MAA - Les lésions vasculaires hémodynamiques Flashcards
(194 cards)
1
Q
Quelle est la première cause de morbidité et de mortalité mondialement?
A
Maladies cardiovasculaires
2
Q
En bref, le coeur c’est…
A
une pompe!
3
Q
Nomme les 3 couches des vaisseaux.
A
Adventice
Média
Intima
4
Q
Que contient les veines qui est absent dans les artères?
A
Valve
5
Q
Exemple d’artère élastique?
A
L’aorte
6
Q
Décrit l’histologie des artères élastiques.
A
- Média très importante
- Quantité énorme de fibre élastique dans la média
- Cellules musculaires lisses en disposition circulaire
7
Q
Exemple d’artère musculaire?
A
Artères rénale, brachiale, radiale
8
Q
Décrit l’histologie des artères musculaires.
A
- Fibres élastiques concentrées
dans 2 couches: interne (LEI) + externe (LEE) - Adventice richement innervée (contrôle de pression)
9
Q
Qu’est-ce qui contribue à la propulsion sanguine veineuse?
A
Valve
Compression musculaire
10
Q
Pression artère vs veine?
A
A: élevé
V: basse
11
Q
comment est le débit artère vs veine?
A
A: pulsatile et rapide
V: non pulsatile et lent
12
Q
Paroi artère vs veine?
A
A: épais
V: mince
13
Q
quelles strucuture contribue au flot sanguin des artères vs veines ?
A
A: élastique, média
V: muscle extrinsèques et valvules
14
Q
Sous-type d’artère?
A
Élastique
Musculaire
15
Q
Décrit histologiquement les capillaires.
A
- Paroi très mince
- Cellule endothéliale
- Membrane basale
- Absence de média + adventice
16
Q
Fonction des capillaires?
A
Échange gazeux
17
Q
Sténose?
A
rétrécissement de la lumière vasculaire
18
Q
Ectasie?
A
dilatation d’une structure tubulaire
19
Q
Varice?
A
vaisseaux dilaté et tortueux (contexte veine ++)
20
Q
Anévrysme?
A
dilatation localisée (contexte artère ++)
21
Q
Dissection?
A
sang pénètre et dissèque la média
22
Q
Sites fréquents de varice?
A
- Membres inférieurs
- Œsophage
- Rectum (hémorroïdes)
23
Q
Mécanisme des varices?
A
- Augmentation prolongée de la pression intraluminale
- Perte de solidité des parois veineuses
- Dysfonction des valvules (composante familiale?)
24
Q
Décrit les varices oesophagiennes.
A
- Circulation hépatique congestionnée
- cirrhose
- Risque de rupture
25
Qu'est-ce qui se passe quand une varice oesophagienne rupture?
Hémorragies occultes et potentiellement sévères
26
Nomme des problèmes hémodynamiques intravasculaire.
* Hyperémie
* Congestion
* Vasoconstriction
27
Nomme des problèmes hémodynamiques extravasculaire.
* Œdème
* Épanchements
28
De quoi résulte une hyperémie et une congestion?
Résultat d’une augmentation du volume sanguin à un endroit = vaisseaux dilatés, remplis de sang
29
Différence hyperémie vs congestion?
Hyperémie: increased inflow
Congestion: decreased outflow
30
Décrit l'hyperémie.
Processus actif par dilatation artériolaire (sang oxygéné)
31
donner des facteurs qui pourraient causer de l'hyperémie?
Inflammation
Exercice
32
Exemple d'hyperémie dû à l'inflammation ?
Coup de soleil
Cellulite
33
Décrit la congestion.
Processus passif par diminution du retour veineux / stase veineux
34
donner des facteurs qui pourraient causer de la congestion.
* Compression
* Obstruction
* Insuffisance cardiaque
35
Nomme les 4 conséquences de la congestion.
1. aucune - transitoire
2. Oedème chronique
3. Varices
4. Hypoxie chronique
36
Quels organes sont atteints par l'hypoxie chronique?
* Membres distaux (ulcères)
* Foie
* Testicules/ovaires
37
Qu'est-ce que la vasoconstriction physiologique?
Rétrécissement de la lumière artérielle/ artériolaire
38
Nomme les deux composantes de la vasoconstriction physiologique.
* Artères musculaires → maintiennent la tension
* Artérioles périphériques → redirigent le flot aux organes
39
Exemple de vasoconstriction pathologique
* Phénomène de Raynaud
* Réponse constrictive exagérée (froideur, stress émotionnel)
40
Qu'est-ce qu'un oedème / épanchement?
Accumulation de liquide (plasma) dans l’espace extravasculaire
41
Différence oedème vs épanchement?
* O = dans le tissus
* É = dans les cavités
42
Quel vaisseau est l'origine des épanchements et de l'oedème?
Les capillaire/microcirculation
43
Décrit l'osmose.
* Le liquide suit les molécules pour équilibrer la concentration des deux bords d’une membrane/paroi
* Le plasma suit les protéines plasmatiques
44
Causes d'épanchements?
* Obstruction lymphatique
* Obstruction veineuse
* Baisse pression osmotique
* Hausse perméabilité vasculaire
45
Causes de la hausse de perméabilité vasculaire?
* Inflammation
* Auto-immune
* Allergique
46
Causes de baisse de pression oncotique?
* Rénale (sort l'albumine)
* Hépatique (produit peu d'albumine)
* Malnutrition (manque de composante pour faire l'albumine)
47
Causes d'obstruction veineuse?
* Thrombose veineuse
* Compression veineuse
* Insuffisance cardiaque
(hausse pression hydrostatique)
48
Causes d'obstruction lymphatique?
* Chirurgie/irradiation
* Néoplasie
* Infection
49
Sites non viscéraux d'oedème?
* Membres inférieurs
* Périorbitaire/palpébral
50
Sites viscéraux d'oedème?
* Poumons (échange gazeux)
* Cerveau (activité métabolique)
51
Oedème à godet lorsqu'on pose un doigt dessus se comporte comment ?
pression → fluide repoussé → dépression
52
Anasarque?
syndrôme oedémateux généralisée (avec atteinte viscérale et sous - cutanée)
53
Décrit l'oedème à godet.
* Positionnel/gravité dépendante
* Souvent plus dans le contexte hausse pression hydrostatique (locale ou systémique/cardiaque)
54
Conséquences de l'oedème à godet chronique?
* Varicosités (dilatation permanente)
* Dermatites/ulcères de stase
* Cellulites et infections
* Mauvaise guérison de plaies
55
Facteurs qui causent l'oedème périorbitaire?
* Abondant tissu conjonctif lâche
* baisse pression osmotique (rénale/perte d’albumine)
* hausse perméabilité capillaire (allergique/infection)
56
y a t-il des conséquences de l'oedème périorbitaire?
Peu...
57
Cause d'un lymphoedème?
* Plus souvent conséquence d‘une obstruction / destruction
* Chirurgicale: exérèse ganglionnaire
* Inflammatoire
* Néoplasique
* Infectieuse: Filariose
58
Cause d'oedème pulmonaire?
Accumulation de fluide dans les capillaires pulmonaires → transsudat
59
Sites d'épanchement dans le thorax?
* espace pleurale (entre poumon et paroi thoracique)
* espace péricardique (entre cœur et le péricarde)
60
Site d'épanchement dans l'abdomen?
Entre les organes et la paroi abdominale
61
Nom de l'épanchement pleural?
Hydrothorax
62
Nom de l'épanchement péricardique?
Hydropéricarde
63
Nom de l'épanchement dans l'abdomen?
Acite
64
Type d'épanchement si il n'y a pas d'inflammation?
* Transsudat (Intégrité vasculaire maintenue)
65
Type d'épanchement si il a de l'inflammation?
* Augmentation de la perméabilité vasculaire
* Exsudat riche en protéine et cellule
66
Facteurs déterminants des conséquences de l'épanchement?
* Vitesse de l’accumulation
* Quantité de fluide
* Capacité d’expansion de la cavité
67
Exemple d'oedème rapide?
* Œdème pulmonaire aigu « flash » (Eg: régurgitation valvulaire (mitrale) aiguë)
* Œdème cérébral
68
Conséquences du système RAA en cas de perte de liquide ?
69
Maladie si incapacité de faire de la coagulation de l'endothélium?
Coagulopathie
70
Maladies si formation d'un thrombus de manière pathologique?
Thrombophilies
71
Nomme les 3 étapes de l'homéostase.
1. Vasoconstriction
2. Clou plaquettaire (hémostase primaire)
3. Développement de thrombus (hémostase secondaire)
72
Décrit la phase vasculaire, la formation du clou plaquettaire, la cascade de coagulation.
Cellules endothéliales → Endothéline → Vasoconstriction
1. Tissu conjonctif sous-endothélial exposé:
2. vWF et TF pour adhésion des plaquettes
3. Facteurs plaquettaires: ADP (AGREGATION PLAQUETTAIRE), thromboxane (vasoC)
* Début: TF active facteur VII
* Milieu: Facteurs V, VIII-XII
* Fin: Thrombine active Fibrin
73
Nom du facteur 1?
Fibrinogène
74
Nom du facteur 2?
Prothrombine
75
Nom du facteur 3?
TF
76
Nom du facteur 4?
Calcium
77
Conséquence d'une déficience du facteur vW?
Coagulopathie
78
Effet de l'aspirine sur la plaquette?
Inhibe la voie de la thromboxane
79
Nomme deux coagulopathies de l'hémostase secondaire.
déficite/absence VIII: Hémophilie A
déficite/absence IX: Hémophilie B
80
Nomme deux thrombophilie de l'hémostase secondaire.
**Factor V Leiden**: ne se désactive pas par Proteine C
**mutation de la PT**: augmentation de PT
81
Nomme deux anticoagulants.
Dabigatran
Warfarin/Coumadin
82
Qu'inhibe le dabigatran?
Thrombine
83
Qu'inhibe la warfarine/coumadin ?
Vitamine K
*facteurs 2 (PT), 7, 9, 10, prot C (active) et prot S (active)*
84
Décrit la fibrinolyse.
tPA active la plasmine qui dégrade la fibrine en D-dimère
85
Mutation qui empêche la prévention du thrombus?
Mutation du facteur V leiden
Résistant à la prot C activé
86
Nomme les 3 composantes de la triade de Virchow.
* Dysfonction endothéliale
* Stase veineuse
* Hypercoagulabilité
87
Qu'est-ce qu'un thrombus?
Masse solide de sang coagulé dans l’appareil circulatoire
88
Décrit le thrombus frais.
Érythrocytes
Fibrine, plaquette
Souvent en couches lamellaires (Zahn)
89
Décrit le thrombus organisé.
Cellules endothéliales
Fibroblastes puis fibrose
Cellules musculaires lisses
90
Nomme les 4 devenirs d'un thrombus.
* Résolution
* Embolie pulmonaire
* S'incorpore à la paroi artérielle
* Thrombose
91
Conséquence d'un thrombus des veines superficielles?
congestion / dilatation, phlébite (inflammation)
92
Conséquence d'un thrombus des veines profondes?
congestion / dilatation, œdème, embolisation
93
Conséquence d'un thrombus des veines?
Ischémie / Infarctus veineux
94
Conséquence d'un thrombus des coronaires?
Angine, infractus
95
Conséquence d'un thrombus des artères cérébrales?
AVC
96
Conséquence d'un thrombus des artères?
Ischémie digitale
97
Localisation de 90% des thromboses veineuses?
Veines profondes des membres inf
98
Manifestation d'une phlébite?
* Œdème
* Rougeur
* Tension / douleur
* Chaleur
* Perte fonction
* 50% asx
99
Conséquences locale d'un thrombus?
* Symptômes d’obstruction: rougeur, douleur, oedème
* Infection
* Ischémie et Infarctus
100
Conséquences à distance d'un thrombus?
* Veineuse/cœur droit: embolie poumon
* Cœur gauche/artériel: embolie cerveau, rein
101
Conséquence systémique d'un thrombus?
Coagulation intravasculaire disséminée (« DIC »)
102
Étiologie de la thrombose disséminée?
* Réponse inflammatoire systémique (septicémie)
* Dissémination sanguine de procoagulant (cancer, fœtal)
103
À quoi aboutis une thrombose disséminée?
Aboutis finalement à une coagulopathie «paradoxale» (par surconsommation des éléments de coagulation) → état hémorragique secondaire
104
Qu'est-ce qu'une embolie?
Matériel intravasculaire détaché, transporté par le sang à un site distant, où elle peut causer une occlusion partielle ou complète.
105
Nomme les types d'embolie.
* Thrombus (thrombo-embolie)
* Plaque athéromateuse
* Moelle osseuse (gras) (trauma)
* Gazeuse (sites intraveineux, SCUBA)
* Liquide amniotique (rupture membranes placentaires)
106
Origine de la thrombo-embolie pulmonaire?
≥95% des cas veineuse profonde des MI
107
Conséquences d'une thromboembolie pulmonaire?
* Silencieux
* Dyspnée, hémoptysies
* Mort subite, choc
* Hypertension pulmonaire
108
Origine des embolies cérébrales?
Origines du cœur gauche, l’aorte ou des artères carotidiennes
109
Qu'est-ce qu'une hémorragie?
Extravasation de sang (avec tous ses éléments) dans l’espace extravasculaire
110
quelles sont les étiologies des problèmes vasculaires menant à l'hémorragie.
* Acquis: Trauma, hypertension sévère/prolongée
* Congénitale: Anévrysme ou malformation
* Héréditaire: Maladies tissus conjonctifs (ex: Marfan)
111
Décrit les problèmes d'hémostase des hémorragies acquise et héréditaire.
* Acquis: hausse anticoagulant (aspirin, warfarin)
* Héréditaire: maladie von Willebrand, hémophilie
112
Hémorragie interne
exemple?
Hémothorax, hémopéricarde, hémopéritoine, hémarthrose (articulation)
113
hémorragies interne avec manifestations externes ?
Hémoptysie (crachat), hématémèse (vomissement), hématurie (urine)
114
Hématome?
accumulation dans un tissu
115
Nomme les 3 sortes d'hématome.
* Pétéchies: 1-2 mm dans peau ou muqueuses
* Purpuras: > 3 mm dans peau ou muqueuses
* Ecchymoses: 1-2 cm dans peau ou muqueuses
116
Causes possibles d'AVC hémorragique?
rupture d’anévrysme, hypertension sévère
117
Conséquences d'une hémorragie aigue locale?
*Tamponnade cardiaque
*Hernie cérébrale
118
Conséquences d'une hémorragie aigue sytémique?
Choc hypovolémique
119
Conséquences d'une hémorragie chronique locale?
Large hématome
120
Conséquences d'une hémorragie chronique systémique?
Anémie
121
Qu'est-ce que l'artériosclérose?
Durcissement des artères/artérioles
122
Nomme les 3 types d'artériosclérose.
* Athérosclérose: Artères
* Artériolosclérose: Artérioles (hypertension artérielle)
* mediasclérose: Calcification médiale (Monckeberg)
123
Qu'est-ce que l'hypertension artérielle?
Tension artérielle qui est au-delà de la normale pour la perfusion idéale d’un organe
124
Nomme les déterminants de la tension.
* Débit cardiaque (volume sanguin et fonction cardiaque)
* Résistance vasculaire périphérique (artères musculaires et artérioles)
125
Pression haute?
* >140 systolique
* >90 diastolique
126
différence HTA essentielle/primaire et secondaire ?
* 95%: « essentielle »/primaire (idiopathique)
* 5%: secondaire (rénale, endocrinienne, neurologique…)
127
Décrit la pathologie de l'artériosclérose.
* Sténose de la lumière et diminution d’élasticité (capacité de distension) la paroi artériolaire
* Épaississement de la paroi par:
artériolosclérose « hyaline »
artériolosclérose « hyperplasique »
128
Effet de la dégénérescence médiale des artères?
Anévrysme (+/- dissection) de l’aorte thoracique
129
Qu'est-ce que c'est, l'athérosclérose?
Dépôt anormal de lipides (incluant le cholestérol) dans l’intima vasculaire
130
Est-ce que le cholestérol est mauvais?
Mais non
131
Décrit le cholestérol.
* 25% de la matière de la paroi cellulaire
* Précurseur d’hormones essentielles: Estrogène, testostérone, vitamine D …
132
Source du cholestérol?
* Minorité : diète
* Majorité: hépatique
133
Transport du cholestérol?
HDL
LDL
134
Différence des lipoprotéines?
* Ratio protéine : cholestérol
* Types d’apoprotéines
135
À quoi sert le ratio HDL:LDL?
Indicateur de risque cardiovasculaire
136
Décrit le transport du cholestérol.
1. Foie
2. LDL vers les cellules
3. HDL vers le foie
4. Excès éliminé par la bile
137
Qu'est-ce qui fait bobo à l'endothélium?
Tabagisme
Hypertension
138
Qu'est-ce qui influence le taux de cholestérol?
Diabète
Diète
Exercice
Génétique
139
À quoi sert la CRP?
Marqueur d’inflammation
Produit et sécrété par le foie
Rôle dans la phagocytose
140
Sites propices à l'artérosclérose?
Turbulence
Site avec bifurcations
141
Conséquences primaire de l'athérosclérose?
* Accumulation de lipides et cholestérol
* Croissance de l’intima (muscle lisse, fibroblastes)
* Fibrose et calcification
142
Conséquences secondaires de l'athérosclérose?
* Ischémie locale (paroi vasculaire)
* Ischémie en aval (sténose)
* Rigidité vasculaire (baisse réponse hémodynamique)
143
Décrit l'angiogenèse dans l'athérosclérose.
Nouveaux vaisseaux dans le vasa vasorum
144
Conséquences cliniques d'une plaque d'athérosclérose?
* Anévrime et rupture
* Occlusion
* Sténose
* Dissection
* Embolisation
145
Prédicteurs de vulnérabilité de la plaque d'athérosclérose?
* haut Ratio « athéro : sclérose »
* hausse Inflammation
146
Non prédicteurs de vulnérabilité de la plaque d'athérosclérose?
Sténose
147
vrai ou faux, la composition athéromateurse et inflammatoire des plaque athérosclérotique ne peut pas être mesurée cliniquement ?
vrai
148
Facteurs déclencheurs de la rupture de la plaque?
* Stimulation adrénergique
* hausse pression artérielle
* hausse réactivité plaquettes
149
Hypoxie vs ischémie ?
* Hypoxie : Diminution de l'apport en oxygène aux tissus, quelle que soit la circulation sanguine.
* Ischémie : Réduction ou arrêt de l'apport sanguin vers les tissus, entraînant un manque à la fois d'oxygène et de nutriments nécessaires au métabolisme
150
Conséquences d'ischémie?
* Angine: douleur (sensation d’étranglement)
* Infarctus: Nécrose (mort) cellulaire 2 à l’ischémie
* Remaniement tissulaire chronique (fibrose, angiogenèse)
151
Cause la plus fréquente d'ischémie?
Athéroslérose
152
Conséquence d'une plaque ulcérée?
* tentative de guérison → rétrecissement artère → ischémie chronique → remaniment tissulaire
* Embolie
* Thrombose
153
Quand est formée une circulation collatérale?
occlusion partielle qui enclenche de l'hypoxie → occlusion totale
154
Exemple de circulation simple?
* Cœur
* Rein, rate
* Rétine
155
Exemple de circulation anastomique?
* Cerveau
* Poumon
* Intestin
156
Est-ce que la circulation anastomique prévient tout risque d'infarctus?
Non → cellules suseptibles
157
Morphologie de l'infarctus dans la circulation simple?
Blanc
158
Morphologie de l'infarctus dans la circulation anastomotique?
Rouge
159
Nomme la maladie coronarienne ischémique la plus courante.
athérosclérose coronarienne
160
Manifestations cliniques de la maladie cardiaque ischémique?
* Angina pectoris (angine de la poitrine)
* Insuffisance cardiaque chronique
* Infarctus du myocarde
* Mort subite cardiaque
161
Définition de l'angina pectoris?
* Douleur de la poitrine secondaire à l’ischémie myocardique
* Sensation de suffocation / étouffement / étranglement
162
Pathophysiologie de l'angina pectoris?
* Débalancement entre les besoins métaboliques et l’apport disponible
* Ischémie → relâche de molécules (adénosine…) entraînant la douleur
163
Décrit une angine stable.
* Inconfort vague, sensation de pression, chaleur
* Prévisible → induit par l'exercice
* Cause: plaque table avec sténose critique
164
Décrit une angine instable.
* Douleur franche
* Imprévisible
* Cause: perturbation aigue d'une plaque vulnérable
165
Ischémie vs infarctus?
* Ischémie: réversible (fonction rétablie avec équilibre O2)
* Infarctus: irréversible (nécrose/mort cellulaire)
166
Cause d'infarctus?
* Occlusion complète, subite, d’une artère coronarienne par un thrombus, secondaire à la rupture d’une plaque vulnérable
* Arrêt de la circulation sanguine (prolongé)
* Région sous – endocardique la plus susceptible
167
Nomme les différents stades de progression de l'ischémie cardiaque.
1. Ischémie
2. Infactus non transmural
3. Infarctus transmural
168
À partir de quand, dans l'évolution d'une ischémie cardiaque, la récupération n'est plus possible?
* Plus possible → transmural
* Partielle → non transmural
169
Tx de l'infractus du myocarde?
Aspirine
Clopidogrel
170
Marqueur sérologique de l'infarctus cardiaque?
Troponine
171
Complications aigues de l'infarctus du myocarde?
* Choc cardiogénique: hypotension, congestion/œdème pulmonaire
* Rupture myocardique (tamponnade cardiaque)
* Arythmies (létale ou non-létale)
* Insuffisance valvulaire (muscle papillaire infarci)
* Thrombus / Embolie (turbulence/stase sanguine)
172
Complications chronique de l'infarctus du myocarde?
* Insuffisance cardiaque chronique (fibrose et dilatation)
* Arythmies (létale ou non-létale)
* Insuffisance valvulaire
* Anévrysme
* Thrombus / Embolie
173
Décrit l'insuffisance cardiaque résultant de l'infarctus cardiaque.
* Ventricule moins accommodant à la distension
* Étirement des feuillets et anneaux valvulaires
* Contraction asynchrone →
régurgitation valvulaire
* Réseau de conduction perturbé → arythmie
174
Choc?
Hypoperfusion systémique
Volume sanguin circulant «efficace» inadéquat
175
Effet de l'hypotension sur les cellules?
Hypoxie cellulaire
176
Décrit le choc cardiogénique.
Incapacité de la pompe cardiaque à satisfaire aux demandes tissulaires
177
Décrit le choc hypovolémique.
Volume sanguin/plasmatique insuffisant pour perfusion tissulaire
178
Décrit le choc distributif.
Perfusion tissulaire inadéquate secondaire à une dilatation et perméabilité vasculaire excessive
179
Décrit la phase compensatoire du choc.
* Réponse neuro-hormonale
* Vasoconstriction périphérique
* Tachycardie
* Favorise cœur et cerveau
180
Décrit la phase progressive du choc.
* Métabolisme anaérobique
* Acide lactique tissulaire: pH
* baisse Réaction vasomotrice
* Accumulation sang périphérique
181
Décrit la phase irréversible du choc.
* Lésions cellulaires irréversibles
* Dysfonction multi-organique
182
Nomme les 3 phases du choc.
Phase compensatoire
Phase progressive
Phase irréversible
183
Cause de choc hypovolémique?
* Apport de fluide insuffisant: vo
* Perte de fluide excessive: diharrée
* Hémorragie:
Trauma, rupture d’anévrysme …
184
Cause de choc distributif?
* Septicémie (infection disséminée)
* Anaphylactique
* Neurogénique
185
Conséquences de choc septique?
* Infection localisée
* Dissémination vasculaire
* Production et activation de l'inflammation
* Vasodilatation systémique
* Diminution de la contractilité myocardique
* Anomalies de l'hémostase
186
Nomme les 4 mécanismes qui préviennent les thrombus.
* Héparine active antithrombine
* NO + prostaglandine + adénosine diphosphatase
* Protéine C activé
* Thrombomoduline
187
Décrit la synthèse de cholestérol.
Glucose
Pyruvate
Acétyl-CoA
Transformation en cholestérol via Hmg CoA réductase
188
Mécanisme des statines?
Inhibe l'hmg CoA réductase
189
Impact de l'inflammation dans le développement d'athérosclérose?
Crée un environnement pro-oxydatif qui favorise la migration de LDL dans l'intima
190
Décrit la progression de l'infarctus cardiaque dans les couches du coeur.
1. Sous-endocarde
2. Endocarde
3. Transmural
191
Combien de temps dans l'infarctus cardiaque avant d'avoir de la mort cellulaire?
20-30 min
192
Combien de temps dans l'infarctus cardiaque avant d'avoir un infarctus transmural?
6h
193
Décrit les changements histologiques dans l'infarctus du myocarde.
1. Nécrose de coagulation, inflammation
2. Nettoyage et réparation → tissu de granulation
3. Réparation et cicatrisation → collagène
194
qu'est ce qui agit comme une éponge ?
l'albumine (haute pression oncotique)
