** glicemia até 100mg/dL, HbA1c < 5,7 e TTG < 140 **Pré-DM:** glicemia de 100 a 125 mg/dL, HbA1c de 5,7 a 6,5 e TTG de 140 a 200 **DM:** glicemia acima de 125 mg/dL, HbA1c > 6,5 e TTG > 200

Question 36

# **Diabetes mellitus:** Pontos importantes da anamnese em suspeita de DM? | (6)

Answer 36

Exames anteriores Padrão nutricional Histórico familiar Medicações Histórico obstétrico Sinais de complicações tardias ## Footnote Medicações: corticoide causa elevação da glicemia

Question 37

# **Diabetes mellitus:** Mecanismos patogênicos da neuropatia diabética? | (2)

Answer 37

1. Elevação crônica da glicemia permite acúmulo de sorbitol e frutose nos nervos periféricos o que leva a redução no nível de mioinositol resultando na desmielinização. 2. Lesão da microvasculatura nervosa leva à isquemia e morte celular.

Question 38

# **Hepatites virais:** Definição de hepatite?

Answer 38

Estado inflamatório do fígado com repercussões gastrointestinais e biliodigestivas tardiamente

Question 39

# **Hepatites virais:** Características das hepatites A, B e C em relação à cronicidade?

Answer 39

**Hepatite A:** aguda **Hepatites B e C:** silenciosas e crônicas

Question 40

# **Hepatites virais:** Antígenos do vírus da hepatite B? | (3)

Answer 40

**HBcAg:** núcleo **HBeAg:** entre núcleo e capsula, indica replicação viral **HBsAg:** superfície, indica presença do vírus

Question 41

# **Câncer hepático:** Incidência e mortalidade do câncer hepático?

Answer 41

Baixa incidência e alta mortalidade

Question 42

# **Câncer hepático:** Fatores de risco para o câncer de fígado?

Answer 42

Hepatites B e C Esteatose hepática Etilismo Obesidade Tabagismo Aflatoxina Hemocromatose ## Footnote Os fatores de risco se resumem às causas de cirrose hepática.

Question 43

# **Câncer hepático:** Sintomatologia do câncer hepático?

Answer 43

**Sintomas inespecíficos** Ascite Emagrecimento Diarreia Dor abdominal Icterícia Febre Massa abdominal | Sintomas cirróticos

Question 44

# **Câncer hepático:** Relação do câncer hepático com hepatites virais?

Answer 44

As hepatites virais causam inflamação crônica, resultando em morte celular e regeneração de hepatócitos. **HBV:** causa amplificação do c-MYC e silencia p53. **HCV:** mutações individuais, deleção da p53 e perda ou ganho de material genético.

Question 45

# **Câncer hepático:** Patogenia do câncer hepático?

Answer 45

Nódulo cirrótico → displasia → displasia com foco CHC¹ → progressão do CHC → grande CHC² ## Footnote 1: melhor prognóstico 2: diagnóstico mais comum